婴儿常见营养性疾病的防止及家庭护理ppt课件.ppt

婴儿从出生到成熟 是一个生长发育的过程 生长 是指人体形体的不断增长 发育 是指人体各器官功能的不断完善 年龄越小 生长速度越快 小儿出生到6个月 平均每月增长约0 6kg 6个月到1岁 平均每月增长0 5kg 2岁以后平均每年增长2kg 1 6月小儿 月龄 0 6 36月 1岁小儿 月龄 0 5 32岁以后 年龄 2 7 8 0 3岁是婴儿期 是儿童生长发育最旺盛的时期 重视这一时期的生长发育 将决定其一生的问题 这一时期受着各种因素的影响 遗传因素 环境因素 如 营养 疾病 学习 心理等 如何改变这些因素 促进儿童健康的成长 是我们做父母及儿童工作者的责任和义务 婴儿时期常见营养疾病的防治及家庭护理简介 营养性疾病 营养物指食物 如奶 粮食 肉 蛋 油等 维生素 如vitaminA D等 及微量元素等 营养性疾病是指由于营养物摄入不当 摄入不足 造成的疾病称为营养不良 摄入过多 造成的疾病称为单纯性肥胖症或常见的维生素过量或中毒 摄入比例失调 一般是指某种维生素缺乏或过量或中毒而造成的疾病 常见营养性疾病一 营养不良原因 由于食物 如奶 粮食 肉 蛋 油等 进食量不足 喂养不当 蛋白质摄入不足 婴儿得不到充足的营养 特征 1 体重不增或减轻 皮下脂肪减少 身高 体重 胸围大大低于同龄儿 2 个子矮小 消瘦 3 严重时皮肤水肿 发亮 4 毛发稀疏 干枯无光泽 面色发黄 5 食欲减退 抵抗力低 极易患病6 大便不好 有时拉稀 有时便秘7 情绪不稳定 哭闹烦躁 对周围事物或哄逗无反应 8 贫血 血色素低 有不同程度的水肿 肝脾肿大 防治措施 1 合理安排饮食 选择含蛋白质丰富的食品 满足婴儿身体中各种组织 肌肉 骨骼 皮肤 神经等生长发育的需要 蛋白质较多的食物包括 奶类 牛奶 羊奶 畜肉 牛 羊 猪肉 禽肉 蛋类 鸡蛋 鸭蛋 鹌鹑蛋 及鱼 虾等 豆类 黄豆 青豆 黑豆 和果类 芝麻 瓜子 核桃 杏仁 由于各种食物中氨基酸和营养素的含量不同 所以在为婴儿添加辅食时要根据地区资源 特产和婴儿实际情况选择提供蛋白质高的食物 还可以把几种廉价的食物混合在一起 提高蛋白质在身体的利用率 2 辅食多样化 保证各种营养素的综合摄入 杜绝和纠正偏食和挑食 任何一种天然食物都不能提供婴儿所需要的全部营养素 只有多种食物组成的混合膳食 才能满足婴儿各种营养素需要 达到合理营养 均衡膳食 促进健康的目的 多样化食物包括 谷类和薯类 肉 鱼 禽 蛋 大豆类 奶及奶制品 水果和蔬菜类 在每天每餐的膳食中 最好包括四类食品 同一类食物的品种轮流选用 注意多样化 还要把几种不同功能的食物搭配得当 制作适宜 如动植物食品搭配 荤素菜搭配 粗细粮搭配 干稀搭配 生熟搭配等 3 婴儿喂养切莫 填鸭式 烹饪时注意食物的色 香 味 4 合理安排婴儿的生活起居 养成良好睡眠习惯 饮食习惯 排便习惯及清洁的习惯 二 单纯性肥胖 是由于长期能量摄入 特别是脂肪 糖类摄入过多 营养过剩 又缺乏适当的锻炼 使摄入的能量超过消耗量 剩余的热量就转化为脂肪堆积在体内 引起肥胖 体重超过同性别 同身高 同年龄儿童的20 即称为肥胖 目前 我国儿童单纯性肥胖有逐步增多的趋势 1996年全国八城市0 7岁儿童抽样调查 