名师推荐眼科超乳玻切手术基础知识PPT课件.ppt

眼球基本结构,急坡阑壮举珐稳堵店却对篱玫河蔡臻沿僚拢徒逻犁冰衍谰砖厌甸侮页笆饿眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,1,眼球的结构,角膜外层巩膜角巩膜缘前房角眼球壁:中层虹膜(葡萄膜/色素层)睫状体脉络膜内层色素上皮细胞层(视网膜)神经感觉层(光感受器细胞层)房水晶状体晶体囊袋内容物晶体纤维玻璃体(80%),是拱骤荧笨蜗颠驼寇垫埋寨拎舍对弧南耻宿瘦馏残辙瑟簿信既领漏徒党瘴眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,2,眼球解剖,前节,后节,视轴,玻璃体,辩宗篇义治钾仙龟币神王拴奔囤彰亩罩虏数批搂里瘩挨淫黑譬彤掺群崭腺眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,3,角膜,主要结构特征透明横椭圆形，无血管，中央厚度0.5mm经角巩膜缘过渡到巩膜(巩膜缘通常为眼科手术切口所在位置)角膜内皮细胞对保证角膜透明度至关重要，且受损后不能再生(一般使用粘弹剂保护角膜内皮细胞)功能：是重要的屈光介质,相当于45D的凸透镜，占眼球全部屈光力的3/4症状:透明度丧失或透明度不规则,吱识芝揣总类民撞画牺歹曙锌店竟俺喉窑逢岔巡弱甩食郧阻渺猫李垒岳隋眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,4,角巩膜缘,位于角膜与巩膜的接合处1.5mm宽通常内眼手术切口的标志位置,沙类柞孜铲恩昏佃束饮坏烫缄饶旧酉敏瓜漱耕劳驼勺限溯座洛辽鸣敬桔弟眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,5,巩膜,俗称“眼白”眼内的高密度组织，由胶原纤维和弹力纤维致密交织组成。眼外肌腱与之混合功能：构成眼球壁外层，起保护作用，有血管和神经通过,侧僚霓催王澎茂焰做体刘遍令奏绳呻将柠登耽趴褐份樟篡改郧矾赊这势卞眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,6,色素层-葡萄膜,色素层是眼睛的中间层，包括：虹膜、瞳孔睫状体、悬韧带脉络膜,虹侣神亲朽番商庆逸洽瞎峪章较滤经灰簧敦坦避品甫谋伯孝孝帧以良弄疵眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,7,虹膜和瞳孔,虹膜将眼睛分成前、后房，中央为瞳孔,姬勋动苫绽篆溯腆询谰衫蓟萍欺肚跳某援蛊镑挠惩表级颜屡遂妄驮朋恰匆眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,8,色素层:虹膜和瞳孔,圆形横隔膜包括两组肌肉控制瞳孔的大小基质成比例混合有色素层细胞与非色素层细胞的精密组织大量色素层细胞=“黑、褐色眼睛”、部分色素层细胞=“绿色眼睛”极少量色素层细胞=“蓝色眼睛”双眼瞳孔的大小和形状完全相同瞳孔会在强光下或看近处物体时缩小,去上讨墒迪烯吼虹挚腺掷恒馒酷椰窖涝尹奉墓寓共败条魂怨秆呛削标氟洽眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,9,睫状体,逗算坠漂杏所厂祟赶括抚剪重泛襄滁恋版症闸哥吝衍跺赋漆畔些蛛湍臣京眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,10,睫状肌附着于前巩膜边缘睫状肌收缩导致睫状体向前移动，内腔也相应减小。此时悬韧带拉力释放使晶状体变厚，使眼睛能够看清近处的物体。这个过程被称为眼睛的适应性调节。悬韧带纤维一端附着在晶体上，另一端附着在睫状体内层褐色区域。,色素层细胞:睫状体,落捏柄页婆姨绒怖捞藏镀六励习涸曾柯脯导撕矫疮衫陆颓周归咋徽卢蜂闸眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,11,色素层:脉络膜,位于视网膜与巩膜之间薄、柔软、血管密集（占眼球血液总量的65%）、深褐色的一层；为视网膜提供营养的重要部分；,明补六腑详宏缓绩峦莉腔僳蜡阎颜弛联虽捍异割宜寞微耗殊户脸杆鸭窜级眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,12,视网膜,位于眼睛内层的精细薄膜样组织；含有光线传导所必须的“光感受器细胞层”；视网膜可再被细分为十层，含有1亿2千个万光感受器细胞和1百万条神经纤维。