康复政策解说简略.ppt

康复政策解说,一、概念范畴二、历史沿革三、他山之石四、当今政策五、未来展望,（一）康复的概念（二）康复的范畴（三）康复的政策,一、概念范畴,（一）康复的概念,康复是指综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使病、伤、残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHO）。,（二）康复的范畴,康复不仅针对疾病而且着眼于整个人，从生理上、心理上、社会上及经济能力等方面进行全面康复，它包括医学康复、教育康复、职业康复、社会康复等。其最终目标提高残疾人生活素质，恢复独立生活、学习和工作的能力，使残疾人能在家庭和社会过有意义的生活。为达到全面康复，不仅涉及医学科学技术，而且涉及社会学、心理学、工程学等方面的技术和方法。,（三）康复政策,国家政权机关、政党组织和其他社会政治集团为了实现自己所代表的阶级、阶层的利益与意志，以权威形式标准化地规定在一定的历史时期内，应该达到的奋斗目标、遵循的行动原则、完成的明确任务、实行的工作方式、采取的一般步骤和具体措施。,康复政策的来源和动力,原始康复手段康复医学制定康复政策康复医学是一门诞生于20世纪40年代的新兴学科，是医学与残疾学、心理学、社会学、工程学等相互交叉渗透形成的边缘科学。它的任务是尽量恢复或取得生理上、心理上、职业上和社会生活上的功能或能力，改善生活质量，促进融入社会。,二、历史沿革,（一）社会的需求和康复的动力（二）康复的可能和政策的动力（三）世界的脚步和中国的历程,（一）社会的需求和康复的动力,康复医学的兴起反映了现代人类对医疗保健需求的改变，同时也是技术进步的结果。客观上的需要促进了康复医学的兴起和发展。需求：残疾人口急剧增多。1、疾病谱的变化；2、交通事故和其他意外伤害。3、人口老龄化。4、医学的进步。可能：1、技术的进步，2、经济的发展，3、政治因素。,（一）社会的需求和康复的动力,1、疾病谱的变化；,2、交通事故和其他意外伤害。,（一）社会的需求和康复的动力,3、人口老龄化。,（一）社会的需求和康复的动力,4、医学的进步。,（一）社会的需求和康复的动力,1、技术的进步，,（二）康复的可能和政策的动力,2、经济的发展,（二）康复的可能和政策的动力,3、政治因素旧残疾人观残废人：偏离“常模”（标准）的人，把残疾界定为残疾者个人的问题，与社会无关，相应的责任都是归属个体，个体应该为了社会的整体利益而改变。这种来自医学模型的残疾标签是具有消极的负面影响而导致残疾人，尤其是精神残疾人的自尊丧失。前世的恶人：应该被唾弃和惩罚。,（二）康复的可能和政策的动力,3、政治因素新残疾人观残疾人是社会大家庭的平等成员，也是人类文明发展的一支重要力量。,（二）康复的可能和政策的动力,（三）康复的路程,1、世界的脚步2、中国的历程,1、史前期（1910年以前）无明确康复概念，但为残疾人着想的医学、教育、职业、福利等领域开展了活动，彼此无联系。2、形成期（19101940年）提出康复的概念并逐渐达到普及，各领域之间开始协作，建立康复医学的理论基础。3、确立期（19401970年）确立康复医学的概念，使其成为医学领域的一门独立学科，教育、职业、社会各部门之间相互配合，开始了国际间的交流。4、发展期（1970年以后）康复各领域有了多方面的发展，提高了残疾人的人权尊重。,1、世界的脚步,1、起步阶段（19861990年）1986年WHO在香港和菲律宾举办学习班，为我国培训了10几个康复骨干。1988年中国残联成立，开展三项康复。2、试点阶段中国康复医学事业“八五”规划，中国残疾人事业“八五”计划纲要实施。,2、中国的历程,3、社会化方式初步推广阶段（19962000年）从“九五”开始。“十五”康复被摆到更加突出的位置。4、发展新阶段2002年，第三次全国残疾人康复工作会议提出，到2015年实现残疾人“人人享有康复服务”。,三项康复在中国民政部、卫生部、国家计委、财政部、解放军总后勤部、中国残疾人联合会关于实施全国残疾人三项康复工作的通知1988残联康字第182号,康复在中国,（一）国外一些地方的康复政策（二）国内一些地方的康复政策,三、他山之石,（一）国外一些地方的康复政策,新西兰在新西兰，整个国家的医疗体系由公立和私立机构组成。