高血压 戴龚巧PPT课件.ppt

高血压护理查房 心血管二科戴龚巧 1 2018 05 18参加人员 地点 心血管二科护士办公室 2 病例资料 现病史 患者曹安明 女 68岁 因 反复头晕 头昏二十余年 再发伴一周 2018 05 03入院 入院查体 T36 2 P82次 分 R18次 分 BP150 80mmHg 神清 面色正常 体型偏瘦 双下肢未见水肿 3 病例资料 既往史 否认 肝炎 结核 病史 有高血压 颈椎病 慢性胃炎 自诉有冠心病病史 否认手术史 外伤史以及输血史 个人史 不吸烟 不饮酒 无其他特殊嗜好入院诊断 高血压 3级极高危 4 高血压概念 定义 静息状态下动脉收缩压 140mmHg和 或 舒张压 90mmHg 常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心 脑 肾和视网膜等器官功能性或器质性改变 分类 1 原发性高血压 2 继发性高血压 5 临床表现 治疗 突发头晕头昏 恶心无呕吐 无视物旋转 无明显头痛 伴心悸汗出 肢体活动尚可 无明显黑曚晕厥发作 无胸痛 患者未进食休息后逐渐好转治疗 以活血化瘀 改善心脑供血 抗血小板聚集 调脂等对症处理 6 主要护理问题 P1 疼痛 头痛 与血压升高有关护理目标 病人血压基本控制在正常范围内 减少或避免头痛的发作 护理措施 1 减少引起或加重头痛的因素 安静 温暖 舒适环境 防止过多干扰 头痛时卧床休息 抬高床头 避免劳累 激动 紧张 嘈杂 指导病人使用放松技术 2 用药护理 遵医嘱规范应用降压药 监测血压变化 观察药物不良反应 效果评价 病人血压以及头痛的发作得到了较好的控制 7 主要护理问题 P2 有受伤的危险 与头晕 视力模糊或发生直立性低血压有关护理目标 保证病员安全无受伤 护理措施 1 避免受伤 定时测量血压做好记录 尽量消除可能导致病人受伤的隐患 2 直立性低血压的预防和处理 让病人了解直立性低血压的表现 指导病人预防直立性低血压的方法 应对方法 效果评价 病员住院期间安全无受伤 8 主要护理问题 P3 潜在并发症 高血压急症护理目标 无高血压急症发生护理措施 1 避免诱因 避免情绪激动 按医嘱规范服用降压药 避免过劳和寒冷刺激 2 病情监测 定期检测血压 及时发现血压变化 3 高血压急症发生时的护理 绝对卧床休息 抬高床头 避免一起不良刺激 保持呼吸道通畅 安定情绪 持续心电监护 建立静脉通路 遵医嘱用药 严密观察用药反应 效果评价 病员未发生高血压急症 9 主要护理问题 P4 知识缺乏 缺乏疾病预防 保健知识和高血压用药知识护理目标 病员掌握高血压的预防保健知识及用药知识护理措施 住院期间主管护士坚持对病员做好健康教育 让病院了解高血压防治与保健的相关知识 效果评价 病员较好掌握高血压的保健 防治及用药知识 10 诊断 潜在中风 措施 评价 有潜在中风的可能 1 诊断如血压骤然升高有关 2 措施 遵医嘱给予降压药 必要时给予脱水剂 用药期间应密切观察血压的变化3 评价 病人在治疗期间未发生并发症或并发症得到及时的发现与控制 11 诊断 知识缺乏 恶心 措施 评 知识缺乏 1 与未经相关疾病知识教育有关2 措施 了解患者思想动态 及时进行恰当的心理疏导和必要的疾病知识教育 提高病人对疾病认识 尤其对于肝阳上亢的病人 更应向病人说明自我情感控制的重要性3 评价 认识与自身有关的高血压病的危险因素 基本掌握了解药物治疗及非药物治疗的注意事项 12 发病原因 遗传因素 大约半数高血压患者有家族史 精神应激 长期精神紧张 压力 焦虑或长期环境噪声 视觉刺激等均可引起高血压 其他危险因素 肥胖 年龄 烟酒 饮食 13 合理饮食 1 限制钠盐摄入 每天应低于6g 2 保证充足的钾 钙摄入 多食绿色蔬菜 水果 豆类食物 油菜 芹菜 蘑菇 木耳 虾皮 紫菜等食物含钙量较高 3 减少脂肪摄入 补充适量蛋白质 如蛋类 鱼类等 4 增加粗纤维食物摄入 预防便秘 因用力排便可使收缩压上升 甚至造成血管破裂 5 戒烟限酒 6 控制体重 控制总热量摄入 14 指导正确服药 1 强调长期药物治疗的重要性 用降压药物使血压降至理想水平后 应继续服用维持量 以保证血压相对未定 2 告知有关降压药的名称 剂量 用法 作用及不良反应 嘱病员必须遵医嘱按时按量服药 否则可导致血压波动 3 不能擅自突然停药 经治疗血压得到满意控制后 可遵医嘱逐渐减少剂量 但不可突然停药 否则可导致血压突然升高 15 合理安排运动 指导病人根据年龄和血压水平选择适宜的运动方式 中老年人应包括有氧 伸展及增强肌力的3类运动 如 步行 慢跑 太极拳等 运动强度因人而异 常用的运动强度指标为 运动时最大心率达到170减去年龄 运动频率一般每周3 5次 每次持续30 60分钟 注意劳逸结合 运动强度 时间和频度以不出现不适反应为度 避免竞技性和力量型运动 16 定期复诊 根据病人的总危险分层及血压水平决定复诊时间 低危或中危者 可1 3个月随诊1次 若为高危者 则应至少每1个月随诊1次 17 护士补充 崔玉姣护士长 首先是要注意保持心情舒畅 多吃蔬菜水果及粗纤维食物 保持大便通畅 勿用排便 如果感觉有便秘情况 及时用缓泻药辅助排便 曹悦 患者血压高 应严格控制输液速度 输液护士每次接液体后应调节好方可离开 雷俊 这个病人睡眠不好 护理诊断可提一项睡眠形态紊乱吴菁 有计划地安排好护理 尽量减少对病人睡眠的干扰 指导患者自我调护改善不寐比