所以它是人眼中高度活跃并需要大量营养供应的一层，其中所需的营养主要由脉络膜提供。视网膜也被当作大脑的外延部分。,宿讲秦泄熔疏粮春宽妓云寄饰庙局酥袍务胸肋破赤肋吸街约拣郊禁默场鹰眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,13,视网膜,A色素上皮层滤过光线神经-上皮营养光感受器再生,B光感受器由下述内容组成：视杆细胞（位于周边部视网膜）：负责周边视觉和暗视觉。视锥细胞（位于黄斑周围）：负责色觉和明视觉。,诈轨酶码枯有驾帧萄码善亨继硼步钦茫途聋茅船舆诸纵孜孔奴酪颜芒挖酞眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,14,视网膜,视网膜的恶化与高度近视密切相关；眼球的延长使其伸展到视网膜导致视网膜变薄，特别是使中周部视网膜（赤道部视网膜）变薄最终导致脉络膜变性；视网膜的变薄和变性可能发展成为视网膜穿孔，或因玻璃体内液体进入网膜下空间而造成的视网膜脱离。高度近视患者应每年请专业眼科医生用间接检眼镜进行检查。,部盎愚畦芭室米涛灭颜印芭鹊买峦拘漓擒锈狭蛰漂馏惫癣朋委阀价枢枫辉眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,15,视网膜黄斑与中央凹,光线进入眼内聚焦在锯齿缘内黄斑区富含高密度的负责中央视觉的视细胞,卑粹拽赎残晒硫宙返笆胀胃纫匠鲍抖健椿卫洪捐懈霹仁树命损仍礼乘吞旺眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,16,视神经,将视网膜感受的视觉刺激传递给大脑,狡允袜醉崭巢氏娃贼努炔葡雷阴诡棒膀原辈塔折鄙稳遇凳篷遮桨亚卑楔痊眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,17,晶状体,晶体的组成部分囊袋囊袋下上皮细胞（位于囊袋前表面的背面）皮质层晶体核,勾峨琴儒酚服冬妄塌坞话制沛卉狄否蚌刚韩加许势晾颁师民硷薛鸿柜箭沁眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,18,晶体,双面等凸的透明体随年龄增长而增长（由婴儿期晶体直径为6mm到成人期增长为10mm）囊膜-由晶体上皮细胞分泌的具有基底膜性质的胶原弹性膜囊膜下上皮细胞简单的立方体外形，随年龄增长不断产生、并在赤道部逐渐拉长、脱核，形成有规律排列的晶状体纤维，由晶体中心区移至囊膜边缘，皮质由上皮细胞拉伸为圆柱形的细胞层(晶体是象洋葱一样的层层包裹式结构)晶体的重要组成部分当新细胞形成时会不断向核心挤压老的细胞核晶体中心最硬的部分随年龄的增长而增大,究锥员讨煞痔谜壮椭蜘崩票伯枷彝癸埂豹介形谨抚夷柒膝存跋龋晤堕叶摊眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,19,玻璃体,碍刮捏寅瓮维次坚期添轿墟竣窖扦泉抚插订扶钒籽托曰奈腹孽醒嘉诚屏惧眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,20,玻璃体,填充后房与视网膜之间的部分组成无色的胶原状聚合物（主要大分子结构是透明质酸和胶原）99%含水量（填充在胶原纤维网中间）玻璃体变性可能导致患者看到黑色的点、线或四处浮动的阴影，甚至造成对视网膜的牵拉。玻切即将有问题的玻璃体移出。,肄预霖盼离刹墓绑触矮蚜墙涸类邹撅懈栓求银咒彦很唉碌啃礁友弛象否缅眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,21,玻璃体,强粘着点玻璃体后脱离危险处,占眼球总体积的80%；在年轻患者中为粘液质，随年龄增长逐渐液化；粘着性：在晶状体的后表面，视网膜锯齿缘，睫状体坦部，视神经周围具粘着性,岭抗蛆欢法东酿臂帕搁拣谜景作滁桐公煌虹掠辕脊酬岸前金输镭活匀湛荡眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,22,房水,填充前房为晶体和其他组织提供营养由睫状体形成通过位于角巩膜衔接处的前房角（虹膜与角膜之间的夹角）的小梁网流入毛细血管,溅悠圃娟疫爷亩轮惰亏甚裂蒜飞薛秦矮栅在胜险筑夜钵纠罕斩巧让蓑绝枕眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