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文档简介

痤疮,第四组：王雅凝,1,1.痤疮:是一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，具有一定的损容性。青少年发病率较高2.病因与病机病因主要与雄激素及皮脂增加、毛囊皮脂腺开口处过度角化、痤疮丙酸杆菌感染及继发炎症等四大因素有关。部分与遗传、情绪及饮食有关。,2,病机：皮脂分泌异常青春期雄激素皮脂腺增大,痤疮丙酸杆菌,甘油三脂游离脂肪酸，低分子多肽毛囊壁炎症毛囊皮脂腺导管皮脂腺瘤上皮增生角化过度,趋化,炎症细胞水解酶毛囊壁损伤丘疹囊肿,粉刺,水解,3,4,临床表现多见于1530岁的青年男女，好发于面颊、额部及胸背部，多对称分布，常伴皮脂溢出。痤疮的各型均由毛囊不同深度的炎症及继发反应造成。初发损害为与毛囊一致的圆锥形丘疹（白色或黑色粉刺）；皮损加重形成炎症丘疹，顶部有小脓包；继续发展形成大小不等暗红色结节或囊肿，经久不愈形成脓包，破溃形成窦道和瘢痕。本病一般无自觉症状，炎症明显时有疼痛感。慢性病程，可留有色素沉着或萎缩性瘢痕。特殊类型痤疮：聚合性、爆发性、药物性、婴儿痤疮、月经前痤疮、化妆品痤疮等,5,6,7,8,分级度散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹度度炎症性皮损数目增加，出现潜在性脓包，但局限于颜面度度深在性脓包，分布于颜面、颈部及胸背部度度结节、囊肿、伴瘢痕形成，发生于上半身,9,诊断与鉴别诊断据青年男女，颜面、前胸、背部，散在性黑头粉刺，丘疹、脓包、结节、囊肿，对称分布等诊断1、酒渣鼻发病较痤疮晚，主要分布在鼻尖、两颊，患部有毛细血管的扩张，晚期形成鼻赘2、颜面播撒性狼疮多见于成年人，皮损主要有半球形或略扁丘疹及结节，暗红色，触之软，中心坏死，对称分布于眼睑、鼻唇沟、颊部，在下睑时往往融合成堤状,10,治疗原则:去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平1.一般治疗清水洗脸，禁挤压及搔抓，避免辛辣食物，控制脂肪和糖类食品，多吃新鲜蔬菜、水果。2.外用药物治疗维A酸类、过氧苯甲酰、壬二酸、二硫化硒等3.系统药物治疗抗生素：抑制痤疮丙酸杆菌及中性粒细胞趋化，使面部皮脂中游离脂肪酸浓度下降,11,异维A酸:减少皮脂分泌，控制异常角化和黑头粉刺的形成，并抑制痤疮丙酸杆菌，对结节性、囊肿性和聚合性痤疮效果好抗雄激素药：适于有痤疮而月经不正常或经前皮损加重的患者糖皮质激素:小剂量波尼松或地塞米松有抗炎作用，适于严重结节性痤疮、聚合性、囊肿性痤疮炎症期或暴发性痤疮,12,4.光疗5.痤疮瘢痕：萎缩性激光治疗，激光发挥热效应，刺激胶原新
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