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院感质控 资料 大全

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上海市金山区亭林医院院感质控报告及持续改进记录表科 别外一科考核者签名重点检查项目医务人员严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度检查日期2011年1月存在问题 无菌操作不严格，换药没有按照先清洁伤口后污染伤口的原则，容易造成交叉感染整改要求学习无菌操作规程，限期整改并复查考核改进措施全科医护人员学习无菌操作规程组织考试，90分以上为合格，要求合格率100%，否则再次培训（个人）科室自查情况无菌操作不严格，换药没有按照先清洁伤口后污染伤口的原则，容易造成交叉感染自查日期护士长签名护理部复查情况基本达到无菌操作要求，仍需要进一步提高评价日期复查者签名