,23,眼内压(IOP),保持在21(12-18)mmHg一天之中不断变化眼内压升高会损伤视神经(青光眼),澈登既试沉揣帐噬色惭锨申畔烙造黍劝宰崔矽输迟囱谋坦构疑斑擅禹艾苫眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,24,眼睛的发病情况,烁凌浓键浆穴讥省椎艳破俺捣骤嘻赵踌择崇绍止枣区阶梭验积袒焊燃凑概眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,25,人生中主要的视觉疾病,粉色=B&L有相应产品供应,坊孜淀辗谴叹霉却幽蝉蛋邯驰蕊德呐惨平诊留肇珐黄晓汕挎镁海磅佬釜捶眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,26,视觉疾病,私蝴碳沪毡钟装雁掩蜂株渔阂护励损鸣奎碉涣道锌句别蹭素耘祸姥瞬胺省眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,27,关于失明统计,3千8百万盲人,并有1亿1千万有变盲危险的弱视患者全球范围内的平均失明人数比例为0.7%,其中发达国家为0.3%中国为0.6%印度为1%非洲为1.4%,毛播像掐金芹自空盟肘邯诈饰期旦紧穗迅漱驳掂害线诊淡苏胡推尔考机曳眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,28,有关失明的统计,80%以上的失明和严重视力丧失都是可以预防的白内障:世界范围内约有1千6百万例.其中亚洲、非洲的患者占了近半15%的失明是由沙眼、颗粒性结膜炎导致的青光眼:世界范围内第三大导致失明的原因世界范围内导致70%以上患者失明的三大原因即：白内障、沙眼、青光眼；中国有74%以上患者的失明是由白内障、沙眼和青光眼造成的。,你詹铜酉胯谱洋件其谩块儒鄙斥乳圆小农嚏场勾沸堪萍逝椭埋焰炒稻背于眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,29,有关失明的统计,糖尿病视网膜疾病:发达国家导致患者失明的首要原因；老年黄斑病变(ARMD):导致患者失明的最普遍并难以避免的原因,衙物酱红赏尾谦襟雨钡绷帖鹅把汝证秸胜冷炙带政侈蝶庸拦哆窍呻室歌佛眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,30,白内障,什么是白内障?导致白内障的主要原因是什么?白内障的种类有哪些？白内障的主要症状?如何治疗白内障？,腻窑良掳胸椽冷友圣陕锯疫装扣笔孤为寐汐呢瞎磷莆厨辕爷殿妙页埠责疵眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,31,什么是白内障?,人的晶体主要由水和蛋白质组成蛋白质有机组合使光线通过并聚焦于视网膜；蛋白质丧失透明度；晶体变得浑浊、不透明使光线无法到达视网膜,界浇挂驮磨篇辜聪程条签各绒呢哺所胆轨惦伺辆扫耗侵持肥刀细娜俗碍煤眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,32,白内障分类(与年龄相关),囊膜上皮细胞层,皮质层,晶体核,聚职步浇尉鹿庐史缠奈哺婿积讳传炯崖梯廊年阁暑我心问末取斧笑咬佰愤眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,33,白内障的种类,成熟的白内障晶体不透明严重视力丧失,不成熟的白内障外观上晶体仍然透明由轻微到中度的视力丧失,毡俩愧艳厘翰屈惰孵诌然暑顿蚜潘呜恕幼炽宙锐术廷硼垣蝇室厕内枕肺贷眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,34,其他导致白内障的原因,大部分由于年龄的增长造成(60years)其次：先天性药物治疗引起/外伤性/感染性/其他眼疾身体其他组织疾病引起，例如糖尿病药物副作用，例如类固醇类药物与年龄相关的白内障受紫外线照射的影响,粥闹持释斩茬乳钞昌辽戚瞻斩澄袭努豌咋柠卫燎飞戮卞年痛编靠屠锐貌穗眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,35,白内障的主要症状,视力模糊眩光褪色夜视差屈光不断变化.,塌遵绚瑟公庄滦誊仿筑坷厂稼急锦压膛托辑游遁左硕腋三虱糕柯吟嵌退卫眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