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产科
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产科产房医院感染资料大全.zip,产科,产房,医院,感染,资料,大全
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产房医院感染管理知识培训 培训课件制作参考依据 2003年8月14日卫生部 医院卫生机构医疗废物管理办法 2005年3月31日卫生部办公厅 产妇分娩后胎盘处理问题的批复 1997年7月21日中华人民共和国国务院令第225号发布 殡葬管理条例 2006年卫生部 医院感染管理办法 2008年建设部 卫生部 综合医院建筑设计规范 2009年卫生行业标准 医务人员手卫生规范 医院隔离技术规范 2012年卫生行业标准 医疗机构消毒技术规范 医院空气净化管理规范 医院消毒卫生标准 GB15982 2012 2014年3月14日 国家卫生计生委办公厅以国卫办医发 2014 21号印发 医疗机构新生儿安全管理制度 试行 产房医院感染管理质量控制要点 1 基础建设2 医务人员着装及职业安全防护3 外科洗手 刷手及外科手消毒4 严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度5 一次性使用医疗用品和消毒药械管理6 无菌物品及消毒类物品管理7 胎盘 死胎及死婴管理8 消毒效果及必要的环境卫生学监测 为什么要讲产房医院感染控制 案例回顾 1993年9月19日至10月18日期间 沈阳市某妇婴保健院共接生了244名婴儿 其中49名于生后3至18天先后出现发烧 拒乳 黄疸及心 肝 肾多脏器受损症状 并有15名重患儿死于DIC及多器官功能衰竭 此次感染的感染源系两名已携带柯萨奇 族病毒的产妇 其两名婴儿感染了柯萨奇 族病毒后 又在婴儿室内引起了交叉感染 从医院管理的角度来看 该院领导对医院感染管理工作不重视 没有专门负责医院感染工作的机构和人员 医护人员消毒知识贫乏 管理人员未进行专门训练 分娩室及婴儿室没有统一有效的消毒制度 缺乏一套完善的监测手段 不能进行消毒效果的正确判定以及隔离制度不严等 是导致此次新生儿感染暴发流行的重要原因 上级主管部门没有按照卫生部文件和医院分级管理的要求 对其进行督促检查 也是重要原因之一 1993年3 4月安徽省黄山市某医院妇产科婴儿室发生新生儿柯萨奇病毒B3感染爆发 14例患儿发病 10例死亡 病死率71 4 经调查是由一名感染柯萨奇B族病毒且已发病的产妇将病毒携带入院 感染其婴儿并染及同居一室的其他产妇和新生儿 造成暴发 传播途径以产后感染可能性最大 多发生在产后1周内发病 临床症状酷似败血症 病情变化快 进展迅猛 患儿同时或相继出现心 肝 肾多脏器受损 尸检3例 证实为主要脏器的急性弥散性非化脓性损害 部分病例进病毒血清学检测 确定病原体为柯萨奇病毒B3 据该院对自身管理问题的分析 医护人员无菌观念淡漠 消毒隔离不严 科室制度执行松懈 甚至有人上班时间织毛衣 多个婴儿共用同一奶瓶喂奶 以及探视制度不严等 1991年11月 某县医院发生新生儿鼠伤寒的暴发流行 55名婴儿发病 23名婴儿死亡 在对感染原因的调查中发现 该院卫生设施条件差 产科消毒 隔离制度不严 在对产房 婴儿室的56件物品进行细菌检测时 发现其中的26件物品 包括婴儿被褥 尿布 奶瓶等都培养有鼠伤寒沙门氏菌生长 一 基础建设 1 建筑布局合理 区域划分明确 非限制区 半限制区 限制区 区域内房间设置及人 物和洁 污流向符合要求2 应分设生理 隔离待产室 生理 隔离分娩室 有条件的可设置手术间 剖宫产手术间 3 分娩室面积符合要求 每间使用面积 22m2 若同时设置有手术间 其使用面积 28m2 二 医务人员着装及职业安全防护 1 刷手间 处 设置在限制区分娩室 手术间 附近 位置适宜2 刷手池应防止刷手水溅出 池面应光滑 无死角 易于清洁3 刷手水嘴应采用非触摸式开关 鹅颈式水嘴 数量及间距等符合要求 每一分娩室 手术间 不得少于2个水嘴4 刷手刷由医院消毒供应中心 室 统一处理 供应 三 外科洗手 刷手及外科手消毒 5 刷手刷及装放容器 无菌毛巾 医用外科洗手液 外科手消毒设施配备及使用符合要求6 医 护人员术前实施外科洗手 外科刷手及外科手消毒 且操作规范7 麻醉医师及麻醉护士 巡回护士等医务人员实施洗手或卫生手消毒 且操作规范8 医务人员手卫生知识知晓率 依从性 执行率 