第六部分_小儿雾化治疗PPT课件.ppt

PPT模板下载 雾化治疗 同济医院儿科门诊刘玉英2015 2 2 12 19 2019 1 一 定义 雾化吸入法 inhalation 是应用雾化装置将药液分散成细小的雾滴以气雾状喷出 使其悬浮在气体中经鼻或口由呼吸道吸入的方法 12 19 2019 2 二 常用雾化发生装置的结构和原理 12 19 2019 3 三 氧气雾化吸入法 氧气雾化吸入法是借助高速氧气气流 使药液形成雾状 随吸气进入呼吸道的方法 有利于稀释痰液消炎 解痉 平喘等 12 19 2019 4 四 雾化治疗适应症 哮喘急性喉炎毛细支气管炎婴幼儿急性喘息急慢性咳嗽上呼吸道感染 12 19 2019 5 五 吸入疗法的优点 一 静脉 吸入 舌下 直肠 肌内 皮下 口服 皮肤 12 19 2019 6 12 19 2019 7 五 吸入疗法的优点 二 12 19 2019 8 如何提供优质的雾化治疗 12 19 2019 12 19 2019 9 环境及设备 布局合理 通风良好 相对安静温馨 室温控制在18 20 相对湿度在55 60 杜绝在室内放置容易引起过敏的花卉等物品 健康宣教展板及健康教育处方抢救设备 吸痰设备专用耗材 雾化器紫外线消毒设备 有单独的雾化配药区 与雾化区域分开电子叫号系统播放音乐 视频设备 12 19 2019 10 建立健全各项工作制度及预案 雾化治疗室工作制度雾化治疗室消毒隔离制度雾化治疗护士工作职责雾化治疗护士考评标准雾化高峰时段应急预案 12 19 2019 11 技术要求 掌握常见雾化药物的基本药理知识 用法 用量 储存及价格掌握常见雾化药物的配置和使用技巧 合理正确使用雾化装置掌握雾化患儿的护理方法及健康教育 12 19 2019 12 专业人员 根据季节特点及高峰时段弹性排班 医生合理开据处方护士正确实施雾化治疗并进行健康宣教 呼吸专业医生经专业化培训的护士 12 19 2019 13 评估 评估内容患儿 年龄 病情 意识状态 呼吸及痰液 过敏史等 自理及排痰情况 对雾化的认识及合作程度 评估结果选择合适的吸入时机选择合适的雾化设备选择合适的体位先吸痰还是先雾化确定健康教育的内容 12 19 2019 14 告知 告知内容原因操作方法药物作用可能出现的不适配合方法 要点说明重视告知做好家长的教育 磨刀不误砍柴工 12 19 2019 15 治疗前 1 小婴儿衣着舒适 换好尿片 雾化前半小时进食 以防尿湿 饥饿等不适引起的哭吵 2 不宜进食过饱 以防哭吵时引发呕吐 误吸等意外 3 清除口鼻腔分泌物 避免分泌物堵塞呼吸道 影响雾化药物的吸收 4 年长儿做好解释安抚工作 取得配合 12 19 2019 16 12 19 2019 雾化吸入操作流程 12 19 2019 17 12 19 2019 口含器 年长儿 面罩 小婴儿 根据姿势 调整角度和位置 喷雾器要一直保持竖直向上 用面罩罩住口鼻 力度适当 端坐放松嘴唇裹住口含器缓缓吸气 呼气 选择正确的吸入方式 12 19 2019 18 治疗中 1 患儿处于坐位 半坐位 尽量避免仰卧位 2 手持雾化器时 应保持其向上以确保有雾气出来 3 面罩不可紧压口鼻 以免出现窒息等意外 4 用口含嘴 吸气时用口深吸气 呼气时用鼻呼气 5 若发现有频繁刺激性咳嗽 呼吸困难等不适症状 应暂停雾化 6 防止药液喷向患儿的眼部 以免损伤眼结膜 7 如患儿哭闹不止 可暂停片刻 再行雾化 坐位或半卧位 以利于膈肌下降 胸腔扩张 增大气体交换量 有利于吸入药液沉积到终末细支气管及肺泡 12 19 2019 19 2019 12 19 20 小儿雾化吸入步骤 用鼻子呼气 效果更佳 12 19 2019 20 12 19 2019 各部件连接紧密无漏气注意用氧安全 防火 防油 防震 防高热 氧气湿化瓶中不能有水 以防瓶内液体进入雾化器稀释药物雾化器一人一套 防止交叉感染每次雾化吸入时间不应超20min药液总量 4ml 雾化吸入注意事项 1 预防急性肺水肿2 预防呼吸道再感染由于雾滴可带细菌入肺泡 故有可能继发革兰阴性杆菌感染 细菌来源 口腔 上呼吸道 雾化液的感染 所以不但要加强口 鼻 咽的护理 还要注意雾化器 室内空气和各种医疗器械的消毒 12 19 2019 21 雾化吸入注意事项 雾化前避免涂抹油性面霜雾化过后立刻洗脸雾化药杯垂直拿尽量使用口含嘴吸入面罩宜使用密闭式面罩最好在安静状态下吸入 12 19 2019 22 雾化器的清洁保养 首次使用 专人专用 每次用完 彻底冲洗 温水浸泡 晾干备用 出雾异常 不得再用 12 19 2019 23 常见问题 雾化器堵塞 清洁 更换管路堵塞 反折 氧流量太小 氧表漏气 雾化器倾斜 12 19 2019 24 气道管理 根据患儿不同的情况 采用体位引流 胸部振动或背部扣拍 帮助和指导患儿进行有效的咳嗽排痰和深呼吸 以清除呼吸道分泌物 预防肺不张和肺部感染 从而改善气体交换 12 19 2019 25 气道管理 将手掌微曲成弓形 五指并拢 有节奏地扣拍患儿胸部 背部 病变部位 以腕部为支点 扣拍频率根据患儿的反应调节 重点叩击需引流部位 沿着支气管走向外周向中心叩击 利用腕关节的活动 力量适中 重复叩击时间1 5min 12 19 2019 26 气道管理 常规翻身定时采取特殊的引流体位引流时结合胸背扣拍或震动有效咳嗽或气道内吸引清除分泌物 12 19 2019 27 常用药物 12 19 2019 28 直径1 5 m的药雾微粒最为适宜 0 5 m的微粒虽能达到下呼吸道 但在潮气呼吸时 90 药物微粒又可随呼气排出体外 5 m的微粒 绝大多数被截留在口咽部 最终经吞咽进入体内 不同大小雾滴在气道内的分布 12 19 2019 29 洁白的衣裳 环绕着圣洁的心灵机器的轰鸣 伴随着敏捷的脚步纤细的秀手 抚慰着弱小的生命雾化的云朵 衬托着天使的美丽我们就是 一