小儿肘关节X线诊断ppt课件.ppt

小儿肘关节损伤表现隐匿 不易诊断 如果根据正确的诊断步骤可以避免漏误诊 前脂肪垫 正常表现为小 扁 紧帖肱骨前缘 异常 增大或呈三角形 下角上移 提示肘关节积液 肘关节积液高度提示骨折或隐性骨折 后脂肪垫 posteriorfatpad 肱骨后鹰嘴窝透亮带 如显示提示异常和肘关节积液 肱骨前线 沿肱骨前缘划线 此线将肱骨小头一分为二 该线异常提示髁上突区域骨折 肱骨小头移位 通常向后 或aSalter HarrisTypeI骨折 肱骨远端和肱骨小头之间 桡骨头 桡骨小头的形状为轮廓规则的干骺端 干骺端任何成角提示桡骨头骨折 桡骨 肱骨小头线 桡骨在任何投照位置直接对应于小头 如果不对应 提示脱位 结合正位片 骨化中心数目及其位置 鹰嘴和尺骨 皮质是否光整 骨化中心重叠鹰嘴类似于骨折 鹰嘴有无触痛有助于诊断 沙钟征 肱骨远段呈沙钟形或8字形 如果不呈8字形提示为非真正的侧位 斜位可能掩盖骨折 正位片 1 仔细观察肱骨远端有无透亮带 有提示髁上突骨折 该区域在儿童骨折发生率高 可以表现为隐性骨折 检查干骺端骨皮质有无中断或成角 外侧髁骨折经常很小 但临床上肿胀明显 2 桡骨外形 3 桡骨肱骨小头线 临床 由于桡骨头骨折在X线经常难以显示 临床表现有助于怀疑影像学难以显示的隐性骨折 桡骨头触痛或外旋内旋疼痛在儿童提示桡骨头骨折 排除nursemaid s肘 肘关节肿胀经常提示骨折 排除nursemaid s肘后儿童仍不愿意活动前臂提示隐性骨折 前脂肪垫 显示欠清后脂肪垫 显示肱骨前线 轻度异常桡骨头轮廓 基本正常桡骨肱骨小头线 正常骨化中心 肱骨小头8字形肱骨远端 外上髁透亮带鹰嘴 尺骨 Impression Jointeffusion LateralCondylefracture PotentialSalter HarrisTypeII 前脂肪垫增大 前上移位 后脂肪垫显示 肱骨前线 异常 肱骨小头明显位于该线后方 提示髁上突区域骨折 Salter HarrisI型骨折 肱骨小头和肱骨之间骨折 桡骨正常 桡骨肱骨小头线 基本正常 桡骨头正对骨化中心 骨化中心 肱骨 Hourglasssign 存在 注意皱折 肱骨远端 异常 AP显示肱骨干骺端有二处不规则 右边t光滑的边缘中断成角 左边干骺端边缘隆起中断 二者提示骨折 在肱骨内很难显示任何骨折线 尺骨 鹰嘴 髁上骨折 关节积液 1 前脂肪垫异常增大 2 后脂肪垫显示 积液 3 肱骨前线异常 骨化中心位于肱骨前线后提示髁上突骨折4 桡骨边缘正常 5 桡骨肱骨小头线 正常 6 骨化中心 肱骨7 Hourglasssign 存在 皱折8 肱骨远端异常 一侧明显中断 另一侧轻度中断 提示髁上区骨折 9 尺骨 鹰嘴 正常Impression Jointeffusion Supracondylarfracture 前脂肪垫 无 后脂肪垫 显示淡 不能确认肱骨前线 正常 桡骨轮廓 基本正常桡骨肱骨小头线 正常 骨化中心 Hourglasssign 存在 肱骨远端 正常 尺骨 鹰嘴 近段尺骨骨折Impression 尺骨骨折 前脂肪垫 呈三角形 后脂肪垫 显示肱骨前线 正常桡骨头轮廓 正常桡骨肱骨小头线 正常 骨化中心 肱骨 桡骨 Hourglasssign 无 提示斜位肱骨远端 光整 9 尺骨 鹰嘴 正常Impression Jointeffusion Novisiblefracture 前后脂肪垫未显示肱骨前线 不是很好 该线将肱骨小头1 3 提示肱骨小头后移 肱骨小头几乎完全骨化 无骨折 