门诊发药交待注意事项PPT课件.ppt

门诊发药交待注意事项 宜春市第二人民医院药剂科 1 2019 11 26 发药交待是指药剂人员在调剂工作中综合应用药学知识 用简洁明了 通俗易懂的语言将所调配药品的用法 用量 用药禁忌及其它用药注意事项准确 详细地告诉病人 科学指导患者合理用药 2 2019 12 20 门诊药房发药主要交待内容 一 交待用药时间二 交待用药方法三 交待用药剂量四 交待用药后可能出现的不良反应五 交待饮食对药物的影响六 交待药物的储存条件的方法七 其它特殊药物交待事项 3 2019 12 20 一 交待用药时间 1 适宜清晨服用 4 2019 12 20 一 交待用药时间 2 适宜餐前服用 是指空腹 餐前0 5 1小时或餐后两小时 服用 5 2019 12 20 一 交待用药时间 3 适宜餐中服用 指就餐时与膳食同时服用 6 2019 12 20 一 交待用药时间 4 餐后服用 指饱腹时 餐后15 30分钟 服用 7 2019 12 20 一 交待用药时间 5 睡前服用 睡前15 30分钟服用 8 2019 12 20 二 交待用药方法 9 2019 12 20 二 交待用药方法 10 2019 12 20 三 交待用药剂量 避免用药剂量过大 应严格遵照医师处方或药品说明书的推荐剂量使用 提醒病人勿自行增加剂量 标签上使用 每天 次 每次 片 粒 袋 支 ml儿童用药把用法用量向家长交待清楚 并把用量标在药盒或药袋上 11 2019 12 20 四 交待用药后可能出现的不良反应 复方制剂中的维 银翘片含有马来酸氯苯那敏 抗组胺药 交待患者可能出现困倦 嗜睡等症状 不宜进行驾车 操作器械或高空作业 排泄物颜色的改变 如枸橼酸铋钾舌苔 大便可变黑色 服用利福平后尿液 泪液可呈橙红色 长期服用抗结核药要同时进行保肝治疗并定期检查肝功能 双氯芬酸钠可能诱发或加重老年人胃肠道出血 溃疡和穿孔 氟喹诺酮类药物有光毒性 用药期间和停药后两天内避免日光暴晒 磺胺类药物易引起粒细胞减少 血小板减少及再生障碍性贫血 用药期间应定期检查周围血象变化 同时此类药品极易引起结晶尿 所以在服用时要大量饮水或配合碳酸氢钠片同时服用 防止肾损害发生 12 2019 12 20 五 交待饮食对药物的影响 1 烟 可降低呋塞米的利尿作用 减少胰岛素的吸收 使麻醉药 镇痛药 镇静药 催眠药的敏感性降低 增加氨茶碱的排泄等 2 酒 可降低抗痛风药 别嘌醇 抗癫痫药 苯妥英钠 卡马西平 降血压药 维生素 1 2 缓释剂的疗效 可增加镇静药的效疗而加重不良反应 可加重阿司匹林 吲哚美辛对胃肠道的刺激增加胃溃疡或出血 可降低血糖 增加正常剂量下降糖药物的低血糖不良反应 可加快普萘洛尔的代谢 促发心绞痛与心动过速 可抑制利福平的的代谢 加速病人肝损害 13 2019 12 20 五 交待饮食对药物的影响 3 茶或咖啡钙等多价金属离子 生物碱 麻黄碱 阿托品 苷类 洋地黄 人参 与茶中鞣酸结全形成沉淀 吸收减少 胃蛋白酶 胰酶中的蛋白与鞣酸结合 使其失去活性 四环素类 大环内酯类抗菌药物与鞣酸结合 抗菌活性下降 咖啡因与镇静药 催眠药作用相拮抗 茶碱会刺激胃液和胃酸的分泌而降低抗消化溃疡药的作用 茶碱作用与抗心律失常药作用相悖 会兴奋中枢 加速心率 14 2019 12 20 五 交待饮食对药物的影响 4 醋 可使碱性药物 碳酸钙 氢氧化铝 发生中和反应 使药效降低 酸化尿液可导致磺胺类药在尿道中形成结晶 