正确率达100 且有观察及评估 四 严格执行医院感染管理制度和消毒管理制度 1 严格执行本部门医院感染管理制度和消毒隔离制度 无菌技术操作规程和标准预防措施2 须在分娩前对孕妇进行抗 HIV 抗 HCV HBsAg等检测3 抗 HIV 抗 HCV HBsAg等阳性或特殊感染孕妇应安排在隔离待产室 隔离分娩室 急诊孕妇按感染者对待 分娩结束后应对隔离分娩室实施终末消毒 五 一次性使用医疗用品和消毒药械管理 1 应使用医院统一采购 有效期内 标识齐全 包装合格的一次性使用医疗用品和消毒药械2 一次性使用医疗用品严禁重复使用 六 无菌物品及消毒类物品管理 1 压力蒸汽灭菌 低温灭菌 环氧乙烷 过氧化氢低温等离子体等 的无菌手术器械包 无菌手术敷料包及消毒的器具 物品应分类 分柜存放 有效期内使用2 所有压力蒸汽灭菌 低温灭菌的无菌包须包装规范 包外化学指示物标识齐全 并在有效期内 七 胎盘 死胎及死婴管理 1 依据原卫生部 产妇分娩后胎盘处理问题的批复 卫政法发 2005 123号 要求 规范胎盘管理 传染病 疑似传染病 急产孕妇的胎盘按医疗废物初步处置 应签署知情同意书 2 依据 殡葬管理条例 医疗机构新生儿安全管理制度 试行 等要求 死胎 死婴管理符合要求 不得按医疗废物处理 患有传染性疾病产妇的胎盘 死胎及死婴 应妥善初步处理 不得交由产妇或其他监护人等自行处理 八 消毒效果及必要的环境卫生学监测 1 每季度须对医务人员卫生手消毒 外科手消毒效果进行监测 监测结果符合国家标准2 每季度须对分娩室 手术间 空气净化效果 物体表面消毒效果进行监测3 标本采集方法正确 检验申请单及报告单书写规范 结果详实4 当怀疑医院感染暴发或疑似医院感染暴发与环境 医务人员手卫生 消毒或灭菌质量等有关时 及时进行目标微生物监测 非常感谢一路上有您对院感工作的支持 让我们携手共进 更好地做好医院感染的防控 产房 人流室医院感染控制要求 随州市妇幼保健院院感科梁娣 基层医疗机构医院感染管理基本要求 国卫办医发 2013 40号 基层医疗机构医院感染管理基本要求 1 组织管理 2 基础设施 3 重点部门 4 重点环节 重点部门管理 一 手术室 二 产房 人流室 三 口腔科 四 中医临床科室 五 治疗室 换药室 注射室 六 普通病房 五 治疗室 换药室 注射室 六 普通病房 产房 人流室医院感染控制要求 1 基本要求 2 制度 3 人员管理 4 布局和环境管理 产房 人流室医院感染控制要求 5 感染控制 6 医疗废物管理 7 环境监测 8 产房 人流室院感检查标准 一 基本要求 1 产房周围环境清洁 无污染源 与母婴病室相邻近区域相对独立 分区明确 标识清楚 邻近母婴室和新生儿室 建议产房 分娩室 人流室 使用面积不少于20 2 凡进入产房 人流室 人员应更换产房专用衣 帽 一次性医用外科口罩 鞋 严格执行无菌技术操作 接触产妇所有诊疗物品应 一人一用一消毒或灭菌 产床上的所有织物均应 一人一换 二 制度 医院感染管理制度 消毒隔离制度 医院感染控制要求 符合医院感染预防与控制的工作流程 医院感染管理制度 1 根据 中华人民共和国传染病防治法 卫生部 医院感染管理规范 试行 卫生部 消毒技术规范 制定医院感染管理制度 2 科室应自觉遵守医院感染管理制度 不断提高对医院感染的认识 有效地预防与控制医院感染的发生 杜绝医院感染暴发事件流行 3 各科室 部门 应认真执行 医院感染管理办法 中的各项管理措施 按要求进行监测 资料保存完整 4 医务人员在进行诊断 治疗 护理操作时应严格遵守无菌技术 隔离技术 不得违反操作规程 不得随意简化和变更操作程序 医院感染管理制度 5 医院对各科室 部门 医院感染管理落实情况进行定期和不定期监测 监督 检查 综合分析 全面评估 进行奖惩 6 医院医疗范围的建筑设施应符合卫生学标准 新建或改建工程应经医院感染管理委员会审定后方可施工 7 对违反医院感染管理相关规定而造成不良后果者 视情节轻重予以教育或严肃处理 情节恶劣并构成犯罪者按相关法律 法规追究相应责任 因科室管理不善或制度不健全 执行不力造成不良后果的应追究科室负责人责任 医院消毒隔离制度 1 医务人员上班时间要衣帽整齐 下班 就餐 开会时应脱去工作服 2 医务人员应严格执行 医务人员手卫生标准操作规程 SOP 3 医务人员进行各种诊疗操作 包括注射 穿刺 导尿 换药 手术等 时 应严格执行无菌操作 按规定洗手 戴口罩和工作帽 4 连续使用的氧气湿化瓶 雾化器 必须每天更换 消毒 干燥保存 5 无菌器械容器 器械敷料缸 持物钳等应定期消毒 