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文档简介

心脏重症超声 武汉第一医院重症医学科王常永 1 心脏毗邻 上与大血管移行 下坐落于横膈上 两侧为肺脏 前为胸骨和肋骨覆盖 后与支气管 食管 降主动脉毗邻 2 血流动力学 3 心脏位置 心脏约2 3在前正中线左侧 白色虚线 1 3在右侧 心脏长轴 黄色箭头线 约与左肩至心尖搏动连线平行 有个体差异 4 心脏长轴 乳头位置平4肋间 5 心脏位置 6 超声心动图声窗 由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播 使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏 剑突下 左侧胸骨旁 心尖 胸骨上 心脏裸露部 7 做心超的病人体位 为了采集最佳图像 常让患者左倾斜30 45 卧位 左手臂放置于头后 这种姿势可使患者心脏向前移动 并打开肋间隙 8 手握探头方向 大多数探头有一个凹槽或凸起的标志 叫探头标志 是用于定位的 手握探头时 先使其朝前进行操作 崔晓芹演示 9 标准方位 10 胸骨旁左室长轴 探头标志方向 将探头放于胸骨左缘第2一4肋间 距胸骨旁1cm左右 探头标志朝向右肩 11 胸骨旁左心长轴切面 12 前 上 下 后 前 13 注意 左室长轴的声速方向 右肩和左肋角连线 为保持与标准心脏长轴一致 瘦长体形人 心常呈悬垂型 探测时需顺时针旋转探头矮胖体形人 心脏呈横位 探测时需逆时针旋转探头 14 胸骨旁左心短轴切面 声速与左室长轴垂直 可获得一系列心脏短轴切面 1 大动脉短轴 心底短轴 2 二尖瓣水平短轴 3 乳头肌水平短轴 4 心尖水平短轴 15 胸骨旁左心短轴基本手法 探头标志方向 在左室长轴切面基础上 顺时针旋转探头90度 探头标志朝向左肩 16 心尖四腔切面 探头标志方向 探头放在心尖搏动附近 探头指向右胸锁关节 探头的标志朝左边 确切位置因人而异 需要反复调整 17 如果将探头稍向上倾斜点 即能打出五腔心 五腔心 18 心尖四腔切面舒张期 心尖五腔切面 二尖瓣前瓣 二尖瓣后瓣 尖 左 右 底 19 心尖二腔切面 20 探头位置同心尖四腔切 稍做逆时针旋转探头 就可打出心尖二腔切面 尖 后 前 底 21 患者最好取半卧位 膝盖微屈以放松腹部 剑突下四腔心切面 22 剑突下四腔心切面 探头放在剑突下指向左肩 探头的标志朝左侧 探头标志方向 23 剑突下四腔切面
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