单纯性肥胖症约占1 76 2003年我们对厦门市7岁以下儿童进行了抽样调查 城区约占6 3 农村约占4 8 儿童肥胖不仅影响儿童的体型 更重要的是影响儿童的心理及健康 肥胖延续至成人 易引起高血压 糖尿病 冠心病 胆石症 痛风等疾病 原因 单纯性肥胖占儿童肥胖的95 97 能量摄入过多 摄入的营养超过机体代谢需要 多余的能量便转化为脂肪贮存体内 导致肥胖 遗传因素 肥胖有高度的遗传性 目前认为肥胖的家族性与多基因遗传有关 肥胖双亲的后代发生肥胖者高达70 80 双亲之一肥胖者 后代肥胖发生率约为40 50 双亲正常的后代发生肥胖者仅10 14 活动量过少 活动过少 能量消耗少 其它 如进食过快 或饱食中枢和饥饿中枢调节失衡以致多食 精神创伤 心理异常等因素亦可致儿童过量进食 特征 肥胖可发生在任何年龄 但最常见于婴儿期 患儿食欲旺盛且喜吃甜食和高脂肪食物 明显肥胖儿童常有疲劳感 用力时气短或腿痛 严重肥胖者由于脂肪的过多堆积限制了胸廓和膈肌运动 使肺通气量不足 呼吸浅快 使肺泡换气量减少 造成低氧血症 出现气急 紫绀 红细胞增多 心脏扩大或出现充血性心力衰竭 甚至死亡 医学上将此称为肥胖 换气不良综合症 体格检查可见肥胖儿皮下脂肪丰满 但分布均匀 腹部膨隆下垂 严重肥胖者可因皮下脂肪过多 使胸腹 臀部及大腿皮肤出现皮纹 因体重过重 走路时两下肢负荷过重可使膝外翻和扁平足 还可出现心理障碍 如自卑 胆怯 孤独等 根据身高别体重法进行测量 判读儿童肥胖的程度 体重超过标准体重10 为超重 体重超过标准体重20 为肥胖 体重超过标准体重20 29 为轻度肥胖 体重超过标准体重30 49 为中度肥胖 体重超过标准体重50 为重度肥胖 预防 控制饮食的措施 强调母乳喂养 人工喂养时要按婴儿实际需要进行适度喂养 3个月内避免喂固体食物 4个月时合理地添加辅食 1岁以内维持正常体重 避免摄入过量热卡 多吃水果蔬菜 粗粮制品 据统计 如果1岁以内称为肥胖 有36 的儿童体重会超过标准 家长要科学合理地安排膳食 养成婴儿良好的生活习惯和进食习惯 如多食芹菜 萝卜 黄瓜 西红柿等含纤维素或非精细加工的食物 少食或不食巧克力 冰淇淋等高热量 高脂肪食物 不食油炸食物 西式快餐或甜食 口渴时尽量喝白开水 不吃零食 睡前少吃或不吃东西 进食速度不要过快 吃饭细嚼慢咽 家长不要把喂食作为奖励或惩罚小儿的手段 增加运动的措施 根据婴儿的年龄特点设计一些安全 有趣味性 能够减少脂肪的运动项目 有目的 分步骤地锻炼婴儿的耐力 肌肉和关节柔韧性 三 缺铁性贫血 婴儿所致的贫血种类很多 但最常见的是营养性缺铁性贫血 人体内铁元素的含量随着年龄 体重 性别和血红蛋白水平的不同而异 体内总铁量正常成人男性约为50mg kg 女性约为35mg kg 新生儿约为75mg kg 总铁量约为64 用于合成血红蛋白 3 2 合成肌红蛋白 32 以铁蛋白及含铁血黄素形式贮存于骨髓 肝 脾内 微量 1 存在于含铁酶类和运转铁形式存在于血浆中 当机体需要时 可被利用 临床上 根据外周血红蛋白含量或红细胞数可将贫血分为四度 成人新生儿血红蛋白 90g L144 120g L轻度贫血血红蛋白 60g L 90g L中度贫血血红蛋白 30g L 60g L重度贫血血红蛋白 30g L 60g