灭菌 消毒液定期更换 体温计用后应浸泡消毒 6 开启的无菌溶液必须注明日期 时间 责任人 使用时间不得超过24小时 真正需要静脉输入的无菌溶液开启后应该在4小时内用完 医院消毒隔离制度 7 病房应保持环境清洁 定时通风换气 拖擦地面 床头桌及椅子每日湿擦 抹布要一床一巾一用一消毒 抹布分室使用 标识醒目 分开清洗 定期消毒 悬挂晾干 8 治疗室 换药室每日空气消毒1 2次 并有记录 9 换下污衣被服 放于指定处 不随地乱丢 不在病房 病房走廊内清点污染被服 病人被褥要定期更换消毒 10 有严重感染病人 应单间隔离 病室应进行消毒准备 11 出院病人的床单元 必须做好终末处理 病人用过的物品 要进行消毒处理 未经消毒的物品 不得带出病房 也不得给他人使用 12 传染病人和疑似传染病人按常规隔离 其病人的排泄物和用过的物品 应进行消毒处理 13 病区发生传染病时 及时会诊 转科或转院 病人转出后的病房及床单位应做好终末消毒处理 三 人员管理 1 凡进入产房人员必须洗手 更衣 换鞋 2 工作人员疑有感染性疾病时 应避免接触病人或采取相应的防护措施 非本室人员未经许可不得入内 三 人员管理 3 接触病人前后 医务人员须用肥皂或消毒液洗手 4 工作人员离开产房因事外出时要更衣或穿外出衣 5 产妇进入分娩室除更换全部衣物外也须换鞋 个人物品不得带入室内 四 布局和环境管理 1 布局合理 严格划分三区 分界标志明显 人流 物流各行其道 避免交叉 四 布局和环境管理 限制区内设置正常分娩室 隔离分娩室 无菌物品存放间 刷手间 分娩室宜设一张产床 无条件达到的最多设两张产床 每张产床使用面积不少于16 产床之间须有屏障设施 半限制区内设置待产室 隔离待产室 器械室 办公室 非限制区内设置更衣室 产妇接待室 污物处置室 卫生间 四 布局和环境管理 2 配备规范的流动水外科洗手设施 水龙头开关应为非手触式 应配备清洁指甲用品 可配备手卫生的揉搓用品 手消毒剂的出液器应采用非手触式 四 布局和环境管理 消毒剂宜采用一次性包装 重复使用的消毒剂容器应每周清洁与消毒 应配备干手物品 干手巾应每人一用 用后清洁 灭菌 盛装消毒巾的容器应每次清洗 灭菌 应配备计时装置 洗手流程及说明图 助产人员按手术要求洗手 手消毒 四 布局和环境管理 四 布局和环境管理 四 布局和环境管理 四 布局和环境管理 3 保持室内空气清新 每日通风不少于2次 每次不少于30min 通风不良时可安装辅助通风设备 4 分娩后应湿式擦拭地面 产床周围的各种物体表面 有明显污染时 先用吸湿材料去除可见的污染物 再清洁和消毒 四 布局和环境管理 吸湿技术 四 布局和环境管理 5 窗台 墙面定期湿式擦拭 有明显污染时 先用吸湿材料去除可见的污染物 再清洁和消毒 6 清洁用品应分区使用 使用后清洗消毒 晾干 分类放置 1 诊疗过程中应遵循标准预防的原则 应备有相应的防护用品 接产时应戴口罩和帽子 穿无菌手术衣 戴无菌手套 有血液 体液暴露危险时应戴防护面罩 穿防水围裙和防护鞋 五 感染控制 五 感染控制 五 感染控制 2 接送产妇的平车保持清洁 隔离产妇使用后应立即消毒 按要求应使用交换车 3 产床上的所有织物均应一人一更换 感染性疾病患者和明确感染性物质污染的织物应分开收集 标识明确 封闭运送 4 接触患儿皮肤 黏膜的器械 器具及物品应当一人一用一消毒 吸痰用生理盐水一婴一瓶一更换 不得共用 五 感染控制 5 感染性疾病患者 应隔离待产 隔离分娩 医护人员采取相应隔离措施 所有物品严格按照消毒灭菌要求单独处理 尽可能使用一次性物品 分娩结束后房间应严格进行终末消毒处理 六 医疗废物的管理 1 分类收集 密闭运送 包装物与容器符合国家规定 外标识明确 锐器放入利器盒 患有或疑似传染病产妇胎盘必须放入双层黄色塑料袋内密闭运送 按病理性医疗废物处理 需签知情同意书 2 医疗废物交接登记内容完善 登记资料齐全 七 环境监测 环境卫生学监测每季度监测一次 监测不合格有原因分析 整改措施和追踪监测 八 产房 人流室院感检查标准 八 产房 人流室院感检查标准 八 产房 人流室院感检查标准 谢谢大家 产房医院感染控制措施及管理办法 预防和控制医院感染是现代医院管理的一项重要工作产房是医院感染的高危科室之一 目录 出入人员管理产房环境及卫生管理医疗器械及物品控制感染管理一次性医疗用品管理无菌技术管理产房空气控制感染管理接生或手术后的处理产房医疗垃圾的管理助产人员自我防护措施 出入人员管理 限制参观人数 认真执行实习和陪护制度 尽量减少人员流动凡进入产房的人员 