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文档简介

肝硬化失代偿期病例汇报,感染一科崔锦华,目录,一.基本情况二.过敏史，既往史三.化验检查四.治疗五.护理问题六.护理措施,15床程*女80岁,患者于2018.5.21入院入院诊断为原发性胆汁性肝硬化失代偿期无药物过敏史，无输血史,既往史：两年前，出现无诱因下肢水肿，活动后加剧，休息后缓解，未予重视及治疗；2个月前患者外伤行“右肱骨外科颈骨折切开复位内固定术”，术前检查为肝功能异常，抗HBs阳性；50天前因下肢水肿，就诊于市人民医院，检查结果示：肝硬化失代偿期，脾大，腹腔积液；患者住院期间出现胸闷，心慌，心电图示房颤律，诊断为急性左心衰，同时伴体温间断升高，持续一周。,患者血型为：O型RHD（+）化验检查(异常指标）,治疗,遵医嘱予级护理，下病重，优质蛋白软食,并予心电监测测体温4/日，氧气吸入，5L/min应用保肝，降胆红素药物，抗生素应用为哌拉西林钠他唑巴坦钠+左氧氟沙星治疗白蛋白10g/日，血浆输入/隔日,护理问题,现存：感染低蛋白血症电解质紊乱潜在：压疮血栓腹水,护理措施预防感染,减少探视，控制探视人数病情观察，及早发现感染的征兆提供患者不容易感染的外部环境，做好病房空气地面消毒预防口腔感染，做好口腔护理和漱口预防肺部感染，定时翻身拍背，锻炼呼吸功能增加营养，提高机体免疫力,护理措施预防低蛋白血症及腹水,有腹水、水肿者给予低盐或无盐饮食，每日测量腹围、体重，准确记录出入量。应用利尿剂者，应注意有无表情淡漠、重度肌无力、腹胀等低血钾症状，并提示医生查血钾。,护理措施预防电解质紊乱,定期化验肾功能+电解质，监测肌酐、血清钾、血清钙的变化定时记录尿液的量及颜色，见尿补钾密切观察患者生命体征，准确记录出入量,护理措施预防压疮,保持床单位清洁干燥，着舒适松软衣物定时更换体位，翻身拍背，按摩受压部位无菌敷贴覆盖易受压部位,护理措施预防血栓,鼓励进行床上活动，尤其是双下肢运动，比如屈膝，勾背运动鼓励患者深呼吸及有效咳嗽适
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