体位引流.doc

商洛职业技术学院教案首页课程名称内科护理学专业班级 授课教师 授课序次2授课类型实验授课学时2学时授课题目 （章节）第二章呼吸系统疾病病人的护理第五节支气管扩张体位引流的护理教学目的与要求1了解体位引流的注意事项。2熟悉体位引流的概念、适应症和禁忌症。3掌握体位引流的操作方法及步骤。教学重点与难点重点：体位引流的概念、适应症和禁忌症。难点：体位引流的操作方法及步骤。 教学方法与手段示教、练习、电教使用教材及参考书全国高等医药院校教材内科护理学第2版 主编 李秋萍全国医药类高职高专护理专业“十二五”规划教材内科护理学主编 何平先教 案 续 页教 学 内 容辅助手段 时间分配体位引流的护理一、概述体位引流（postural drainage）是指对分泌物的重力引流，应配合使用一些胸部手法治疗。如拍背、振颤等，多能获得明显的临床效果。治疗者可参照X线胸片跟踪肺内分泌物的方法，并通过血气分析监测肺内分泌物清除效果，提供氧合的客观数据。二、目的主要促进脓痰的排出，使病肺处于高位，其引流支气管的开口向下，促使痰液借重力作用，顺体位引流气管咳出，有助于痰液的引流。三、适应症1 体位引流可用于分泌物或细胞滞留引起的大块性肺不张，结构异常而引起分泌物聚集，长期无法排除(如支气管扩张,囊性肺纤维化或肺脓肿)。2 由于用力呼气受限(如COPD、肺纤维化)而无力排出分泌物的患者急性感染时。3 咳嗽无力(如老年或恶病质患者、神经肌肉疾病、术后或创伤性疼痛、或气管切开术患者)。4 支气管碘油造影检查前后。四、禁忌症1 年迈及一般情况极度虚弱、无法耐受所需的体位、无力排除分泌物(在这种情况下,体位引流将导致低氧血症)。2 抗凝治疗。3 胸廓或脊柱骨折、近期大咯血和严重骨质疏松。五、操作方法及步骤1准备 引流前向病人说明体位引流的目的及操作过程，以消除顾虑，取得病人的合作。痰液粘稠不易咳出者，可先用生理盐水超声雾化吸入、应用祛痰药（氯化氨、溴己新等）稀释痰液，或应用支气管舒张剂，提高引流效果。2体位 根据病变部位及病人自身体验，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以拍背，以借助重力的作用使痰液排出（图2-8-2）。图2-8-2 体位引流示意图3时间 引流宜在饭前1h，饭后13h进行，以免引流导致呕吐。每次引流1520min，每日13次。一般安排在早晨起床时、晚餐前及睡前。4观察 引流过程中应有护士或家人协助，以便及时发现异常。引流中注意观察病人反应，若出现咯血、头昏、发绀、呼吸困难、出汗、脉搏细速、疲劳等情况应立即停止引流。注意观察体位引流出痰液的颜色、量、性质以及静置后是否分为三层。5排痰 引流过程中鼓励病人做深呼吸及有效咳嗽，并辅以叩背，以利于痰液排出。6引流完毕 嘱病人休息。为消除痰液咳出时引起口臭，应用漱口水彻底漱口，以保持口腔清洁，以增进食欲，减少呼吸道感染机会。记录排出的痰量和性质，必要时将痰液送检。痰液用漂白粉等消毒剂消毒后再弃去。六、注意事项1、引流应在饭前进行，一般在早晚进行，因饭后易致呕吐。2、说服病人配合引流治疗，引流时鼓励病人适当咳嗽。3、引流过程中注意观察病人，有无咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，如有上述症状应随时终止体位引流。4、引流体位不宜刻板执行，必须采用病人即能接受，又易于排痰的体位。【小结】【观看教学光碟体位引流的护理】【书写实验报告、自由讨论】讲 授5分钟讲 授10分钟讲 授示 教 20分钟练 习20分钟5分钟20分钟10分钟 教 案 末 页教学小结一、概念二、目的三、适应症四、禁忌症五、操作方法与步骤六、注意事项思考题及作业题1.什么是体位引流？2.体位引流时如何采取正确体位？4.体位引流要注意些什么？教学