良姿位摆放PPT课件.ppt

偏瘫患者良姿位摆放技术 徐可 1 2019 12 20 目录 一 良姿位的概念二 良姿位摆放的原因三 良姿位摆放的开始时间四 如何摆及注意事项 2 2019 12 20 良姿位的摆放是基本康复手段的一种 它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势 良姿位摆放的概念 正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位 3 2019 12 20 偏瘫患者进行良姿位摆放的原因不正确的卧位姿势可诱发加重痉挛 进而引发关节挛缩 导致患者严重的功能障碍 正确的良姿位是指为防止或对抗痉挛模式的出现 保护肩关节以及早期诱发分离运动而设计的一种临时性的治疗性体位 4 2019 12 20 多数研究者认为在患者生命体征稳定 神经学症状不再发展后48小时可进行 患者病情稳定在监护病房就应该进行 康复越早 肢体功能恢复越好 偏瘫患者良姿位摆放的开始时间 5 2019 12 20 偏瘫患者良姿位摆放的开始时间有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好 因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快 在神经功能恢复的高峰期经予强化训练 即在入院急性期在治疗的同时进行良姿位的摆放并坚持全过程 6 2019 12 20 偏瘫早期卧床可采取 仰卧位健侧卧位患侧卧位床上座位轮椅座位 5种姿势轮换 一般多采取侧卧位 仰卧位少采取 7 2019 12 20 偏瘫后常见的异常姿势 上肢出现的典型姿势 1 肩部下沉2 肩关节外展 内旋3 前臂旋前 旋后4 腕关节掌屈5 手指屈曲 拇指内收屈曲6 肩手综合症 8 2019 12 20 偏瘫后常见的异常姿势 下肢出现的典型姿势 1 患侧骨盆上抬且后方旋转下肢外旋2 髋 膝关节伸展3 踝关节跖屈 内翻 足尖着地 9 2019 12 20 仰卧位患侧肩胛骨尽量向前伸 在肩胛骨下面垫一软垫 肩关节向外展与身体成45角 肘关节 腕关节伸展 前臂旋后 掌心向上 手指伸展略分开 拇指外展 患侧臀部下面垫个软垫 髋关节稍向内旋 膝关节稍弯曲 膝下可垫一小枕 踝关节背曲 保持90度 足尖向上 防止足下垂 在床尾放置枕头 10 2019 12 20 错误示范 下肢垫枕末成楔型 足尖转向外侧 11 2019 12 20 错误示范 头向健侧 患肩过高 手握毛巾卷 放在肚子上 12 2019 12 20 仰卧位注意事项 一 尽量减少仰卧位的时间表 因其受迷路反射的影响 二 骶尾部 足跟 外踝等处发生压伤的危险性增加 三 避免被子太重压迫偏瘫足造成足尖外旋 四 避免使用过高的枕头 头部不要有明显的左右偏斜 可以稍偏向健侧 13 2019 12 20 患侧卧位 斜侧卧约40 60度 背后用枕头塞稳 患侧上肢前伸 使肩部向前 确保肩胛骨的内缘平靠胸壁 上臂前伸以避免肩关节受压和后缩 肘关节伸展 前臂旋后 手指张开 掌心向上 手心不应放置任何东西 否则因抓握反射的影响而引起手内肌的痉挛 患侧下肢 健肢在前 患肢在后 患者侧膝 髋关节屈膝 稍稍被动背屈踝关节健侧下肢髋 膝关节屈曲 由膝至脚部用软枕支持 避免压迫患侧下肢肢体 患侧卧位 14 2019 12 20 患侧卧位错误示范 健腿下垫枕太靠前 髂关节没有后伸 15 2019 12 20 患侧卧位错误示范 患肩没有牵出 躯干没有后仰 患肩受压 16 2019 12 20 健侧卧位 患侧上肢下垫一软枕 肩前屈90 130度 肘和腕关节保持自然 伸展 前臂旋前 腕关节背伸 手心向下自然伸展患侧骨盆旋前 髋 膝关节呈自然半屈曲位 置于枕上 患足与小腿尽量保持垂直位 身后可放置枕头支撑 17 2019 12 20 健侧卧位错误示范 患肢与躯干的成角不够 手悬空 18 2019 12 20 健侧卧位错误示范 足悬空 19 2019 12 20 健侧卧位的注意事项 手腕呈背伸位 防止手屈曲在枕头边缘足不能内