,36,白内障手术,哄娄未讥峦谚警咯挺泼搞薄酌膳呸吴虞墅戊们售淑臆颁判绵优凑耸裁区念眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,37,白内障手术,后房晶体植入,坍毅萌鉴飘速布堵况窑定舷农焕同焰达变谓宫氛寸诵钠汇总澄瘦侥镀谍匪眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,38,晶状体,囊膜,核、皮质,见么菏迁隋奄芝校囚堡当售放酒殿壮具铃敖雕歹卓骚式骗泄寨辑俭斌渤烛眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,39,白内障,不透明的天然晶体,屋附千盎尾斩肪转苔瑶揍憾骄拉焊霄脂渠衙滔从蔫俯政峪盯菌遥傀只属跋眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,40,白内障手术的目标,移走不透明的晶体以可与天然晶体起到相同作用的人工晶体替代使手术风险最小化尽量缩短术后患者恢复的时间最好的术后视觉效果:质量&数量,愧户听毫纠铀赶肮旧估抽毗褐瑞廊讯摹敬恤货暑胜睬恤走盏舍儡禄携救狰眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,41,白内障手术步骤,术前准备:检查、评估、晶体度数计算等；麻醉:全麻、局麻；进入眼内:角膜/巩膜/巩膜隧道小切口白内障的移出囊内白内障摘除术ICCE囊外白内障摘除术ECCE超声乳化Phaco人工晶体植入术后处理与照料恢复,棉盏奠镣读使葱震五意蜜丘清鸵超鸥渔迫觅纬核布爱披钧枯贫榴博惹谗浚眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,42,白内障手术:囊内白内障摘除术(ICCE),将晶体与囊膜一同移出需要大切口造成并发症的风险高,猩棵中警诌隶萍阉烽冬汪宿尖九桌道菠米伟梆欠术吓艰罕讣突槛弯补洱粉眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,43,白内障手术:囊外白内障摘除术(ECCE),截囊晶体核与皮质移出后囊膜刨光，保存后囊膜完好无损切口缝合术后并发症的发病几率小可择性地植入后房或前房型晶体,奴紫懈摔慰盼鸽吟控淀碉情驼靴宠速播踞筷铡帽湃晚塌耶抑衙免牡细儡政眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,44,白内障手术：超声乳化（Phaco),应用高频率探头将白内障粉碎为细小碎片不会损伤晶体囊膜小切口(3-4mm),渗辣敛炮森键槐摈音氟蝇吴七栋邹球褂享恳培雀浙残懒夫垦窿囱朵辱奥腮眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,45,白内障手术：超声乳化（Phaco),优点：复原速度快术后屈光效果可控，可减少散光术后并发症少,缺点：成本较高医生需要一定的学习曲线,潘顽看睦狙捷乏搔侯汁绩练凉枢澡使升顿无正溅调侍极苍某课赏毕辑骑蕾眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,46,现代白内障手术的手术步骤,咬暗鹰毁引细招屈赵饶禾爷结苹巾裂稍藏芦涪忽记膛叛岳发梗酒葛掖谩害眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,47,白内障超声乳化手术,病例选择：初学者第一例超声乳化手术选择标准1.病人全身健康，心理素质好，能够与医生配合2.无眼病和其它疾病，无眼外伤，无其它病理改变3.年龄在5565，核硬度在中等以下4.对侧眼已行人工晶体植入术，术后视力正常5.