应按规定更衣 必须戴口罩 帽子 换产房专用鞋患呼吸道感染疾病或皮肤有伤口的医护人员 暂停产房工作 出入人员管理 进入产房的产妇需穿上干净病人服 不带杂物进产房或待产室 须更换一次性拖鞋有外伤或感染性疾病的陪产人员不得进入产房产妇产前应做HBV HCV的有关检查 凡患有或可疑有传染性疾病的产妇 均安置于隔离待产室待产 隔离分娩室分娩 并按隔离技术规程护理和接生 产房环境及卫生管理 产房内应宽敞 光线充足 空气流通 陈设简单实用 天花板 墙壁 地面无裂隙 表面光滑 便于清洗 消毒 产房环境及卫生管理 产房布局要合理 要有利于控制感染产房从外向内明确分为三区 即非限制区 半限制区和限制区非限制区 在最外侧 包括产妇接收区 洗涤更衣室 厕所 值班室 休息室 杂用间 换鞋及推车转换处 产房环境及卫生管理 半限制区 在中间 包括办公室 待产室 敷料准备室 器械室 洗涤室 内有洗涤池和各种器械初步消毒处理设备 限制区 在最内侧 包括分娩室 隔离分娩室 家化 导乐 分娩室 刷手间及无菌物品存放间三区之间应设有明显的分界标志 产房环境及卫生管理 产房的温度应保持在24 25 湿度以50 60 为宜产房空气每日须进行净化 并注意定时通风 保持空气新鲜产房专用拖鞋须每日洗刷 每周一次集中产房所有拖鞋彻底洗刷后用含氯消毒液浸泡30min消毒产房推车定期用500mg L含氯消毒液喷洒或擦拭消毒 产房环境及卫生管理 产房物品 地面 墙壁每日用有效氯消毒剂擦拭消毒 保持清洁无灰尘 无血迹 各房间的拖把 抹布应固定使用 用后以消毒液清洗 减少拖把 抹布的污染设置专职卫生员负责产房卫生 医疗器械及物品控制感染管理 无菌物品有明显的标志并与非无菌物品严格分开放置产房备用各种无菌包应标明无菌日期 有效期及责任人无菌有效期为一周 每周定期检查过期包 每月抽样菌检二件 不得检出微生物 无菌容器 持物钳每天灭菌一次 无菌镊子一人一用一消毒消毒液 75 酒精 每周更换一次 医疗器械及物品控制感染管理 可重复使用的新生儿复苏设备 每次使用后均应浸泡消毒或灭菌处理持续使用氧气湿化瓶及皮管每天用0 05 含氯消毒液 浸泡30min 消毒一次未接触传染病人血压计袖带每周清洗一次 接触传染病人的可用250mg L 500mg L含氯消毒液浸泡30min后立即清洗干净所有手术器械医疗用品原则上能用高压蒸汽灭菌 首先用高压蒸汽灭菌 一次性医疗用品管理 产妇的血液 分泌液 排泄液是医院感染的主要传染源 采用一次性医疗卫生用品 可有效地控制医源性感染 一次性医疗用品管理 一次性物品使用前的检查一次性物品使用前要仔细查看核对产品名称 型号 规格 制造厂名 产品商标 灭菌有效期 生产批号 包装严密性等 核对合格后方可使用 若遇过期 不合格 不配套 被污染 潮湿 包装破损 字迹模糊不清者均不可使用 一次性医疗用品管理 一次性无菌物品的使用 一次性物品一旦开启若未用完视为污染 不能再次使用 产包打开超过4小时一次性无菌物品的贮存 一次性无菌物品应存放于距地面20cm 距天花板不少于50cm 距墙壁超过5cm的无菌存放柜内 柜内保持清洁 干燥 通风良好 室内温度与湿度适中 定期进行空气消毒 使室内空气含量 200cfu m3 一次性医疗用品管理 一次性医疗用品的回收一是定时回收 二是专人分类回收 无菌技术管理 助产人员必须经过医院感染办公室的无菌技术培训 必须掌握必要的手卫生知识与方法 具有无菌观念和自我保护意识定期组织助产人员学习有关医院感染文件 普及医院感染知识 提高医院感染意识 并学习各项规章制度 产房管理制度 卫生制度 消毒隔离制度 洗手制度 加强训练助产人员的业务水平和无菌观念 严格执行卫生部制订的 医院感染管理规范 无菌技术管理 规范助产人员洗手操作 严格执行医院制定的 手卫生制度 手卫生是控制医院感染的重要措施在接触产妇前后均要进行手的清洁与消毒 无菌技术管理 普通洗手摘下手表 取洁净肥皂于皮肤表面 充分搓洗双手2次 范围为手掌 手指 手腕及腕上10cm 流动水冲洗2min洗后避免擦手巾共用 最好用一次性无菌纸巾沾干定期监测 保证工作人员手指带菌率不超过5fcu cm2 无菌技术管理 外科洗手在进行接生或助产前 必须进行外科洗手 洗手前剪指甲 检查双手表面有无伤 裂口 如有则不能进行接生用高效碘伏原液刷手法进行刷手 整个刷手过程不少于5min 保持双手高过肘部 并远离身体 以背开门进入室内 穿无菌手术衣 戴无菌手术 方可接生或助产在处理脐带和缝合伤口前 应更换新的无菌手套 无菌技术管理 刷手间张贴六部洗手法示意图 护士长和院感办人员不定时进行监督 