抗痛风类促尿酸排泄药效果下降 使氨基糖苷类活性减弱 排泄变慢而加重毒性 5 盐 肾炎 风湿性心脏病 高血压患者严格限为一日 g以下 6 脂肪 可抑制胃酸分泌而减少铁剂的吸收 可延缓胃排空 促进胆汁分泌增加灰黄霉素 脂溶性维生素的吸收 15 2019 12 20 五 交待饮食对药物的影响 7 蛋白质 在肠里产生大量氨基酸 可阻碍左旋多巴的吸收 肾上腺皮质激素类药物可加速蛋白质的分解 宜吃高蛋质食物 8 葡萄柚汁 可使钙通道阻滞剂 镇静催眠药 他汀类降血脂药的生物利用度增加 服用这些药品的不要饮用 9 波菜 服用钙片前后两小时内不要进食波菜 或先将波菜放入水中焯一下 使波菜中的草酸钾溶入水中 将水倒掉再食用 10 奶酪 肉制品 服用抗过敏药品期间忌食奶酪 肉制品等富含组氨酸的食物 16 2019 12 20 五 交待饮食对药物的影响 11 牛奶 服用抗生素 钙片 氨茶碱 受体阻断剂 止泻药物 异烟肼等药物前后两小时不宜食用牛奶 12 水 服用酵母片 维生素类药品最好使用低温开水送服 服用胃黏膜保护剂 枸橼酸铋钾 镇咳药 止咳糖浆 苦味健胃药 抗利尿剂 去氨加压素 舌下片 硝酯甘油 时不宜多饮水 服用平喘药 茶碱类 利胆药 熊去氧胆酸 双膦酸盐 阿伦膦酸钠 抗痛风药 别嘌醇 抗尿结石药 排石颗粒 磺胺类 氨基糖苷类 氟喹诺酮类抗生素 抗病毒药 阿昔洛韦 后宜多饮水 17 2019 12 20 六 交待药物的储存条件的方法 对于一些需要特别保存的药物 要交待患者引起注意 比如生物制剂白蛋白 微生物制剂 双歧杆菌三联活菌散 等需在冰箱里冷藏 切勿冷冻 一旦药品形成结冰则严重影响药效 胰岛素制品未使用前应在冰箱里冷藏 使用后室温在30 以下无需冷藏 且在1个月内用完 告知患者每次用药次检查药品外观有无变化 发生异常立即停用 还需特别提醒患者注意药品的有效期 超过有效期的药品 无论外观有无变化 均不得再使用 18 2019 12 20 七 其它特殊药物交待事项 1 大蜜丸因丸大可洗干净手掰小或嚼碎后喝水吞服 2 控释制剂 整吃整排 现象 服用氯化钾控释片期间粪便出现药片样物 是正常现象 是不溶性骨架片 渗透泵片和微孔膜包衣片的骨架或是包衣膜的生物学惰性组分 3 高锰酸钾片 外用 需稀释使用 1片加入500ml水中浓度为0 2 4 吡诺克辛钠滴眼剂 白内停 用前将药片放入眼药水中充分溶解后再滴用 利福平滴眼液 19 2019 12 20 七 其它特殊药物交待事项 5 布洛芬混悬液等退热药要交待 必要时 使用 即体温超过38 5 时口服 若持续发热 可间隔4 6小时重复用药1次 6 盐酸氨溴索 饭后服用 避免同时服用强力镇咳药 以免稀释痰液堵塞气道 7 头孢菌素类 甲硝唑 呋喃唑酮 氯丙嗪等可与乙醇发生 双硫仑样 反应 用药期间不能喝酒或饮用含乙醇的饮料 8 不能突然停药的药物 激素类 降压药 降糖药 抗心绞痛药 镇静催眠药 抗癫痫药 抗精神病药 抗乙肝病毒药 抗结核药 20 2019 12 20 七 其它特殊药物交待事项 9 布地奈德吸入剂 糖皮质激素 为防止呼吸道真菌或病毒感染及产生声音嘶哑 每次用药后 应及时漱口 不使药液残留于咽喉部 10 儿童患者如果需要服用消旋山莨菪碱片时 应该向其父母交待本品可能引起心跳加快 脸面潮红现象 上述症状在约1 3小时会自动消失 11 同时使用两种以上滴眼液时交待患者要间隔5分钟以上 吡诺克辛钠滴眼剂 白内停 的使用期限为20天 利福平滴