膀胱镜检查及护理精品课件.ppt

1,膀胱镜检查及护理,泌尿外科郑利英,2019/12/13,主要内容,1.什么是膀胱镜检查？2.膀胱镜的组成3.膀胱镜检查的适应证4.膀胱镜检查的禁忌症5.检查步骤6.术后护理,2019/12/13,2,什么是膀胱镜检查呢？,膀胱镜检查（cystoscopicexamination）将膀胱镜经尿道插入膀胱以直接观察膀胱和尿道内病变的检查方法。,3,2019/12/13,膀胱尿道镜的组成,摄像系统,显示系统,4,2019/12/13,膀胱镜检查显示系统,2019/12/13,5,膀胱尿道镜的构成,镜鞘：F16F25，可与尿道镜通用,2019/12/13,6,膀胱尿道镜的构成,闭孔器：填塞镜鞘前端，避免损伤尿道粘膜,2019/12/13,7,膀胱尿道镜的构成,观察镜：0，多用30和70镜,2019/12/13,8,膀胱尿道镜的构成,操作器：与观察镜组成一体，既可观察又可操作。操作通道可插放两个输尿管导管。,2019/12/13,9,膀胱尿道镜的构成,辅助器械活检钳（勺状嘴）异物钳（齿状嘴）,2019/12/13,10,2019/12/13,11,膀胱尿道镜检查的适应证,经过常规检查不能明确诊断的膀胱、尿道和上尿路疾病；了解泌尿系统以外疾病对膀胱的影响；明确外科血尿原因和出血部位；诊断膀胱尿道肿瘤，包括肿瘤的部位、数目、大小及性质；膀胱异物、结石的诊断与治疗；对于膀胱内的可疑病变采集标本做组织学检查等。,12,2019/12/13,膀胱尿道镜检查的禁忌证,尿道、膀胱处于急性炎症期不宜进行检查膀胱容量过小，在50ml以下者包茎、尿道狭窄、尿道内结石嵌顿等，无法插入膀胱镜者。一周内不做重复膀胱镜检查女性月经期未控制的全身出血性疾病。某些原因不能耐受检查者。体质虚弱、精神疾病、骨关节畸形等。,13,2019/12/13,术前准备,1.膀胱镜消毒用2%的戊二醛浸泡消毒10h。2.术者准备洗手、戴口罩、戴无菌菌手套，以免引起医源性泌尿系感染等并发症。3.病人准备嘱病人排空膀胱，取截石位。会阴部用碘伏消毒，铺消毒洞巾，露出尿道口。4.做好心理护理，解除顾虑，备好器械，设备完好。,14,2019/12/13,麻醉方法,5%利多卡因20ml或者利多卡因凝胶注入尿道，保留10分钟,即达到麻醉目的。必要时可用静脉麻醉。,15,2019/12/13,检查步骤,器械准备：取出消毒好的窥镜和各种器械，用无菌盐水洗净窥镜上的消毒溶液。检查窥镜目镜和物镜是否清晰，调节镜灯高度，在镜鞘外面涂以灭菌石蜡油以利滑润。,16,2019/12/13,缓慢插入尿道,17,2019/12/13,2019/12/13,18,推至尿道膜部,2019/12/13,19,通过尿道括约肌,2019/12/13,20,进入膀胱,2019/12/13,21,膀胱尿道镜检查,2019/12/13,22,右侧输尿管口,2019/12/13,23,（2）左侧输尿管口,2019/12/13,24,（3）导管插入左输尿管口,2019/12/13,25,插入右输尿管口,2019/12/13,26,术后护理,1.膀胱镜检查后常有血尿发生，为术中损伤粘膜所致，一般35日后即止。2.术后尿道灼痛，可让病人多饮水利尿，并给止痛剂，12日后即能转轻。3.如无菌操作不严密，术后将发生尿路感染、发热及腰痛，应用抗生素控制。,2019/12/13,27,慢性膀胱炎,2019/12/13,28,腺性膀胱炎,2019/12/13,29,膀胱结石,2019/12/13,30,前列腺增生,2019/12/1