每月有院感专职人员进行手的采样送检工作 未达标者扣科室质控分 并全院通报 无菌技术管理 六步洗手法 第一步 掌心相对 手指并拢相互摩擦第二步 手心对手背沿指缝相互搓擦 交换进行第三步 掌心相对 双手交叉沿指缝相互摩擦第四步 一手握另一手大拇指旋转搓擦 交换进行第五步 弯曲各手指关节 在另一手掌心旋转搓擦 交换进行第六步 搓洗手腕 交换进行 无菌技术管理 分娩过程中严格无菌技术操作产房工作人员应有高度的责任心 严格的无菌观念 认真执行各项技术操作规程质量标准 助产用的器械必须与处理脐带器械分开使用 严禁用侧切剪刀断脐 无菌技术管理 凡患有或可疑有传染性疾病的产妇 严格执行隔离技术 所有物品按照消毒灭菌要求单独处理 用后一次性用品及胎盘用黄色塑料袋以双袋法包装送焚烧 房间严格进行终末消毒 用15 过氧乙酸1g m3 7ml作用时间大于2小时后开窗通风 产房空气控制感染管理 产房应定期通风换气每日接生后进行清洁卫生消毒 用0 05 含氯消毒液拖擦地面每日常规紫外线照射2次 每次30min 每周一次用95 酒精纱布擦拭紫外线灯管 以前用此方法 每月监测紫外线灯管强度一次 如 70 w cm2以下 超过1000h及时更换每隔四小时使用动态循环机 消毒杀菌机 对产房进行一次消毒 每次两小时 产房空气控制感染管理 产房每周大扫除一次 使用静态循环机 臭氧 消毒两小时每日每班清洁交班产房内物品应摆放整齐 保持清洁无灰尘 无血迹 每次分娩结束后应及时整理 清洁产房内拖把 抹布分无菌区 清洁区 污染区分别放置并有明显标志 分开使用 清洁 悬挂 晾干 每周用1 2000优氯净液 浸泡30min 消毒一次1每月做空气培养一次 使其菌数在 200cfu m3之内 接生或手术后的处理 一般接生或手术后消毒处理接生后必须开窗通风 更换床单 被套 油布 用0 2 含氯消毒液擦试产床 油布浸泡于0 2 含氯消毒液30min后晾干备用 接生或手术后的处理 隔离分娩室的消毒处理隔离分娩室内一切器具 物品单独固定使用 分娩后用过的器具 物品均严格双重高压灭菌 产时所用的敷料 手套进行焚烧处理 产妇离开隔离分娩室后 必须用0 3 含氯消毒液擦拭室内所有物品表面及地面 并进行紫外线空气消毒 接生或手术后的处理 水中分娩设施的消毒处理分娩池使用后先用清水冲洗池壁 再用洗洁精把池子周围彻底清洗干净 然后用酶洗液擦洗池壁 最后用0 2 含氯消毒液擦拭3遍枕垫 进水口 出水口的不锈钢用物取下在0 2 含氯消毒液中浸泡30分钟取出备用将水中分娩室打扫干净后 用消毒机消毒1小时备用将产妇用过的毛巾及浴巾洗干净后 高压灭菌 产房医疗垃圾的管理 为了降低医院感染的发病率 产房根据卫生部颁发的 医疗废物管理条例 医疗卫生机构医疗废物管理办法 等相关法律法规 对医疗废物的收集 存放 处理进行严格的管理医疗垃圾与生活垃圾分开收集 医疗垃圾装入黄色垃圾袋 生活垃圾装入黑色垃圾袋 利器装入专用利器盒内 通过污物专用通道运送到产房外围走廊 由专职人员统一处理 并建立登记 交接制度 助产人员自我防护措施 一是要认真学习医院有关感染方面的各项规章制度和防护知识 全面熟悉 了解职业感染的有关知识 从而提高自我防范意识 助产人员自我防护措施 二是要按感染防护措施做好个人防护严格认真的洗手洗手是防止交叉感染的重要措施 操作前后 接触患者后 处理患者用物后 脱手套后均应用洗手液和流动清水洗手 要彻底清洗干净 并且用一次性毛巾擦干 切不可用工作服擦手 简单有效的洗手可消毒90 以上的微生物 助产人员自我防护措施 加强防护用具的使用在接触血液 体液前须严格遵守消毒隔离制度 穿戴工作服 帽子 口罩 工作鞋 无菌乳胶手套 手上有伤口者禁止上台接生 助产士在接生前均应戴两副手套 据新加坡的调查研究表明 针刺入手套 通过有弹性的二层橡胶手套再刺入皮肤 其感染率仅为0 20 0 25 故戴二层手套能有效防止感染和降低感染率 在操作中若手套破损应立即更换 在非无菌操作时注意防护可有效防止职业感染 助产人员自我防护措施 避免针刺及利器损伤助产士应规范操作程序 工作认真仔细 不断总结工作技巧 避免利器 针头损伤皮肤和粘膜 如 禁止双手回套针帽 如没有可利用的条件 可彩单手操作 任何时候忌弯曲 损坏或剪割针头 持针时避免做滑稽动作 不要把针放在地板上 筒里 床单或垫上 窗台或其它不适当的地方 不要用力将锐器具放入已经过满的容器 不要使手指暴露在手套外面 手套不要反复使用或戴手套洗手 给不合作的产妇进行操作时有他人协助 应及时将使用后的手术缝合针 刀片 针头置入防刺容器与其它器械混杂 防止清理器械时损伤自己 