L极重度贫血 缺铁性贫血原因 1 婴儿生长发育快 5个月和1岁时体重分别是出生时的2倍和3倍 随着体重的增加 血容量也增加较快 1岁时血红蛋白增加2倍 2 先天储铁不足 胎儿从母体获得的铁以妊娠最后三个月最多 如早产 双胎 胎儿失血 孕母严重缺铁等因素都可使胎儿储铁减少 3 铁摄入量不足 这是婴儿缺铁性贫血的主要原因 人乳 牛乳 谷物中含铁量均低 如不及时添加含铁较多的辅食 容易发生缺铁性贫血 缺铁性贫血主要表现 特征 根据贫血程度的不同 有轻重的表现 一般表现有皮肤粘膜逐渐苍白 以唇 口腔粘膜及甲床表现明显 易疲乏 不爱活动 消化系统症状 食欲减退 少数有异食癖 如嗜食泥土 墙皮 煤渣 沙子等 可有呕吐 常腹泻 可出现口腔炎 舌炎 可出现萎缩性胃炎或吸收不良综合症 神经系统症状 可表现烦躁不安或萎靡不振 精神不集中 记忆力减退 智力低于同龄儿 心血管系统症状 心率增快 严重者心脏扩大 甚至发生心率衰竭 免疫系统 细胞免疫功能降低 常合并感染 反复生病 可出现髓外造血的表现 肝脾肿大 缺铁性贫血预防措施 孕母纠正贫血 及时给婴儿添加辅食 适时添加配方奶粉 出生后4个月开始 根据婴儿的消化吸收能力 在膳食中注意补充一些含铁比较丰富的食物 如瘦肉 动物的肝脏 鸡蛋 鱼等 如发现婴儿有精神不好 食欲差 经常乏力 面色 口唇 甲床皮肤粘膜苍白的症状 应及时到医院进行检查 确诊有贫血后要积极配合治疗 在医生指导下坚持服用铁制剂 临床选用二价铁盐制剂 因二价铁盐容易吸收 有硫酸亚铁 含元素铁20 富马酸铁 含元素铁33 葡萄糖酸亚铁 含元素铁12 琥珀酸亚铁 含元素铁35 口服铁剂的剂量为元素铁每日4 6mg kg 分2 3次口服 以两餐之间口服为宜 既可减少胃肠副反应 又可增加吸收 可同时多吃点酸性食物 如山楂片 Vc等 可促进铁的吸收 对早产儿 低体重出生儿 宜2个月左右应给予铁剂预防 有统计报道 婴儿期接受过缺铁性贫血治疗的儿童 十年后监测结果显示 其智力落后和发育迟缓的发生率明显降低 四 维生素D缺乏性佝偻病 软骨病 VD是人体内一组具有生物活性的衍生物 包括VD2 麦角骨化醇 和VD3 胆骨化醇 前者存在植物中 后者多由人体或动物皮肤中一种叫7 脱氢胆固醇 7 HDC 在日光中紫外线的光化学作用下转变而成 VD2 VD3在人体内都没有生物活性 它们必须是进入人体后在肝脏及肾脏经过2次羟化分解后生成1 25 二羟维生素D 1 25 OH 2D 才有很强的生物活性 发挥调节人体血液中的钙 磷浓度 促进钙 磷的吸收 达到骨的矿化作用 婴幼儿体内VD的来源 有三个途径 母体 胎儿的转运 胎儿可通过胎盘从母体获得VD 其贮存可满足生后一段时间的需要 食物中的VD 是婴幼儿VD营养的外源性来源 天然食物中 包括母乳中 VD含量较少 肉 鱼中VD含量也很少 谷物 蔬菜 水果几乎不含VD 只有从强化食物中获得充足的VD 皮肤的光照合成 是人类VD的主要来源 人类皮肤中有一种叫7 脱氢胆骨化醇 7 HDC 经日光中紫外线照射 290 320nm 波长 变为胆骨化醇 产生内源性VD3 婴儿VD缺乏的原因 围生期VD不足 母孕期间 特别是孕晚期VD营养不良 肝肾疾病 早产 双胎 慢性腹泻 日照不足 隔着玻璃照日光 长期呆在室内 城市高大建筑阻挡了日照 