最高“统帅”卫生部；其次是分布在不同区域的20个“区卫生局”及一些非政府卫生康复组织。在新西兰，区域卫生局负责各辖区内的卫生服务机构的资金和医疗资源的供应，各类康复治疗费用的支出是其中重要的一个版块。,挪威挪威由政府出资，为每个公民指定社区医生为其提供基础医疗服务。国家与私人开业的医生签订合同，由私人医生为居民就近提供医疗或康复服务，国家对他们给予补贴。病人经过普通医院治疗后，视情况或者转到专门的康复医院进行康复，或者转到社区进行康复。,瑞典瑞典实现了医疗和残疾人康复的有机结合，并且全部由国家予以保障。法律规定，地方政府和社区有义务为公民提供医疗和康复服务。20岁以下患者免费接受康复治疗，成年患者按入院级别负担约4%的康复治疗费用，但一年内最多自负医药费1800克朗。,加拿大加拿大每个省都有医疗保险计划，提供廉宜而高质的医疗服务。加拿大政府每年拨款约48亿加元用于全国实现医疗保健福利，其中包括一部分康复医疗费用的支出，除牙科和眼科外，康复费用项包括：康复护理、定期诊金、住院及手术费等。,英国英国是最早实行国家卫生服务保障制度的国家，国家卫生服务制度主要是通过税收或缴费的形式筹集资金，通过财政预算拨款等形式向医疗机构提供资金。由医疗机构向国民提供免费或低收费的、包括预防保健、疾病诊治和护理康复等卫生保健服务。,德国德国社会保障制度开支占GDP的33.3%以上，医疗保险几乎涵盖所有医疗服务的综合系统，其中包括1000多家预防和康复机构，康复费用占医疗总支出的7.4%。法定康复服务包括：各种预防保健服务、各种辅助医疗品、患病期间的服务或津贴、各种康复性护理服务、免费或部分免费就诊所需的交通费等。,丹麦丹麦国民享有“从摇篮到坟墓”的优厚社会福利保障，政府对医疗卫生事业的投入十分重视，实现全民免费医疗康复的国家，医院的管理无处不体现效率化、网络化、科技化。出院后由院方制定康复和护理计划，由社区医生、康复中心负责跟进，高科技医疗器械以及电子产品在医疗中的被广泛使用。,美国美国医疗保险包括住院保险和医疗保险等两部分，康复治疗的所需费用也由社会保障基金支付，但康复期不得超过100天，看病及在家接受专职护士的康复所需的疗养费用的20由病人自付，其余80由社会保障基金支付。,俄罗斯俄罗斯在进行卫生体系改革和提高部门机构效率的过程中最重要的阶段就是通过改善康复医学体系来加强预防，在主要采取自然治疗方法的基础上提供医疗保健服务。卫生社会发展部强调为使更多人能享受到康复治疗，必须改善国家和政府卫生机构的工作组织，核心任务是建立康复医学部门。,（二）国内一些地方的康复政策,北京残疾人康复进一步纳入基本医疗保障和公共卫生服务体系，率先实现了残疾儿童少年康复服务保障全覆盖，残疾人享有辅助器具免费配发、购买补贴和适配更换等服务。,台湾（复康）“政府”主导，机构健全，运营多样化。经费来源多元化。服务专业化，人员广泛化，志工助残常态化。辅具绿色、科技、可持续发展。,香港（复健）香港执行的是高福利政策，所有香港市民的医疗费用都几乎由政府负担，市民只是象征性的支付60100港币/次（日）的门诊或住院费用。,宁波（阳光品质康复工程）为18周岁一下儿童少年康复每月2000元。成人肢体康复训练每月1500元。总额不超过18000元精神残疾人住院补助每年5000元。,湖州精神残疾人每人每年1200元，儿童康复年龄014周岁眼角膜移植儿童每例最高补助1.5万元人工髋、膝关节置换手术补助1.5万元。,四、当今政策,（一）卫生系统政策（二）残联系统政策,（一）卫生系统政策,国务院关于促进健康服务业发展的若干意见（国发201340号）1、简化对康复医院审批手续。2、支持康复辅助器具研发生产。3、推动二级以上医院与康复疗养机构之间的转诊与合作。,卫生部关于印发综合医院康复医学科建设与管理指南的通知(卫医政发201131号)卫生部关于印发康复医院基本标准的通知（卫医政发201217号)卫生部办公厅关于开展卫生部康复医疗服务示范医院（三级综合医院）创建工作的通知卫办医政发2012123号卫生部“十二五”时期康复医疗工作指导意见,医改快讯淄博市支持引导二级以下综合医院转型为康复医院,关于印发全国精神卫生工作体系发展指导纲要（2008年-2015年）的通知1.