性传播疾病的口腔表征pptppt课件.ppt

性病概论 性病个论 本课小结 选择相应内容点击 BACK 性病概论 三个问题为什么学 学什么 怎么学 NEXT 两个概念经典性病 VenerealDisease VD 性传播疾病 SexuallyTransmittedDisease STD BACK 经典性病 由性交直接传染 具有明显的生殖器损害 症状的全身性疾病 梅毒 淋病 软下疳 性病性淋巴肉芽肿 BACK 性传播疾病 各种可通过性行为传播的疾病 如艾滋病 尖锐湿疣 病毒性乙型肝炎 念珠菌病 生殖器疱疹等 梅毒 淋病等VD属于性传播疾病 NEXT 病原体多 7类30余种病原体可以通过性行为传播 病种多 STD包含了各种性行为 正常的 非正常的 病态的 同性恋的 所致的 直接或非直接的传染性疾病 STD与VD不同之处 BACK 梅毒 淋病 艾滋病 尖锐湿疣 性病个论 BACK 选择相应内容点击 一 流行病学1 起源2 传播途径传染源 梅毒患者传播途径性接触传播 95 胎传其他 输血 接吻 哺乳 牙刷等 第一节 梅毒 syphilis NEXT 二 病因梅毒螺旋体又名苍白螺旋体 TriponemaPallidum TP 只感染人类 人是TP的唯一传染源生活力 体外不易生存 耐寒冷 不耐高温杀灭方法 干燥 煮沸 肥皂水 酒精 NEXT 三 病理镜下表现 血管内膜炎 内皮细胞肿胀与增生 NEXT 四 临床表现 传染性强 NEXT NEXT 五 诊断1 病史 不洁性接触史配偶 性伴患梅毒史梅毒皮损史和治疗史2 体检 粘膜 皮肤 NEXT 3 实验室检查 1 梅毒螺旋体检查 早期梅毒 快速 可靠 2 梅毒血清学检查1 免疫学基础IgM IgG 反应素2 临床常用检查方法RPR TPHA NEXT 三种免疫分子的变化规律 NEXT 非特异性抗原梅毒血清试验RPR快速血浆反应素环状卡片试验原理 检测反应素报告 定性阴性阳性定量滴度1 2 1 16适用 诊断一期梅毒 阳性率75 85 二期梅毒 阳性率100 观察疗效 判定复发或再感染 NEXT 特异性梅毒血清试验TPHA梅毒螺旋体血球凝集试验原理 检测IgG抗体报告 定性阴性阳性定量滴度1 80 1 5120适用 诊断二期梅毒 100 三期梅毒及晚期潜伏梅毒 95 98 不宜作为观察疗效 判定复发或再感染 NEXT 六 鉴别诊断1 一期梅毒硬下疳 重型RAU 创伤性溃疡 结核性溃疡 鳞癌等溃疡类疾病 2 二期梅毒粘膜斑 LK HK DLE LP等 3 三期梅毒腭部树胶肿 牙源性脓肿 NEXT 各种溃疡的鉴别 NEXT 七 治疗1 原则 早诊断 早治疗 药量足有规则 勤随访2 常用药 青霉素 首选 普鲁卡因青霉素G80万U 支肌注 1 qd 连续10 15天苄星青霉素240万U 支肌注 1 qw 共2 3次 NEXT 强力霉素 红霉素3 疾病控制及随访第一年每3个月复查一次 以后每年复查一次 连续2 3年 八 预防消除传染源 切断传播途径 BACK 圆形溃疡 界清 无痛 基底平坦 有软骨样硬结 唇硬下疳 NEXT 唇下疳 NEXT 唇下疳 BACK 灰白色光亮斑块 无痛 粘膜斑 NEXT 粘膜斑 NEXT 粘膜斑 BACK 无痛性结节 暗红色 中心液化破溃后 穿孔组织坏死 形成大溃疡 树胶肿 NEXT 舌乳头萎缩 伴沟纹 并发舌背白斑三期梅毒舌炎 BACK 切缘呈半月形 切缘长度小于颈缘哈钦森牙 BACK 一 流行病学1 流行情况 高发年龄 我国情况 2 流行环节传染源 淋病患者传播途径性接触传播间接传播 淋病患者分泌物 便盆 浴巾 第二节 淋病 gonorrhea NEXT 二 病因淋病双球菌又名奈瑟淋球菌 G 双球菌 Neisseriagonorrhoeae PPNG产青霉素酶淋球菌生活力 不耐干燥和高温杀灭方法 干燥 煮沸 一般消毒剂 NEXT 三 临床表现尿道炎淋菌性口炎 急性粘膜炎表现 充血 溃疡 假膜 唾液增加 NEXT 四 诊断病史 接触史 临床表现实验室检查 分泌物涂片 淋球菌培养 NEXT 五 鉴别诊断 NEXT 六 治疗1 原则 注意有无其他性病及支原体 衣原体感染2 常用药 头孢曲松 首选药 青霉素 由于耐药菌株的出现 已不作首选药 BACK 淋菌性尿道炎 BACK 淋菌性口炎 BACK 一 概括 流行病学1 概括 高发年龄2 流行病学传染源 尖锐湿疣患者传播途径性接触胎传 产道传染间接传播 污染的便盆 浴巾 第三节 尖锐湿疣 condylomaacuminate NEXT 二 病因人类乳头瘤病毒DNA病毒 