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院感质控 资料 大全

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内容简介：

妇科门诊医院感染管理质量控制评价标准 科室 检查日期 年 月 日 得分内容要求评价方法扣分得分存在问题一、有针对医院感染管理的规章制度和预防控制措施。（10分）无制度与预防措施或有制度未落实扣0.2分二、墙壁、天花板、地面无裂隙，产床表面光滑，便于清洗和消毒。（10分）一处不符合要求扣0.2分做到清洁、干净、物见本色。三、器械用后清洗、消毒与灭菌符合要求。（20分）一项不符合要求扣0.5分1、开包检查器械清洗情况以及包装、指示卡。2、手术器具、剪刀必须一用一消毒，接触完整皮肤黏膜的物品必须达到消毒要求。3、反复使用的器械，先去污染，加酶浸泡清洗，然后进行消毒和灭菌。4、灭菌包包布干净整洁，包皮无破损、碳化。器械无锈，轴节灵活，对合良好。四、按规范要求做好消毒隔离灭菌等工作。环境卫生学监测合格。（20分）一项不符合要求扣0.5分1、无菌物品和无菌溶媒在有效期内使用。置于无菌储槽中的灭菌物品（纱布、棉球）一经打开使用时间最长不超过24小时。2、使用中的消毒剂无沉淀，不过期。3、无过期物品包括无菌物品、一次性医疗用品、消毒剂、指示卡等。4、灭菌包内放置化学指示卡，包外用指示胶带贴封，并注明灭菌日期及失效期。8、拖布分室使用有标识，悬挂晾干，定期清洁消毒。9、环境卫生学监测合格率100%，一次不合格扣5分。五、手卫生执行情况符合要求，以监测为主。（15分）不符合要求扣0.2分配备肥皂或洗手液、速干免洗手消毒液。洗手肥皂干燥、清洁存放。六、医疗废物处置符合要求。（15分）一项不符合要求扣0.5分1、医疗垃圾必须放入黄色医疗废物袋，有效封口运送，有标识（产生部门、日期、时间）2、各种污物放置合理，禁止与生活垃圾混装。3、针头、刀片等应放入锐器盒收集。4、禁止流失和代送，相关记录完善。九、组织院感学习，培训情况以及感染知识考核。（10分）一次不合格扣0.2分主管院长签