肝移植术后营养与饮食PPT课件.ppt

肝移植术后营养与饮食,肝胆外科护理组谭建辉,1,肝移植术后由于免疫抑制剂的长期使用，不同程度的影响着机体的代谢，其中包括糖、蛋白质、脂类（如胆固醇）、尿酸等。合理的饮食不仅可以预防和减少免疫抑制剂带来的副反应，而且还可以促进身体健康，延长移植肝的存活时间。,2,饮食原则：,一般情况下，肝移植术后胃肠道功能恢复后即可逐渐恢复正常饮食，起始以易消化的鸡蛋羹等为宜，逐渐过渡到普通饮食。饮食应以低糖、低脂肪、高维生素和适量的优质蛋白（动物蛋白）为原则。,3,钠盐,手术后早期和康复期均需低盐饮食，每天食盐约34g，如无高血压、水肿、尿少等，可以适量增加食盐，每天不超过68g。计算方法：普通的牙膏盖，每盖约容纳6g食盐。,4,蛋白质的供给,免疫抑制剂能加速蛋白质的分解，抑制合成，从而使蛋白质消耗增加，宜适量增加优质蛋白质的供给，对于肝移植后蛋白质的供给应以优质蛋白为主。优质蛋白质主要是动物性蛋白，如鱼、禽、蛋、瘦肉等动物性食物；植物性蛋白如大豆、花生，代谢后会产生大量胺，加重肝脏的负担，宜少食用。在动物性蛋白里，最好以鱼、禽、蛋为主，鱼、禽肉又称为“白肉”，猪、牛肉等又称为“红肉”，“红肉”较“白肉”含有更多的胆固醇和脂肪，因此“白肉”更利于身体健康。,5,蛋白质的供给,肝移植术后即使肝功能正常，蛋白质的摄入仍需注意不宜过高，过摄入蛋白质，会增加肝脏的负担。一般成人每天每公斤体重摄入11.2g蛋白质即可，儿童为每天每公斤体重23g.慢性移植肝功能损害者，每天蛋白质摄入量宜控制在0.5-0.6克/公斤左右。计算方法：300毫升牛奶或2个鸡蛋或瘦肉50克可以供给9克优质蛋白。,6,严格控制糖的摄取,多食糖容易诱发糖尿病，而且免疫抑制药本身就可能诱发糖尿病。糖尿病不仅对心血管系统有影响，而且会影响移植肝的功能，增加排斥的机率。因此，应该加以重视，少吃甜食，一些中药如：板蓝根、茵陈、复方联苯双酯等亦应慎用。水果150-200克/天，一般以不超过250克/天为宜。,7,限制胆固醇摄入量,免疫抑制剂本身可能会引起高脂血症，导致动脉粥样硬化。因此移植后的病人更应限制胆固醇的摄入，饮食宜清淡，防止油腻，不食用油煎、油炸食品，减少食用动物内脏、蛋黄、蟹黄、鱼子、猪蹄膀、软体鱼、乌贼鱼等，同时多食用新鲜蔬菜水果。必须说明一下，少用并不是禁用，脂类还是人体所必需的，还得食用，但要限制用量，要以植物油为主，动物性油脂尽量少用，蛋黄宜每天不超过一个。,8,宜食食品,具有逐水利尿功能的食品，如：冬瓜、米仁、鲫鱼、黑鱼等可长期食用动物类：鱼、鸡、瘦肉、牛肉、奶制品、蛋类。植物类：山药、胡罗卜、罗卜、西瓜、冬瓜、玉米等新鲜的蔬菜、水果。,9,忌用提高免疫功能的食物及保健品,如白木耳、黑木耳、香菇、红枣、蜂蜜、蜂皇浆及人参等，可以提高免疫功能，应该禁止食用，以免降低免疫抑制剂的作用。但平时饮食很难做到避免食用上面所列举的项目，建议在熟悉患者病情的医生指导下服用天然的保健品，大有益处。如患者术前因肝癌而行移植术，术后建议服用维生素A、维生素C、维生素E，此三者称抗癌“三剑客”。,10,1.避免食用熏、腌、酱制品及高脂肪食物。2.尽量避免食用豆制品。3.少食含盐高的食物，如咸饼干。,11,注意补钙,肝功能下降本身会引起钙质吸收的减少，免疫抑制剂的使用也会抑制钙质吸收，增加排出，时间长了就会导致骨质疏松，表现为腰痛、骨关节痛、手足抽搐等。因此需要注意补钙，钙的食物来源以奶制品为最好，不但含钙高，吸收率也高。其他含钙丰富的食品有：鱼罐头、鱼松、虾皮、骨头汤及绿叶蔬菜等。在烹调鱼、排骨等食品时，可放些醋，有利于钙的溶解。补钙的同时还得注意补充维生素D，多进行些户外活动，或服用维生素D或优质的钙镁片。,12,饮食注意事项,1.不要在正餐之间加甜食，如果感到饿，可以吃些水果、蔬菜(低热量)2.均衡，不需大补，特别避免使用人参等增强免疫力的补品，避免过量蛋白质及脂肪的摄入。3.不要吃未经消毒或发霉的奶酪。,13,饮食注意事项,4.多吃新鲜蔬菜、水果等富含维生素的食品，不吃“柚子”，因为柚子会影响肝脏对环孢素等免疫移植药物的代谢。避免吃变质过期的食物。水果一定要洗、削皮。根茎类的蔬菜一定要削皮并熟食。5.少食易致过敏的虾、蟹等贝壳类食物，避免饮酒，避免一些对肝脏有毒性的清凉解毒的食物。,14,饮食注意事项,6.每天喝2升水，这有利于废物排泄。瓶装的矿泉水(低钠)、茶、牛奶、果汁等等都是有益的。7.用高压锅烹调是一种很好的方法，这样可以保留大量的维生素，又省时又省电。别吃生的蔬菜，比如莴苣等等。,15,饮食注意事项,8.一次只买少量的奶制