humanpapillomavirus HPV 60多种抗原型 与HPV 6关系最密切 HPV电镜照片 NEXT 三 临床表现好发部位 外阴 会阴 肛周 偶发于口腔口腔损害 细小淡红色丘疹 易糜烂 乳头状增殖 NEXT 四 诊断病史 接触史 临床表现 醋酸白试验醋酸白试验 HPV感染细胞能被醋酸脱色 在可疑的受损皮肤上用5 醋酸液涂抹或贴敷 3 5分钟后局部发白者为阳性 NEXT 五 治疗1 原则 局部治疗为主 去除外生性疣 2 首选药 0 5 足叶草毒素酊 局部外用作用 抑制HPV感染细胞的有丝分裂 使疣状增生物坏死 脱落 3 其他 冷冻 激光 手术 BACK 尖锐湿疣 BACK 尖锐湿疣 BACK 一 流行病学1 流行情况世界 1981年首次报道AIDS中国 1985年首次报道AIDS上海 1987年首次报道AIDS 第四节 艾滋病 acquiredimmunedeficiencysyndrome AIDS NEXT 2 流行环节传染源 艾滋病病人及HIV感染者传播途径性传播血液传播 输血 移植 吸毒 医源性母婴传播 胎传 产道 哺乳 NEXT 小考场 1 唾液HIV会感染吗 一般接吻不引起传染 深接吻 以致粘膜破损 血液交换 引起传染 NEXT 2 拔牙会传染HIV吗 机会少 除非是前一个病人是HIV阳性 拔牙后器械消毒差 引起后一个拔牙病人感染 NEXT 3 蚊子叮咬会传染吗 不会 NEXT 4 游泳池会感染吗 不会 NEXT 5 卫生人员在处理AIDS病人时偶然刺伤 会感染吗 传染机率0 5 HBV的机率是30 NEXT 6 可否通过握手 餐具 拥抱 电话等途径传播 不会 HIV感染者可以参加工作或上学 人们不必害怕通过这样的接触而感染HIV 不能歧视HIV感染者 NEXT 二 病因人类免疫缺陷病毒 humanimmunodeficiencyvirus HIV RNA逆转录病毒生活力 对外界抵抗力弱 耐寒冷 不耐高温杀灭方法 2 戊二醛 75 酒精 煮沸 NEXT 病毒结构 NEXT 致病机理 NEXT 三 临床表现 临床常用的HIV感染分期 NEXT 急性期 急性HIV感染性早期 无症状HIV感染中期 艾滋病相关症状 NEXT 晚期 艾滋病机会性感染 卡氏肺囊虫肺炎口腔念珠菌感染等恶性肿瘤 卡波西肉瘤 非何杰金淋巴瘤 NEXT AIDS口腔表现 1 口腔念珠菌病 2 毛状白斑 3 口腔卡波西肉瘤 4 牙周炎 牙龈炎 5 口腔疱疹 6 其他 颊麻木综合征等 NEXT 四 诊断1 实验室检查 1 HIV抗体检测 判定HIV感染的证据初筛试验 酶联免疫吸附试验等确诊试验 蛋白印迹法 2 CD4细胞记数 衡量机体免疫功能的指标 200 mm3 诊断AIDS的指标 3 CD4 CD8比值 1 诊断AIDS的指标 NEXT 2 诊断依据 1 接触史及临床表现 2 实验室检查 3 我国艾滋病病例诊断标准1 HIV感染者HIV抗体 初筛试验 验证试验 NEXT 2 确诊病例HIV抗体 又具有下述任何一项者 近期内 3 6个月 体重减轻10 以上 且持续发热达38 1个月以上 近期内 3 6个月 体重减轻10 以上 且持续腹泻 每日达3 5次 1个月以上 卡氏肺囊虫性肺炎 卡波西肉瘤 明显的霉菌或其他条件致病菌感染 NEXT 五 鉴别诊断毛状白斑与LK HK LP鉴别 NEXT 六 治疗1 抗病毒疗法三大类14种药物 1 核苷类逆转录酶抑制剂 2 非苷类逆转录酶抑制剂 3 蛋白酶抑制剂 鸡尾酒疗法 联合疗法方案 1 1 2 3 3 1 NEXT 2 抗机会性感染和恶性肿瘤3 全身疗法 心理治疗 支持治疗营养治疗 对症治疗 NEXT 七 预防消除传染源 切断传播途径 BACK 免疫功能抑制的早期征象 好发部位 腭部 舌背 颊红斑型 红色斑点或斑块假膜型 乳白色斑块 可擦除增生型 白色斑块 不能去除口角炎 皲裂 湿白糜烂口腔念珠菌病 BACK HIV感染者最常见的口腔损害 好发于舌侧缘 斑块状 皱褶状 不易擦除 伴有白念感染 病理 上皮增生 少见异常增生 EB病毒毛状白斑 NEXT 毛状白斑 BACK 好发部位 腭部 牙龈浅蓝色 浅红色 浅黑色斑块 可有分叶 卡波西肉瘤 BACK 游离龈呈线状充血 龈炎 龈乳头坏死 牙周附着及骨组织迅速破坏 与艾滋病相关的牙周炎 BACK 口腔疱疹 BACK 1 性传播疾病出现的口腔粘膜损害有 溃疡 丘斑 糜烂 萎缩 结节 坏死 假膜 斑 丘疹 皲裂 肿瘤等 这些损害可以分别出现在疾病的不同时期中 2 把握性传播疾病的病原体及杀灭方式 传染源及传播途径