大气污染如烟雾 尘埃 气候如冬季日照短 阳光中紫外线较弱 等因素影响内源性VD的生成 生长速度快 婴儿生长发育快 需VD多 体内贮存VD不足 食物中补充VD不足 天然食物中含VD少 没有及时添加强化食物 疾病的影响 患肝肾疾病 慢性腹泻 药物的影响 患病后 长期服药 如 抗癫痫类药 苯妥英钠 苯巴比妥 糖皮质激素类药对VD的合成 分解及转运都有影响 婴儿VD缺乏的主要表现 早期表现没有特殊症状 患儿常有烦燥哭闹 睡眠不安 夜间多汗 易惊 后脑勺有一圈头发稀疏或脱落 称为 枕秃 头发稀黄 囟门闭合晚 头颅成方形 称为 方颅 出牙晚 牙齿不整齐 牙釉质不好 胸骨向前凸 称为 鸡胸 肋缘外翻或胸廓内陷 称为 漏斗胸 出现膝外翻 称 O 型腿 或膝内翻 称 X 型腿 肌肉软 无力 说话晚 吐字不清 后期发展成骨骼的畸形 严重影响生活质量 婴儿VD缺乏的家庭防治 围生期孕母的预防 孕母应多在户外活动 食用富含钙磷VD以及其它营养素的食物 妊娠后期适量补充VD 800u 日 有益于胎儿贮存充足VD 以满足生后一段时间生长发育的需要 婴儿期 多接触日光 适量补充VD 生后2 3周后即可让婴儿坚持到户外活动 冬季也要保持每日1 2小时户外活动时间 早产儿 低出生体重儿 双胎从生后2周开始补充VD800u 日 3个月后改预防量400u 日 足月儿生后2周后开始补充VD400u 日至2岁 及时添加辅食 及时添加强化奶粉 多吃蛋 肉 动物肝等食物 五 维生素B2缺乏 主要表现 口角炎 舌炎 口唇干裂 发红 疼痛 舌面光滑 肿胀 舌色红紫 腿疼 怕光 发痒 流泪 防治 多吃奶类 蛋 肉 鱼 豆类和绿色蔬菜 六 维生素C缺乏 原因 长期不吃新鲜蔬菜 水果或高热造成VC缺乏 主要表现 虚弱 无力 面色苍白 脾气急躁 爱哭闹 牙龈出血 全身骨头疼 防治 加强母乳喂养 多吃新鲜蔬菜 水果或新鲜菜汁 果汁 七 叶酸缺乏 原因 偏食 挑食 拒食新鲜蔬菜或水果 长期服用抗菌素 长期腹泻 主要表现 嘴唇 眼结膜 指甲发白 没精神 出现贫血的症状 防治 平时多吃绿叶蔬菜 水果 谷类 蛋黄 动物内脏 八 锌缺乏 锌为人体重要的必需微量元素之一 正常人体含锌2 2 5g 锌参与体内100多种酶的形成 缺锌可影响核酸和蛋白质的合成和其它生理功能 儿童缺锌主要表现为食欲差 生长发育减慢 免疫功能低下 可出现地图舌 反复口腔溃疡 有创伤迟迟愈合不好 查血清锌正常最低值为11 7umol L 75ug dl 锌缺乏防治 1 提倡母乳喂养 2 注意平衡膳食 戒绝挑食 偏食 吃零食的习惯 鼓励多进食富含锌的动物性食物 如肝 鱼 瘦肉 蛋 牡蛎等 3 对早产儿 人工喂养儿 营养不良儿 长期腹泻均应适当补充锌 4 预防缺锌 每日供给量 0 6个月3mg 7 12个月5mg 1 10岁10mg 10岁15mg5 治疗缺锌 常用葡萄糖酸锌 每日剂量为锌元素0 5 1 0mg kg 相当于葡萄糖酸锌3 5 7mg kg 疗程一般为2 3个月 九 维生素A中毒 Vit A化学名为视黄醇 主要参与人体上皮细胞及生理功能的代谢 特别是眼睛视网膜上的一种叫杆状细胞的代谢合成 缺乏时形成夜盲 婴幼儿血浆正常VA水平在300 500ug L 但体内VA过多 可引起中毒 维生素A中毒原因及防治 原因 1