增强精神卫生专业机构的预防和社区康复功能2.坚持发展全面的精神疾病社区康复服务模式，健全完善社区康复机构中华人民共和国卫生部、中国共产党中央委员会宣传部、中华人民共和国家发展和改革委员会、中华人民共和教育部、中华人民共和公安部、中华人民共和民政部、中华人民共和司法部、中华人民共和财政部、中华人民共和人事部、中华人民共和劳动和社会保障部、中华人民共和文化部国家食品药品监督管理局、中华全国总工会、中国共产主义青年团中央委员会、中华全国妇女联合会、中国残疾人联合会、全国老龄工作委员会办公室,中华人民共和国精神卫生法年月日第十一届全国人民代表大会常务委员会第二十九次会议通过持续治疗和康复是严重精神障碍患者回归社会的重要措施，精神卫生法规定应建立向精神障碍患者提供康复服务的社区康复机构。,工伤政策卫生部关于加强工伤康复试点工作的指导意见人力资源社会保障部关于印发工伤康复服务项目（试行）和工伤康复服务规范（试行）（修订版）的通知,（二）残联系统政策,1、国家政策2、省级政策3、市级政策4、补助标准,中共中央国务院关于促进残疾人事业发展的意见二、加强残疾人医疗康复和残疾预防工作（四）保障残疾人享有基本医疗卫生服务。（五）健全残疾人康复服务保障措施。将残疾人康复纳入国家基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务内容，逐步实现残疾人人人享有康复服务。制定和完善残疾人康复救助办法，对贫困残疾人康复训练、辅助器具适配等基本康复需求给予补贴。优先开展残疾儿童抢救性治疗和康复。（六）建立健全残疾预防体系。,1、国家的残疾人康复政策,中华人民共和国残疾人保障法第二章康复第十五条保障权利国家保障残疾人享有康复服务的权利。第十六条建立网络以社区康复为基础，康复机构为骨干，残疾人家庭为依托；第十七条社会康复各级人民政府鼓励和扶持社会力量兴办残疾人康复机构。第十八条公办机构地方各级人民政府和有关部门应当根据需要有计划地在医疗机构设立康复医学科室，举办残疾人康复机构。第十九条人才培养医学院校和其他有关院校应当有计划地开设康复课程，设置相关专业，培养各类康复专业人才。第二十条器具供应政府有关部门应当组织和扶持残疾人康复器械、辅助器具的研制、生产、供应、维修服务。,国务院印发关于加快推进残疾人小康进程的意见（2015.2)要加大残疾人社会救助力度，建立困难残疾人生活补贴、重度残疾人护理补贴和残疾儿童康复救助制度要进一步健全残疾人基本公共服务体系，强化残疾预防和残疾人康复服务。,国务院办公厅转发卫生部等部门关于进一步加强残疾人康复工作意见的通知（国办发200241号）1.完善康复工作体系，提高康复服务水平。2.积极推进社区康复，把康复服务引入家庭。3.对贫困残疾人康复提供特殊帮助。,国家基本医疗保障医疗康复项目1.运动疗法2.偏瘫肢体综合训练3.脑瘫肢体综合训练4.截瘫肢体综合训练5.作业疗法6.认知知觉能障碍训练7.言语训练8.吞咽功能障碍训练9.日常生活能力评定,中国残联残疾儿童康复救助“七彩梦行动计划”实施方案（残联厅发201125号）第二次全国残疾人抽样调查显示，全国约有06岁残疾儿童167.8万。我国每年出生缺陷儿童总数高达80120万，新增06岁残疾儿童19.9万。“七彩梦行动计划”是中国残联为开展残疾儿童抢救性治疗和康复，使贫困残疾儿童得到康复而实施的一项残疾儿童康复救助项目。2011年至2015年，中央财政将安排专项补助资金，支持各地实施这一项目。,2、浙江省残疾人康复政策,中共浙江省委浙江省人民政府关于加快推进残疾人事业发展的实施意见工作目标：使残疾人人人享有基本生活保障，人人享有基本医疗卫生和康复服务，人人享有安全的住房，到2020年，残疾人文化教育水平进一步提高，生活和医疗康复保障更加完善。二、完善残疾人的基本保障（五）保障残疾人享有基本康复服务。将残疾人康复服务纳入基本医疗卫生制度和基层医疗卫生服务，努力实现残疾人“人人享有康复服务”的目标。