桡骨轮廓正常桡骨肱骨小头线 桡骨头没有正对骨化中心提示脱位骨化中心 Hourglasssign 存在 显示不佳 远段肱骨 光整 尺骨 鹰嘴骨折Impression MonteggiaInjury 尺骨骨折伴桡骨脱位 前脂肪垫呈三角形后脂肪垫无明确显示肱骨前线 正常桡骨轮廓 正常桡骨肱骨小头线 正常骨化中心 Hourglasssign 存在肱骨远端 光整尺骨 鹰嘴 正常 Jointeffusion Novisiblefracture 前脂肪垫显示不清 后脂肪垫显示肱骨前线 不是很正常 该线轻度位于肱骨小头中央前桡骨轮廓 外侧正常 AP位显示桡骨头小凹 近端桡骨也显示双结节状 桡骨肱骨小头线正常 骨化中心 Hourglasssign 存在 肱骨远端 轻度透亮 尺骨 鹰嘴正常Impression 关节积液 髁上突骨折 桡骨头可疑骨折 前脂肪垫 异常 帆征 后脂肪垫 显示 肱骨前线正常桡骨头轮廓正常 桡骨肱骨小头线异常 提示脱位骨化中心 肱骨小头 少量桡骨头和内上髁 Hourglasssign 存在肱骨远端 无异常 尺骨 鹰嘴 扭曲 鹰嘴骨折Impression Jointeffusion Monteggiainjury 前脂肪垫异常呈三角形 后脂肪垫显示 肱骨前线正常 桡骨头轮廓正常桡骨肱骨小头线正常 骨化中心 只有肱骨小头Hourglasssign 虽然显示但有点斜位 肱骨远端 光整尺骨 鹰嘴 沿长轴透亮线Impression Jointeffusion Ulnafracture 前脂肪线 异常 帆征 后脂肪垫显示 肱骨前线 不很正常 该线切入肱骨小头后部 桡骨头轮廓可能正常 桡骨肱骨小头线正常 骨化中心肱骨小头 桡骨头 Hourglasssign 存在 有点弯曲 8 肱骨远端无异常 尺骨 鹰嘴 正常Impression Jointeffusion 前脂肪垫 正常 后脂肪垫 无 肱骨前线 异常 没有将肱骨小头一分为二 投照原因 桡骨头轮廓 异常 桡骨肱骨小头线 正常 骨化中心 肱骨小头 8字形 无 肱骨远端 光整 鹰嘴 尺骨 正常Impression Radialheadfracture 前脂肪垫 明显 后脂肪垫 显示 肱骨前线 正常 桡骨头轮廓 正常 桡骨肱骨小头线 正常 骨化中心 几乎完全骨化 8字形 存在 肱骨远端 鹰嘴 尺骨 正常 Normal Impression Jointeffusion Multiplefracturefragments 前脂肪垫 明显 呈三角形 后脂肪垫 显示 肱骨前线 正常 桡骨头轮廓 正常 桡骨肱骨小头线 正常 骨化中心 8字形 存在 肱骨远端 无异常 鹰嘴 尺骨 正常 Impression Jointeffusion Novisiblefracture 前脂肪垫 明显 呈三角形 后脂肪垫 未显示 肱骨前线 正常 桡骨头轮廓 异常 AP位桡骨干骺端外侧轻度成角 皮质中断 桡骨肱骨小头线 正常 骨化中心 8字形 存在 肱骨远端 无异常 鹰嘴 尺骨 正常 Impression Jointeffusion Radialheadfracture 前脂肪垫 增大 后脂肪垫 显示欠清 肱骨前线 正常 桡骨头轮廓 成角中断 侧位似乎正常 桡骨肱骨小头线 AP位正常 侧位异常 骨化中心 肱骨小头8字形 存在 肱骨远端 无异常 鹰嘴 尺骨 鹰嘴骨折 AP位 Impression Jointeffusion Monteggiainjury SummaryOutline Anteriorfatpad 2 Posteriorfatpad 3 Ante