脊神经受损的定位诊断PPT课件.ppt

脊神经受损的定位诊断 症状结合手法定位必须掌握的基础 1 教学要求 1 掌握重要的体表定位标志及定位方法2 理解棘突 横突与脊髓的位置关系3 了解脊神经根受累时根性痛的放射部位 神经节段的命名 颈段 胸段 腰段脊神经的定位诊断 4 了解颈髓 胸髓 腰骶髓受损的节段定位 2 第三节脊柱的节段定位 1 基本知识和技能2 重要的体表标志及定位3 棘突 横突与脊髓的位置关系 3 第四节脊神经受损的定位诊断 1 脊神经2 脊神经根受累时根性痛的放射部位3 脊神经根的受损节段及其命名4 颈段脊神经的定位诊断5 胸段脊神经的定位诊断6 腰段脊神经的定位诊断 4 第五节脊髓受损节段的定位诊断 1 腰骶髓受损节段定位2 胸髓受损节段定位3 颈髓受损节段定位 5 重要的体表标志及定位 返回 6 7 8 基本知识和技能 1 基本知识 脊柱 C 颈椎 共7节 T 胸椎 共12节 L 腰椎 共5节 S 骶椎 共5节 2 基本技能 C7棘突定位法 区分C6 T1 三者皆突起较高 排列顺序依次为C6 C7 T1 让定位对象低头 右手食 中 无名依次放置假定的C6 C7 T1棘突位置上 定位对象大幅度转动头部时 C6活动明显 C7轻微活动 T1不活动 返回 9 棘突 横突与脊髓的位置关系 1 颈椎2 胸椎3 腰椎4 棘突与横突的位置关系 颈椎棘突矮半个 胸椎棘突不断往下突 T1平 T4矮一个 T8矮一个半 T10 L5矮半个 5 棘突与脊髓节段的关系 越往下相差越大 返回 10 脊神经 脊神经数量 颈部8对 胸部12对 腰部5对 骶部5对 尾部1对 共31对 11 12 13 返回 14 脊神经根受累时根性痛的放射部位 返回 15 肩胛骨 返回 16 脊柱 17 返回 18 颈椎 返回 19 胸椎 返回 20 腰椎 返回 21 脊神经根的受损节段及其命名 22 神经丛 23 坐骨神经干 返回 24 胸骨 返回 25 颈段脊神经的定位诊断 返回 图1 图2 26 胸段脊神经的定位诊断 返回 27 腰段脊神经的定位诊断 与P179比较 脊神经支配的感觉区域与放射痛部位并不完全一致 返回 28 脊神经定位歌诀 颈一后头通大脑 颈二耳目视听舌 颈三脸面和外耳 三叉神经及喉咽 颈四绕项连双肩 耳鼻口咽与膈肌 颈五上臂三角肌 声带腺体咽喉炎 颈六颈肩二头肌 拇食两指扁桃体 颈七肩肘三头肌 前臂中指甲状腺 颈八无名与小指 前臂掌面指屈肌 29 胸一上臂至肘下 食管气管小鱼际 胸二循腋至肘上 三至十二胸肋肌 胸二至五主心疾 肺与气管二三四 食道胸一至胸六 六胃七胰八属脾 肝胆七九胸节间 肾脏胸十至腰一 胸九十二主小肠 十一腰一大肠乡 膀胱十一至腰二 输尿管加前列腺 睾丸卵巢十十一 下至腰一主生殖 腰一上主骼腰肌 内络大肠下股沟 30 腰二斜下大腿前 还连腹部和阑尾 腰三主管膝周炎 子宫膀胱性器官 腰四小腿内侧面 坐骨神经前列腺 腰五腿外胫前肌 足背拇次两趾连 骶一跟腱通小趾 亦主小腿腓肠肌 骶二大小腿后面 下至足底掌小肌 骶三四五连尾椎 直肠肛门会阴肌 31 颈髓受损节段定位 胸段 腰骶段脊髓受损的症状在颈髓受损中可全部出现 上段受损影响下段功能 而下段受损不会影响上段功能 返回 32 胸髓受损节段定位 腰骶段脊髓受损的症状在胸髓受损中可全部出现 深感觉和浅感觉 返回 33 腰骶髓受损节段定位 脊髓 返回 34 中枢性排尿障碍 中枢性排尿障碍 膀胱逼尿肌 尿道外括约肌协同失调的尿失禁 表现为间歇性不自主排尿 排尿时患者完全没有感觉 有时可发生尿潴留 充盈性尿失禁及压力性尿失禁 尿意等感觉显著减退或完全丧失 返回 35 深感觉和浅感觉 1 深感觉是指指肌肉及关节位置觉 运动觉 震动