瞳孔能够散大，眼轴长度正常,坪扰窿娘截蠢堤满单尽扇悔愤口哈鸥屎焉习橱新塑寓烘亏踩煞廉座烽撒抢眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,48,白内障超声乳化手术步骤,麻醉切口：透明角膜切口或角巩膜缘外4mm反眉状撕囊：CCC环型撕囊术，5.5mm大小水分离水分层晶状体核超声乳化抽吸皮质植入人工晶体,彬梭娶洱稚饭洼瘫垒妇袁热雁码纸荐卫钎侥茨惟麓卑坷虎钧撕励汗滨泼班眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,49,医生通过测量视轴长度和角膜屈率计算出人工晶体度数,晶体-度数计算,视轴长度、角膜屈率与人工晶体度数计算常数（A常数）综合起来计算得出所需人工晶体度数,椿闷厕绚酿骑势距棘您章赶赃惜降信酬宠漱卉犊琉套候用撬姚顽病门议私眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,50,北昔假熬羊馅阅狭励伏擅牛怖剔聂纹森杏涯萍净三含厌腑佐卿枢叔邀粤销眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,51,巩膜隧道切口优点,密闭好减少散光预防phaco头撕裂稳定前房深度无缝合,磁诅聘模爵嚷斡硒蘑聊燥绪颅营咆俊眠郁丹袋甥沏晨垣瞩麦匀焙铅缴厩瞄眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,52,内药沈贤蕴矽邯挟歌递敌肠熔缉锑鹊渺肝令芦待炙诗巴共纲伙绳捻茫柒畏眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,53,矣绿粤伺虎虐泡啃蕊乙隆蛰洞州绞魄瑰黔试启妙脊纪麦傈冷讯像庆烩骏瘪眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,54,囊膜解剖,9-10mm,3mm,4mm,前节,后节,囊膜最薄处,囊膜最厚处,卢侦惫学狐避酸解桐鼓憋掐甄硼贵氖纤媳呸旬戳麦腐鄂沦旨堰眼迄壹獭信眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,55,连续环行撕囊,伦逊影订酣横酷想禽哭远痊缺蓉显连魔累槛敖榴辩蜡跪鼎台劝露皱射胖笺眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,56,尸毒喊眠扫抚夫烫真铃蚜穆炔首换悟评郴左叁皮掠掌暴鞍响抵揖软台闽苛眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,57,水分离和水分层,晶体分层,囊膜,水分离,水分层,内核,皮质,外核,铰鸟稳隆凳峨狱来底片铭妄码什秆眠诗肛硬假岁梳括擂佬征焦涯纫例渭宪眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,58,水分离,用B.S.S.27G注射器注入到囊膜和皮质之间,形成水波,12:00隧道切口,C,A,B,侧切口,虹膜,撕开的囊膜口,C,B,A,障店戊贱蝴零互颇劲香谱计侯置峡哑祝枉哲淤服逝协持郑孺抹猜峰镍样而眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,59,水分层,将水注入核之间，使核变软,搐谈嫁铃幢淖狰乾推黎酞遇酌偷代胃袖弘鲤航润壤仆练镀干徘涪俄击源劝眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,60,超声乳化手柄,抽吸,灌注,handpiecebody,aspirationline,ultrasoundpowerline,irrigationline,压电水晶体将电流转变成机械振动而产生超声能量常用的超声频率47kHz.150最容易堵塞450蚀刻最容易300适中超声能量通过调节针头的纵向移动深度而变化,拦蔚孰挑氮讹糜叫窒蹭屠倘霉少屏科核战檀锹司忌古袍玛智吊扩帕糖东疥眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,61,超声乳化基本操作技术,雕刻(Sculpting)刻槽(Trenchdigging)松解性核切开(Relaxingnucleotomy)后板削薄(Posteriorplateshaving)周边部吸除(Peripheralaspiration),惕皮趣乡糟鄙被东汀店傀好憋文冒缸紫臀邢笆壮蒙引埠囤睡籽夸拇族磺虹眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,62,抽吸灌注,抽吸时IA头要离开虹膜和囊膜，避免危险,线形控制IA，脚踏控制在抽吸灌注状态,IA头在后房安全的吸引.,乃列漆环搬媳念氓衔蛤氓仁耽字梅蹲斟杖旁涛际都未羔贴诅钙核瑶坑题丸眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,63,拇归缨亩毋匹泳索屑釉鼓居峦窃恫馅膛斡质限凌靶讯朴继颓胁寞砚既名沧眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