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五脏与六腑的关系 心内二科高寒薇 2019 12 20 1 脏 是指实心有机构的脏器 有心 肝 脾 肺 肾五脏 腑 是指空心的容器 有小肠 胆 胃 大肠 膀胱等分别和五个脏相对应的五个腑 另外将人体的胸腔和腹腔分为上焦 中焦 下焦为三焦 是第六个腑 2019 12 20 2 脏与腑是阴阳表里互相配合的 一脏配一腑 脏属阴为里 腑属阳为表 脏腑的表里是由经络来联系 即脏的经脉络于腑 腑的经脉络于脏 彼此经气相通 互相作用 因此脏与腑在病变上能够互相影响 互相传变 脏腑表里关系是 心与小肠相表里 肝与胆相表里 脾与胃相表里 肺与大肠相表里 肾与膀胱相表里 心包与三焦相表里 2019 12 20 3 表里关系的依据 1 经脉络属 即属的经脉络于所合之腑 属腑的经脉络于所合之脏 如手太阴肺经属肺络大肠 手阳明大肠经属大肠络肺 肺与大肠构成脏腑表里关系 手太阴经与手阳明经则构成表里经 2019 12 20 4 2 生理配合 六腑传化水谷的功能 受五脏之气的支持和调节才能完成 如胃的纳谷腐熟需脾气运化的推动 膀胱贮尿排尿赖肾气的蒸化等 五脏的功能也有赖于六腑的配合 如脾气的运化水谷 又需要胃气的腐熟功能的支持 肝气的疏通条达 需要胆气排泄胆汁的配合等 3 病理相关 如肺热壅盛 失于肃降 可致大肠传导失职而大便秘结 反之亦然 2019 12 20 5 1 心与小肠 手少阴经属心络小肠 手太阳经属小肠络心 经络相通 互为表里 心与小肠生理上相互为用 心主血脉 心阳之温煦 心血之濡养 有助于小肠的化物功能 小肠主化物 泌别清浊 吸收水谷精微和水液 经脾气传输于心 化血以养其心脉 2019 12 20 6 心与小肠病理上相互影响 心经实火 可移热于小肠 引起小便短赤 尿少 尿道涩痛等 反之 小肠有热 亦可上熏于心 出现口舌糜烂 心烦等 此外 小肠虚寒 化物失职 水谷精微不生 日久可出现心血不足的病症 2019 12 20 7 2 肝与胆 胆寄于肝 脏腑相联 足厥阴经属肝络胆 足少阴经属胆络肝 经络相通 构成表里 胆汁来源于肝 生理上二者协调合作 使胆汁疏利到肠道 以帮助脾胃消化食物 而肝气疏泄正常 促使胆汁的分泌和排泄 而胆汁排泄无阻 又有利于肝气的疏通泄达 2019 12 20 8 病理上 若肝气郁滞 疏泄失常 会影响到胆汁的正常排泄 反之 胆汁的排泄失常 又会影响到肝气疏泄 最终均可导致肝胆气滞 肝胆湿热等 故肝胆症候往往同时并见 如黄疽 胁痛 口苦 眩晕等 2019 12 20 9 3 脾与胃 脾与胃同居中焦 足少阴经属脾络胃 足阳明经属胃络脾 构成表里配合关系 在特性上 脾喜燥恶湿 胃喜润恶燥 脾主升 胃主降 在生理功能上 胃为水谷之海 主消化 脾为胃行其津液 主运化 二者燥湿相济 升降协调 胃纳脾化 互相为用 构成了既对立又统一的矛盾运动 共同完成水谷的消化 吸收和传输的任务 2019 12 20 10 请在此输入您的标题 由于脾胃在生理上密切相关 在病理上互相影响 胃气以下行为顺 胃气和降 则水谷得以下行 脾气以上行为顺 脾气上升 精微物质得以上输 若胃气不降 反而上逆 易现呢逆 呕吐等症 脾气不升 反而下陷 易现腹胀泄泻 纳少脘痞等症 所以在临证时常脾胃并论 在治疗上多脾胃并治 2019 12 20 11 4 肺与大肠 手太阴经属肺络大肠 手阳明经属大肠络肺 经络相连 互为表里 肺与大肠的生理关系 主要体现在肺气肃降和大肠传导之间的相互为用关系 若肺气肃降 则大肠气机得以通畅 以发挥其传导功能 反之 若大肠保持其传导通畅 则肺气才能清肃下降 2019 12 20 12 肺与大肠在病变时相互影响 肺气壅塞 失其肃降之功 气不下行 津不下达 可能引起大肠传导阻滞 出现大便秘结 反之 若大肠实热 传导不畅 脏气阻滞 又可引起肺肃降失常 出现胸满 气短咳喘等 2019 12 20 13 5 肾与膀胱 足少阴经属肾络膀胱 足太阳经属膀胱络肾 经络相通 互为表里 在生理上 肾是主水之脏 开窍于二阴 膀胱贮尿排尿 是为水腑 共同维持水液代谢的平衡 以肾为主 膀胱的贮尿排尿机能 取决于肾气的盛衰 肾气充足 则尿液能够正常生成 而膀胱的贮尿排尿有度 也有利于肾气的主水功能 2019 12 20 14 在病理上 肾阳不足 肾气虚弱 可影响膀胱功能减弱 而出现尿少 癃闭 小便频数或遗尿 膀胱湿热 又可影响肾气的固摄而出现排泄异常 腰痛 尿血等 2019 12 20 15 6 心包与三焦 经络相通 互为表里 例如 临床上热病中的湿热合邪 稽留三焦 出现胸闷身重 尿少便塘 表示病在气分 如果未能制止其发展 温热病邪 便由气分入营分 由三焦内陷心包 而出现昏迷 谵语等症 2019 12 20 16 内脏之间的联系是很广泛的 它们之间既有结构上的联络 更有功能上的联系 例如脾的主要功能是主运化 以为全身的营养来源 但脾的运化 除了胃为主要配合外 也要依靠肝气的疏泄 肺气的输布 心血的滋养 肾阳的温煦 胆亦