医疗保险、康复救助、辅具供应、康复网络、人才培养、康复科研,浙江省残疾人保障条例第二章康复第十二条省、市、县（市、区）应当建立公益性康复机构。鼓励和扶持社会力量兴办残疾人康复机构。卫生主管部门应当有计划地在医疗机构设立康复医学科室，组织和指导城乡社区开展康复服务，逐步建立和完善资源共享的康复服务网络。第十三条县级以上人民政府应当将符合规定的残疾人康复项目纳入城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗范围。县级以上人民政府应当建立残疾儿童康复救助制度，免费为孤残和贫困家庭残疾儿童提供抢救性康复治疗；对贫困残疾人购置基本辅助器具、接受康复医疗给予补助。第三章教育第十四条加快发展残疾人学前康复教育和高中阶段特殊教育。,浙江省人民政府关于实施残疾人共享小康工程的意见（浙政发200829号实施残疾人共享小康工程的工作目标：以保障残疾人基本生活和基本康复为重点，实施残疾人基本生活保障工程、残疾人康复工程和重度残疾人托（安）养工程，三、经费标准和资金保障各级政府要落实残疾人共享小康工程所需的保障资金和工作经费，并纳入当地财政预算。根据不同地区的财政状况和工作绩效，省财政给予必要的资金补助。具体经费标准以满足残疾人基本生活、基本康复和托（安）养基本需要为原则确定：,浙江省人民政府关于印发浙江省残疾人事业发展十二五规划的通知（浙政发201150号）浙江省人民政府办公厅关于加快推进残疾人社会保障体系和服务体系建设的通知（浙政办发201095号）关于印发浙江省残疾人康复工程实施办法（试行）的通知（浙残联康复200847号）关于印发浙江省省级贫困残疾儿童教育及残疾人康复治疗专项减免经费使用管理办法（试行）的通知（浙残联康复200889号）关于印发浙江省残疾人康复工程新增服务项目实施办法（试行）的通知（浙残联康复200934号）关于印发浙江省贫困残疾儿童抢救性康复项目实施办法的通知（浙残联康复201030号）,关于印发浙江省贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目实施方案的通知（浙残联康复201043号）关于印发2010年浙江省贫困聋儿人工耳蜗抢救性康复项目全面筛查工作方案（浙残联康复201050号）关于印发浙江省基层残疾人综合服务设施建设和服务设施建设和服务功能设置暂行规定的通知（浙残联计财201058号）关于将部分医疗康复项目纳入基本康复工作的通知（浙卫发2010272号）关于进一步加强我省残疾人医疗康复工作的通知（浙残联康复20118号）关于全面实施“残疾儿童抢救性康复项目”的通知（浙残联康复20119号）关于完善残疾人共享小康工程财政补助政策的通知（浙财社2011112号）,关于印发浙江省爱心助听行动实施方案的通知（浙残联康复201241号）关于印发浙江省万户残疾人“无障碍设施进家庭”项目实施办法的通知（浙残联康复201252号）关于转发中国残联办公厅残联系统康复机构建设规范（试行）的通知（浙残联康复201274号）关于印发浙江省残疾人康复与儿童残疾预防“十二五”实施方案的通知（浙残办发201276号）,关于印发浙江省残疾人辅助器具服务“十二五”实施方案的通知（浙残联康复201277号）关于印发浙江省社区康复“十二五”实施方案的通知（浙残联康复201278号）关于开展精神残疾人康复试点工作的通知（浙残联康复201282号）关于浙江省“十二五”期间贫困重性精神疾病患者医疗保障指导意见（浙卫发2012234号）,3、丽水市残疾人康复政策,中共丽水市委、丽水市人民政府关于加快推进残疾人事业发展的若干意见(丽委20097号)三、不断提高残疾人综合素质，共创精神文明财富（七）保障残疾人享有基本医疗卫生和康复服务。保障残疾人的医疗康复需求；康复救助办法，实施残疾人康复工程，因地制宜地扩大覆盖对象和增加服务内容；辅具供应；在县级及以上人民医院设立心理咨询（精神卫生）门诊；强制治疗的精神病患者；建立多层次、多类型康复服务网络；建立贫困残疾儿童康复医疗救助制度，免费为残疾儿童提供抢救性康复治疗。