助产人员自我防护措施 针刺伤时的应急处理立即用肥皂水和流水冲洗伤口 挤出伤口的血迹 伤后48小时内报告上级并填写报表 72小时内作HIV HBV等检测 当怀疑暴露于HBV感染血液 体液时 尽快予注射抗乙肝病毒高价抗体和乙肝疫苗 当怀疑暴露于HIV感染血液 体液时 短时间内口服大剂量AZT 叠氮脱氧核苷 尽快于暴露后检测HIV抗体 并进行后期复查 如6周 12周 6个月等 若确定被患者血清污染的针头刺伤 立即采取相关治疗措施 做到早期预防 助产人员自我防护措施 定期注射有关疫苗助产人员上岗均免费预防注射乙肝疫苗 及时通知两次加强针的注射 并在预防注射后对助产士进行验血 了解其是否产生抗体 规定每天更换工作服 防止交叉感染 谢谢 感染管理知识培训制度 1、依据医院感染管理办法要求，积极组织专业人员参与省卫生行政部门组织的医院感染专业人员岗位规范化培训和考核，加强继续教育，提高医院感染专业人员的业务技术水平。2、制定对本院医务人员的培训计划，对全体医务人员进行医院感染相关法律法规、医院感染管理相关工作规范和标准、专业技术知识的培训。感染管理专职人员每年不少于15学时，其它管理与医务人员每年不少于学时。 3、医院感染专业人员应当具备医院感染预防与控制工作的专业知识，并能够承担医院感染管理和业务技术工作。 4、医务人员应当掌握与本职工作相关的医院感染预防与控制方面的知识，落实医院感染管理规章制度、工作规范和要求。 5、工勤人员应当掌握有关预防和控制医院感染的基础卫生学和消毒隔离知识，并在工作中正确运用。 6、对新上岗人员、进修生、实习生等进行医院感染知识的岗前培训，时间不少于学时，考核合格后方可上岗。紫外线灯使用管理制度1、室内空气消毒：要求每立方米不少于1.5W，照射时间不少于30min，灯管距离地面小于2米。 2、物体表面消毒：灯管距离物体表面不得超过1米，应使照射表面受到直接照射，且应达到足够的照射剂量。3、使用过程中，应保持灯管表面清洁，一般每二周用75%的酒精棉球擦拭一次，发现灯管表面有灰尘，油污时应随时擦拭。 4、使用紫外线直接照射消毒，必须在无人的情况下进行，医务人员监测时必须注意防护。5、空气消毒时，房间内应保持清洁干燥，减少尘埃和水雾，温度、湿度适宜。 6、紫外线消毒灯，做好使用记录，每半年测定照射强度一次，并有记录。新灯90UW/cm2为合格，使用中70 UW/cm2为合格，使用中的高强度紫外线灯照射强度降低到70%不能使用。7、新紫外线灯厂家必须提供使用1000小时和照射强度（90UW/cm2）的说明,使用前必须进行照射强度监测，监测照射强度10mIU/mL时，不需要进一步治疗。（6）对于没有免疫力的人，应预防性肌内注射乙肝免疫球蛋白，尽早使用（最好48h内，最迟1周）。同时进行乙肝疫苗全程接种:（0、10mg）、（1、10mg）、（6、10mg）注射。（7）免疫注射后还应进行血清学追踪调查，以确定是否有了合适的血清学反应。（8）对受伤的医务人员可能感染的病原体，采取有针对性预防与治疗，并追踪监测与观察。（9）对损伤事件进行调查与处理，提出改进措施，开展预防锐器伤的全员教育。医院消毒药械和一次性医疗用品使用管理制度1、 建立一次性医疗用品发放登记制度。按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，距地面20cm，距墙壁5cm；不得将包装破损、失效、霉变的产品发放至使用科室。2、科室使用前应检查小包装有无破损、失效、产品有无不洁净等。3、使用时若发生热原反应、感染或其它异常情况时，必须及时留取样本送检，按规定详细记录，报告医院感染管理科、药剂科和设备科等科室。4、医院感染管理科和设备科接到科室通知后和发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即通知科室停止使用，并及时报告当地药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。5、使用后的一次性物品必须按医疗废物管理条例的要求进行处理，任何科室和个人不得截留或重复使用，杜绝使用后的一次性物品流入社会危害人民的健康与安全。6、对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性，器材条形码应贴在病历上。7、一次性物品（包括一次性无菌医疗用品）的领取、使用和用后处理实行科主任、护士长负责制，要经常检查本科室的情况，督促制度的实施，发现问题及时纠正，否则进行责任追究。