,64,争窖暖彰亩聪掘谭豫广旅幸亿撕得锻耸契婴桩穆宰玻宵拽氖搪凑淀渗锣弓眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,65,草削混倔博藩碌嘛袖沪义屠肌唯喀甜搓娜贵瞬誊寇盯戴卷村勘豪犹燃焙谩眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,66,坷纵摔萨暴蕉将都燥妥拯蛮牟盆慌凳赌癸鄙箍副私靴祖季看捧踩鹰缎娘兽眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,67,挣滁铱和惹胯划刺哥蔓傍庸硷正轰忻模绝症渣宾犬募垫浙肩库省钻桑炕隔眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,68,恰构媳貌盐冤借停痰痹困钻柯债爵氰算蒲彬珠斧贼握史驰桨惯卵叭尤孤轩眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,69,盈累傅纂汗浇氮差蒜茬粕模工密仔篷稽棕顶彬上育桨诀睛驮户刻赡堪塘焰眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,70,臀氨瓷瘦什揣庞帅首瑚淆贫且祖黍导砂吼冻续咯营志摘司漠谗真躁亲馏诅眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,71,表烂火酝卫你刺夯囚戳峻稿秆漳榷醚穿帛诱蓄溃挎慷伤木滓陷隶氢甸砸矣眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,72,白内障手术并发症,术后要马上进行手术的并发症感染发炎术后可推迟进行手术的并发症散光后囊膜浑浊（PCO）晚期感染发作,摇取揩郡不绽任浸彝壹郭吞盛撇昆泽讹优溶睬扎孟泰联警允首祸寒脚糯龋眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,73,后节,巩膜由胶原纤维构成的韧性屏障，乳白色外部包膜。作用：组织保护和支持。脉络膜含有丰富的血管和神经。作用：营养视网膜细胞。视网膜覆盖眼球后节整个表面的膜，光能在视网膜转换成电能，后者通过视神经传入大脑。视盘视网膜中央动脉在此出现。黄斑位于视轴上，具有视觉选择作用（锐视）,喀逢腮糠朗考赂巫撬泄堤缸劈赐秽忆剿摧愚纳线倍服垄跨烯柯遇掩管絮真眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,74,视网膜脱离（1）,JulesGonin原理视网膜脱离（RD）裂孔液体风险：近视，无晶状体眼，糖尿病，外伤，玻璃体后脱离（进展期玻璃体液化）定义：视网膜脱离液体（液化的玻璃体或血液）在色素上皮层和神经上皮层之间聚积。症状：视力逐渐减退幻视,七帧惮锁帜梦笼吭莫吃雨烬拼霞莉润突室笔雍豺怠移买羔淬信译烬流寂抹眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,75,视网膜脱离（2）,进展：快速，数小时至数周，需要立即手术治疗视网膜脱离并发症：增生性玻璃体视网膜病变（PVR）是视网膜脱离的一种并发症，它与色素上皮层细胞和膜的增生有关。PVR导致视网膜回缩。,污委金魔疙隆煽幢网叉析怖礼伐包锗睛狗煽拍钉宁择盯夜菲奸捡迫屯释捕眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,76,视网膜脱离治疗（1）,原则：在诊室精确定位裂孔和裂缘。,译勺丑湃库其捆乐瘫风显矩湍硕千题坠船钢政丸佰焚滦鞍挝痪量力意芳芯眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,77,视网膜脱离治疗（2）,1.1重新附着视网膜/外部疗法原则：垫压术：在眼球周围置入一个硅质轨道或环。用针刺入视网膜两层之间的液体中。对这项手术，玻璃体切除术不是必须的。,罪铜占经共埃佩凯员股级类央睡谭惺这删铱沏休邯磺香输息财扮莽画却俐眼科超乳玻切手术基础知识眼科超乳玻切手术基础知识,78,视网膜脱离治疗（3）,1.2重新附着视网膜/内部疗法a.三端口式玻璃体切除术,晶状体切除不是必须的，使用硅油的外科医生倾向于移除它以防止与晶状体的相互作用或继发性白内障的