各级编委、人事、财政部门在康复机构人员队伍、经费等方面应给予保障。,4、重点项目和补助标准,残疾人小康工程康复工程残疾儿童抢救性康复项目丽水市扶助残疾人实施办法丽水市残疾人康复指导中心受训儿童补助办法,残疾人小康工程康复工程,实施残疾人康复工程。对家庭人均年收入在低保标准150%以内、有适应指征并有康复需求的残疾人，由政府出资，实施助明、助听、助行康复行动。为符合条件的白内障患者实施复明手术，为符合条件的低视力残疾人验配助视器；为符合条件的听障残疾人验配助听器；为符合条件的下肢缺失残疾人安装假肢。,补助标准,白内障复明补助800元验配助视器免费（622元）验配助听器免费（1395元）假肢适配免费（9565元髋或膝关节置换术10000元盲人定向行走训练350元,截瘫、偏瘫矫形器30000元无障碍设施进家庭6000元无障碍设施进家庭扩展3000元辅助（康复）器具进家庭3500元,残疾儿童抢救性康复项目关于印发浙江省残疾人康复与儿童残疾预防“十二五”实施方案的通知,主要目标和任务（1）残疾人人人享有基本医疗卫生和康复服务。将残疾人基本医疗康复项目纳入城乡基本医疗保障范围，建立贫困残疾人医疗康复救助制度，全面实施残疾儿童抢救性康复项目，为残疾人普遍提供基本辅助器具适配，推进社区残疾人康复服务和辅助器具进家庭。,（2）全省城镇残疾人参加基本医疗保险比例达到90%以上，农村残疾人参加新农合比例达到98%以上。（3）全省为80%以上有需求的残疾人提供基本辅助器具适配；有康复需求和适应指征的残疾人康复服务率达到90%以上；有适应指征和符合条件的残疾儿童抢救性康复比例达到90%以上。,为有康复需求和适应指征的06周岁残疾儿童全面提供抢救性康复治疗。（1）康复训练经费：1.2万元/人年。人工耳蜗术后1.4万元/人年。（2）普及型辅助器具：1500元/人。（3）助听器2台，补助调试费1200元/人，家长培训费150元/人。,残疾儿童抢救性康复项目,（4）肢体矫治手术：1万元/人，术后训练7200元/人，矫形器装配1200元/人。（5）假肢、矫形器：5000元/人,丽水市人民政府令丽水市扶助残疾人实施办法,第二章康复医疗第六条建立健全残疾人康复服务体系，推进残疾人“人人享有康复服务”。卫生行政部门要结合医疗卫生体制改革，将残疾人康复纳入基本医疗卫生服务体系。市区综合性医院、中医医院开设康复医学科，其中综合性医院开设心理咨询科。各乡镇（街道）建立社区康复指导站，有条件的乡镇卫生院（社区卫生服务中心）建立康复科，配备专兼职康复人员，为残疾人就近提供便利的康复服务。鼓励和扶持社会兴办残疾人康复机构。市、区卫生行政部门应将基层卫生人员的康复业务培训纳入全科医学教育和继续医学教育计划，并将康复人员业务培训纳入年度计划,逐步实现康复人员持证上岗。,第七条残联免费为残疾人适配轮椅、拐杖、盲杖等普及型辅助器具；在指定地点按照规定标准免费为符合适配条件的低视力、听力障碍、上下肢缺失残疾人配送助视器、助听器、普及型假肢等辅助器具。重度残疾人需配置家庭护理病床、自（电）动轮椅等个性化康复器具的，残联给予一次性康复器具价格的60%且最高不超5000元的补助，受助残疾人每五周年限享受一次。农村五保和城镇“三无”对象中的残疾人所需辅助器具由民政部门负责配送。,第八条实施残疾儿童抢救性康复工程，民政、残联等部门应做好适龄听障、智障（孤独症）和脑瘫儿童康复训练。对在市残疾人康复指导中心受训的儿童，按照市财政局和市残联丽水市残疾人康复指导中心受训儿童补助办法给予减免。,第九条加强贫困残疾人医疗救助工作，对纳入城乡居民基本医疗保险制度的残疾人，其个人缴纳部分，由政府全额给予补助。享受重度残疾人低保补助金的人员，民政部门应参照当地的城乡低保对象的医疗救助标准予以救助；其他困难残疾人住院可报医疗费个人自负部分超出2万元以上的部分，由民政部门予以不低于20%的救助，最高救助额度为5000元，每人每年限救助一次。对长期服药的精神病患者，按照每人每年600元的标准给予药费补助（不足600元的按实际计算）；有暴力倾向的精神病患者，由乡镇（街道）落实送精神病专科医院实行免费集中治疗。公安部门要会同乡镇、社区等基层组织督促精神病患