医疗废物管理制度为规范医疗废物的管理，依据医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法医疗废物分类目录医疗废物专用包装物、容器标准和警示标识规定及相关法律法规，制定本制度。 一医疗废物的分类 （一）诊疗区医疗废物主要分感染性废物和损伤性废物两类： 1、感染性废物： （1）被病人血液、体液、排泄物污染的物品，包括： 棉球、棉签、引流管/棉条、纱布及各种敷料。 一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及器械。 废弃的被服。 其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 （2）隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 （3）病原体的培养基、标本和菌种、毒种保存液。 （4）各种废弃的医学标本。 （5）废弃的血液、血清。 （6）使用后的一次性使用医疗用品及一次性医疗器械。 2、损伤性废物： （1）医用针头、缝合针。 （2）各类医用锐器，包括：解剖刀、手术刀、备皮刀、手术锯等。 （3）载玻片、玻璃试管、玻璃安瓿等。 （4）使用后的一次性注射器和输液器等。 （二）诊疗过程中产生的少量废弃人体组织碎片可混入感染性废物中。 （三）手术室切除的大块肢体、引产的死亡胎儿、病理科丢弃的病理组织属病理性废物。 （四）使用后的塑料（玻璃）输液瓶、未污染患者体液、血液、分泌物的药瓶不归为医疗废物。 二诊疗区医疗废物的收集要求： 各科临床医护人员应该严格按照上述分类目录和方法对本病区产生的医疗废物进行分类收集，将医疗废物置于相应的容器内； 禁止医疗废物混入生活垃圾； 禁止将医疗废物遗洒在盛装废物的容器外； 禁止将盛装医疗废物的专用包装袋和容器挪作他用。 三医疗废物的收集、运送与暂时储存 1、医疗废物按类别分类收集、运送。 2、总务科负责医疗废物暂存处的医疗废物的收集运送。3、盛装感染性废物和病理性废物的包装袋为黄色防液体渗漏的塑料袋，盛装损伤性废物的容器应为硬质材料制成的防渗漏、防穿刺的容器；包装袋和容器表面有医疗废物专用警示标识。 4、运送医疗废物应当使用防渗漏、防遗撒、易于装卸和清洁消毒的专用运送工具，医疗废物应当密闭运送，每天运送结束后，应对运送工具及时进行清洁和消毒。并严格按照规定的路线运输。 5、运送人员在运送医疗废物的过程中，应采取必要的措施防止包装袋或容器破损以及由此导致医疗废物的流失、泄露和扩散；如发生医疗废物的流失、泄露和扩散等意外事故，应及时对现场进行清理，如意外事故会造成严重后果的，应立即向总务科、医院感染管理科、主管院长报告。 6、运送人员在运送收集医疗废物和对运送工具进行清洁消毒的过程中，应采取必要的防护措施如穿戴专用的工作服、戴口罩、帽子、手套和鞋子或防水靴子。 7、医疗废物暂存处必须有严密的封闭措施，设专职人员管理；有防鼠、防蚊蝇、防蟑螂的安全措施；防止渗漏和雨水冲刷；易于清洁和消毒；避免阳光直射；设有明显的医疗废物警示标识和“禁止吸烟、饮食”等警示标识。 8、医疗废物在暂存处的储存时间不得超过2天，医疗废物转交出去后，应当对暂存处地点、设施及时进行清洁和消毒处理。 四医疗废物的交接和登记 1、负责医疗废物收集、运送和暂存的相关部门必须建立医院内部、医院与医疗废物集中处理中心之间废物交接登记本。登记的内容应当包括医疗废物的来源、种类、数量、交接时间、最终去向以及经办人双向签名等，登记资料至少保存3年。 2、医疗废物暂存处管理人员将医疗废物交给医疗废物集中处理中心时，必须填写危险废物转移联单（医疗废物专用）并妥善保存，保存时间至少3年。 五药物性废物和化学性废物管理参照国家有关法律、法规、规定和标准根据不同情况给予销毁、退换或交有专门机构处理。 六、监督与处罚 1、医疗废物的管理实行科主任、护士长负责制，各科要经常检查本科室废物处理情况，发现问题及时纠正。各科室必须按规定将医疗废物交由医疗废物暂存处管理人员收集、运送，任何科室不得截留私自处理。 2、医务处、护理部、门诊部分别负责监督、指导各临床医技科室医疗废物的分类处理。 3、医院感染管理科负责有关医疗废物管理相关法律法规和处理方法相关知识的培训工作，并负责对全院医疗废物的处理进行定期或不定期检查监督，发现问题及时向主管院长报告并协助解决。 4、总务科负责对总务科等相关工作人员有关医疗废物收集、运送、暂时储存和移交情况的日常监督检查。 5、各管理部门检查情况要做好记录。 