床头交接班PPT课件.ppt

精神科交班 精神科交班存在的问题对策精神科交班要求精神科交班流程精神科交班内容 1 床头交接班制度示护理核心制度之一 是保证对患者连续观察及维护护理安全的保证制度 交接班质量的高低直接反映了护士工作质量 业务水平和护理管理水平 2 一 床头交接班中存在的问题及原因分析 3 1 存在问题 1 1进入病室或交接患者时没有问候声护士进入病室没有主动问候患者或家属 在交接时缺乏与患者沟通 忽视了患者的心里感受 4 1 存在问题 1 2交接无重点 忽略专科交接的内容护士对整个病区的患者交接时 没有重点及针对性 没有突出对新入院病人 危重 病情变化的老病人 特殊治疗 特殊检查患者的交接 在交接时皮肤完整性的交接很仔细 而忽略了患者的卧位及专科交接的内容 如精神科方面病史 精神症状 自知力 心理需求等 5 1 存在的问题1 3无责任心 交接班者注意力不集中交接班时闲谈 嘻嘻哈哈 挑逗病人 自己忙自己的事 未进入上班状态 6 1 存在问题 1 4护士长对存在的问题没有及时给予指导护士长参加交接的目的是了解护理质量 提出存在的问题 指导护理措施的落实 但很多时候没有做好交接前的准备 没有提前到病区了解病房整体情况及危重患者的病情 查看护理记录等 因此缺乏弥补护士护理欠缺的能力 对护理中需要做到和注意的问题没有及时给予指导 7 2 原因分析2 1护士责任心不强 缺乏良好的职业道德护士对床头交接班的重要性认识不足 在交接时缺乏责任心 任务式交接 不严格执行交接班制度 8 2 原因分析2 2护士专业知识缺乏床头交接班的内容较多 包括患者病情变化 病史 精神症状 睡眠 进食 大小便 药物副作用 目前最主要的问题 采取的护理措施及效果等 要在短短几分钟内有条不紊地交接清楚 要求护士必须具备扎实的理论知识和丰富的临床经验 但是在交接班过程中 护士对交接班的内容不熟悉 甚至对患者出现病情变化或异常情况不能及时发现并解决 9 2 原因分析2 3护士工作繁忙由于临床护士工作交接多 繁琐 工作量大 往往在工作时间内不能完成规定的内容 导致床头交接班流于形式 出现应付式交班 10 2 原因分析2 4缺乏规范的交接班流程由于没有统一规范的交接班流程 护士在交接班时秩序混乱 谁交班谁接班 主客体不清 该交班的没交 该接班的没接 交班内容重点不突出等 使交接班变成了一种形式 存在很大的安全隐患 11 2 原因分析2 5床旁交接班质量不高 尤其是中午的交接班 走过场 没有什么 只接钥匙 忽略啦特殊用药的交接如静脉输液的用药情况 12 二 对策 13 2对策2 1提高护理人员专科知识水平定期对护理人员进行专科知识培训 科室每月组织护理业务查房 业务学习及本月 护理质量总结 讨论整改意见 要求参与者认真查阅相关内容 及时掌握相关专业知识的最新进展 提高护士专业知识水平 使护士在交接班时准确地观察患者的临床表现 病情变化 交接患者现存的问题 正在进行的治疗 异常情况的处理等 14 2对策2 2有针对性的重点进行交班床头交接班时按照病床序号逐一进行 查看全病区所有的患者 有重点交接新入院 危重症 手术 特殊治疗的患者 15 2对策2 3给予有效的临床指导护士长在交接班前提前15分钟到岗 了解病区整体情况及危重患者的病情 检查医嘱执行情况 危重患者的护理记录 重点查看危重病人和新入院患者护理措施的落实情况 这样才能及时发现问题并给予有效的指导 不断提高护理质量 16 2对策2 4指定切实可行的交接班流程由于护理工作的繁琐 工作内涵丰富 在交接班时既要保证质量 又要提高效率 因此必须根据核心制度的要求和科室的特点制定交接班流程 每班进行床头交接班 床旁交接的内容包括 床旁问好 观察患者生命体征 输液情况 管道情况 检查皮肤及卧位情况 基础护理质量 了解患者心理动态 17 2对策指定切实可行的交接班流程交接班的方法 书面 床旁 口头 交接班护士进行床头交接时对立而站 边口述边检查 检查时依照至上而下的顺序 护士长边检查边指导护理措施落实 最后在护士站总结交接班内容 提出存在问题和交代需要注意的事项 接班时发现的问题有交班者负责 接班后因交接不清发生的问题有接班者负责 18 精神科交班要求内容及流程 精神科护理工作由于服务对象的特殊性病情变化的复杂性 意外情况发生的不可预测性 发生医疗纠纷或出现医疗事故的可能性较大 可见交接班在精神科中起着不可忽视的作用 精神科的交接班是连续观察病情 实施各项常规制度的重要环节 它在各个班次的工作中起着交接互通情况的作用 并且保证医疗护理工作的连续性和一致性 