6、违规处罚 违反上述规定，出现下列情况之一者，给予批评教育并根据情节严重程度，分别给予当事人和有关负责人扣发当月工资、行政纪律处分或吊销执业证书，解聘或开除等处分，情节特别严重造成重大损失或影响恶劣构成犯罪者，移交司法机关处理。 （1）医疗废物产生部门不按规定进行分类者。 （2）负责医疗废物收集运送部门不按规定对医疗废物进行密闭运送造成环境污染者。 （3）各部门不按有关规定执行，导致医疗废物流入社会造成环境污染或其他不良后果者。 （4）管理部门及科主任、护士长不严格履行自己的职责，对医疗废物的处理情况不检查、不督促，出现问题不及时报告，造成严重影响者。 （5）私自收集和出卖医疗废物者。 （6）其他违反本规定精神，造成不良后果者。 本制度由医务处、护理部、医院感染管理科、门诊部、总务科等共同监督实施。附：医疗废物交接把关责任制根据医疗废物管理条例和我院制定的医院医疗废物管理制度并结合实际情况，特制定医疗废物管理环节责任制。一、医疗废物暂存处工作人员负责随时收集各诊疗区的医疗废物，在收集时发现如果包装袋超过3/4满、封口不严、标示不清、包装袋用错、包装袋有破损或渗漏、有针头、刀片、玻璃安瓿等锐器扎破包装袋等不符合要求时，立即给予指出，如不纠正不要和医务人员交接，并同时告诉医院感染管理科。二、各诊疗区医疗废物的运送人员，每天下午按时按指定的路线要求认真运送各诊疗区的医疗废物。三、各科室工作人员随时监督病人、陪护人员、探视人员和其他人员不要将医疗废物放入生活垃圾桶或箱内或随地乱扔乱放；各科室清洁工作人员在每次倾倒生活垃圾时如发现生活垃圾内有医疗废物时，在检出的同时立即告诉医院感染管理科。四、各诊疗区的医疗废物包不要落地存放，要放入桶或箱内并放到指定的位置，注意防盗窃、防丢失。五、医疗废物暂存处要专人管理，24小时上锁，医疗废物运到暂存处后要放到带盖的箱内，密闭存放，医疗废物集中处理中心将医疗废物运走后，对暂存处的整个环境和运输车进行彻底清洁消毒，严禁医疗废物盗窃、丢失、虫鼠叮咬等。六、医疗废物从生产到运出我院，期间整个过程和环节谁主管谁负责，对每个环节出现的问题，根据情节轻重给予责任追究并进行相应的经济处罚。无菌技术操作原则1无菌技术操作前，操作者应戴好帽子、口罩并实施规范的洗手或手消毒，必要时穿无菌衣，戴无菌手套。2进行无菌技术操作的环境应清洁、宽敞，环境空气、物体表面、医务人员手卫生等达到有关管理规定的标准要求。 3实施无菌技术操作必须使用无菌物品。一次性使用的无菌医疗器械、用品不得重复使用。4无菌物品与非无菌物品应分柜放置，并有明显标志。各科室应在治疗室和处置室设立专柜，存放备用的无菌物品和一次性无菌物品。无菌物品应按有效期顺序排放使用，并由专人负责，定期检查。无菌柜应定期整理、清洁。接触无菌包(取放无菌物品或整理无菌柜)前必须洗手或手消毒。 5使用无菌物品前必须认真检查无菌包包装的完整性、标识有效性，即无菌包的名称、灭菌时间或失效期、签名等，检查包内外化学指示卡、胶带变色情况等。湿包或有明显水渍，密封容器的筛孔被打开，灭菌包掉落在地或误放不洁之处，包装破损或发霉，外包装指示带或包内卡变色没有达到标准或有疑问等情况，应视为污染，不能再使用。不得使用过期无菌物品。 6无菌物品必须一人一用一灭菌。 取用无菌物品时应用无菌持物钳镊近距离夹取。取放无菌物品时应面对无菌区，手臂必须保持在腰部以上；手臂或非无菌物品不得跨越无菌区。 7.尽量使用独立包装的无菌持物镊钳。干式无菌持物筒每4h更换一次，一旦污染随时更换。 8.无菌用物取出后暂不使用的，应用无菌巾包(盖)好，超过4h不得使用。开启的无菌药液须注明时间，开启的无菌溶液须在4h内使用，注射治疗时，应用无菌盘，抽出的无菌药液不得超过2h。开启的溶媒注明开启时间不得超过24h。 9用于无菌技术操作的棉球、棉签、纱布，根据一次用量的标准，独立包装。用无菌容器盛放的无菌物品，一经打开，使用时间最长不得超过24h。 10消毒皮肤用的碘酒、酒精等应密闭保存和密闭使用。病区盛放消毒溶液的容器保持干净每周灭菌1-2次，每天使用的碘酒、碘伏、酒精等随用随取，剩余的次日倒掉，不得继续应用。科室感染管理小组的职责1、根据医院感染管理工作总体计划，结合实际，制定本科室相关制度，并落实到位；2、凡住院患者由床位医师负责实施前瞻性医院感染监控，掌握各类感染环节，采取有效措施，降低本科室医院感染发病率；3、发现医院感染病例时，需及时送验病原学检查，查找感染源、感染途径，控制蔓延。做好感染病例的登记，并于24小时内
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