通过交接班可以更好的掌握病人的姓名 床号 主要病情 症状和体征 目前主要阳性检查结果 睡眠 排泄等 诊断 心理状况 治疗 心理 行为治疗 主要用药的名 药物反应等情况 其主要目的是排除安全隐患预防意外事故的发生 19 1 交接班的护理人员要本着对工作积极负责的态度 下班前整理好办公室卫生准备交班 交班时认真地进行交接 做到交接清楚 病区病人人数 危重病人 新人病人 病情异常的老病人 护理要点及病人心理动向 目前存在的主要问题 接班者做到心中有数 2 交班者提前做好床头交班的准备 检查本班完成情况 标本留取及送检 保持输液 整理患者的病床单位 更换弄脏的衣被 落实患者进餐 20 3 每日上午8 00准时书面交班 全体护士均参加 集体站立于护办室中 参加人员精神饱满 思想集中 严肃认真 着装整洁 挂牌上岗 接班者要认真听取交班报告及晨会重要事项 以便向下班进行传达 4 清点物品 接班人员需提前15分钟到科查阅交班报告及清点药品 器械 保护带等物品 若发现遗失损坏的 应及时向交班人员声明并追查原因 21 5 在清点病人总数的同时 要特别注意病情的变化 如 发现病人出现药物反应 或蒙头睡觉 要仔细查看病人 及时处理 清点人数不得马虎 人数不符时 应重新清点 待人数查实无误时 交班人员方可离开 6 危重 一级护理病人 均应在床旁共同交接 交接时要认真查看病人的口皮肤 躯体情况 对特殊护理者应查看记录 对卧床病人应查看有无褥疮及伤情 对危重及抢救的病人 应查看正在进行的治疗 抢救记录及抢救物品 对有特殊行为 自杀 逃跑 的病人 在床旁交接时 应注意言浯 以免强化症状 对有约束保护的病人 应查看患者皮肤及血液循环情况 以防患者因保护而引起皮肤擦伤以及血液循环不良等 22 7 书面交班结束即进行床边交接班 进入病房的顺序为交班者 接班者 管床护士 白班护士 责任组长 护士长 在病床前交班护士站患者右侧 依次为接班护士 护士长站患者左侧 监督和指导交接班情况 来到患者床前 接班护士 管床护士首先应问候患者 体现人性化护理的人文关怀 再由交班护士按要求逐个 特别是危重患者 对病情 治疗 护理和健康教育 出院指导根据不同的专科特点进行交班 护士长应重点检查交接班护士的温馨礼貌服务 健康宣教到位 夜间巡视 三短六洁 皮肤压疮等情况 23 8 床旁交接结束后 病区护士长组织交接班护士总结当天的工作重点并给予指导及其他相关事项 24 精神科交接班内容 1 新入院及转入患者 姓名 年龄 住址 费用性质 入院诊断 病史 入科原因 现在的病情 全身情况及初步处理 用药情况 自理能力 当前主要存在的问题 睡眠 进食 是否留取标本 2 危重患者 抢救过程及治疗护理措施 现生命体征 睡眠 进食 全身各管道是否通畅 全身皮肤有无破损 25 3 长期卧床及大小便失禁患者 皮肤有无压疮及原有压疮恢复情况 会阴部 尿道口 尿管清洁情况 4 病情有特殊变化的患者 现在的表现 存在的问题 治疗护理措施处理后效果及注意防范事项 26 5 四看 一巡视 1 四看 看交班本 看医嘱本 看护理物品登记本 看各项护理记录本是否完整准确 有无遗漏或错误 2 一巡视 对所有住院病人 特别是危重 新入病人及病情有特殊变化的患者 交接班人员共同巡视 进行床旁交接 27 重点交班对象 四防 病人 四防 病人主要交班其原因如 为何冲动 自伤等心理动向 及安全防范 护士长指导和查看防范护理措施 28 早班 白班 夜班交接班内容如下 早班 接班时间为12 00 着装 仪表方面要求同晨会交接班要求 交班要求各班护士均将有关事项向接班者口头交班 必要时书面交班 对抢救 特护 危重等病人进行床旁交接 交接内容同晨会交接内容要求 本班工作不符合要求应向交班者纠正 下午 交班时间为14 30 具体交班内容及交班形式同前 交班内容 交班形式 交班要求与晨会交接班相同 责任护士与接班护士必须一同巡视病房 交接病室所有病人 上夜 接班时间为18 00 下夜接班时间为23 00 上夜和下夜班交班时清点病人人数 交班内容 交班形式 交班要求与晨会交接班相同 夜班护士与接班护士必须一同巡视病房 交接病室所有病人 交接有无晨起抽取空腹血及留空腹B超 禁食水 或监测生命体征的患者 29 护士长不定时监督和指导交接班情况 重点检查当天护理工作及落实情况 发现问题及时纠正 杜绝和减少护理隐患 做到每日下班前查房 交代夜间交接班特殊注意事项及工作 从而保证护理工作的连续性 30 床头交接班的作用 护士通过床头交接班检查 可以发现工作中