儿科-复习资料.doc

1 营养不良的概念、临床特点。答：营养不良是由于热量和蛋白质不足而致的慢性营养缺乏症。临床特点为体重不增，皮下脂肪逐渐减少的顺序为：腹部躯干臀部四肢面部。 2 小儿年龄分期。答：胎儿期、新生儿期、婴儿期、幼儿期、学龄前期、学龄期、青春期。 3 生理性黄疸与病理性黄疸的特点。答：生理性黄疸的特点：由于新生儿胆红素代谢特点，近23足月儿在生后23天日出现黄疸，46日达到高峰，714日自然消退，血清胆红素205molL（12mgdl），一般情况良好。早产儿生理性黄疸较足月儿出现早、持续时间较长，达34周，血清胆红素257molL（15mgdl），但较小的早产儿即使胆红素171molL（10mgdl）也可能发生胆红素脑病，应注意监护。病理性黄疸的特点：黄疸出现过早。黄疸程度过重。黄疸进展过快。黄疸持续过久。血清结合胆红素26molL（1.5mgdl）。 4 新生儿败血症的概念及临床特征。答：新生儿败血症是指病原菌侵入新生儿血循环，在其中生长，繁殖，产生毒素而造成的全身感染性疾病。临床表现无特异性，一般表现为反应低下，嗜睡，拒食，不哭。和体温补稳定。 5 疱疹性咽峡炎的特点。答：系柯萨奇A组病毒感染所致，好发于夏秋季，软腭等处有24mm大小的疱疹，疱疹破溃后形成小溃疡。 6 佝偻病病因、临床表现、护理措施。答：佝偻病是由于孕母状况，日光照射不足，早产儿、多胎儿生长发育速度较快，对维生素D的需要量大，可出现缺乏疾病及用药史。临床表现：多发于3个月2岁小儿，以非特异性神经精神症状出现最早，继而出现生长中的骨骼改变，肌肉松弛及生长迟滞，免疫力下降等。护理措施：营养失调的护理 补充维生素D，对烦躁、睡眠不安、多汗的患儿要耐心护理。预防维生素D中毒的护理 严格按医嘱应用维生素D，密切观察病情。 7 佝偻病手足抽搐症临床表现、护理措施。答：临床表现：典型症状 惊厥手足抽搐喉痉挛。隐形体征 面神经征陶瑟征腓神经征。护理措施：预防窒息的护理 惊厥发作时，应就地抢救。保持室内安静，密切观察患儿呼吸情况及神志。按医嘱及时补充钙剂。预防外伤的护理。抽搐发作时应就地抢救，防止患儿坠床，按医嘱尽快给予抗惊厥药物。 8 新生儿胆红素代谢特点。答：胆红素生成过多。肝功能不成熟。肠-肝循环特殊。 9小儿造血及血液特点。答：小儿造血可分为胚胎期造血和生后造血。血液特点：红细胞数和血红蛋白量 白细胞数与分类 血小板数 血红蛋白的种类 血容量。 10 化脓性脑膜炎脑脊液特点及颅压增高的表现及并发症。答：化脓性脑膜炎脑脊液特点：外观混浊，压力增高。白细胞显著增多达100010的6次方L以上，以中性粒细胞为主。并发症：硬模下积液、脑积水、脑性低钠血症、脑室管膜炎及脑实质或脑神经损伤等。 11 急性肾炎的表现、治疗原则及主要护理措施。答：急性肾炎的表现为急性起病，有水肿，血尿，蛋白尿和高血压。治疗原则：限制活动，清除体内残存的感染病灶、控制钠、水入量及利尿、降压等对症治疗和护理，对重症患儿应加强观察和及时处理。护理措施：体液过多的护理 休息 限制钠、水的摄入 遵医嘱用利尿剂。给与患儿易消化，高糖，高维生素、低盐或无盐，少量多餐。观察病情变化，防止发生严重变化。减轻焦虑。 12 肾病综合症特点。答：临床特征为大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和不同程度的水肿。 13 小儿体液平衡特点。答：年龄越小，体液总量错占比例越大。体液的组成与成人的相似，水的需要量大，易出现脱水。体液调节功能差。 14 小儿腹泻的表现及治疗原则、第一天补液方案。答：表现：1轻型腹泻：以胃肠道症状为主，主要表现为食欲不振，大便次数增多，大便镜检可见大量脂肪球和少量白细胞。2重型腹泻：胃肠道症状：每日大便十次以上，多者可达数十次。全身中毒症状。水、电解质及酸碱平衡紊乱症状。脱水。代谢性酸中毒。低钾血症。低钙血症。治疗原则是调整饮食、控制感染、纠正水和电解质紊乱及对症治疗。第一天补液方案：补充累计损失量补液量：轻度脱水50mlkg，中度脱水50100mlkg，重度脱水100120mlkg。补液种类：低渗性脱水补23张汉钠液，等渗性脱水补13张含钠液，高渗性脱水补1315张含钠液。补液速度：一般于8小时内输完，输入速度约为每小时810mlkg。用等渗含钠液如2：1液或1.4%碳酸氢钠，20mlkg（总量不超过300ml）于3060分钟内快速静脉输入。补充继续损失量，在严格控制饮食下，每日约为1030mlkg。补充生理需要量，主要供给基础代谢所需的水分，约为每日6080mlkg。纠正酸中毒。纠正低血钾。纠正低血钙。纠正低血镁。 15 小儿麻疹临床主要表现，并发症。答：临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、麻疹黏膜斑几全身斑丘疹为主要表现，其传染性强。并发症：麻疹患儿可并发肺炎、中耳炎、气管及支气管炎、脑炎、结核病恶化、营养不良及维生素A缺乏症等。 16 新生儿硬肿症表现，复温措施。答：硬肿症表现：早期常见症状是低体温，常伴吸吮差及拒乳、哭声低弱、反应低下。严重者具有低体温、皮肤硬肿和多脏器功能损害。复温措施：对肛温在30-34C，肛-腋温差为正值的患儿，应取的复温方法是将足月儿置于25-26C室温环境中，加用热水袋保暖，体温往往较快恢复至正常。对肛温小于30C，肛-腋温差为负值的患儿，应取的复温方法是先将患儿置于比其体温高1-2C的暖箱中，以后每小时提高暖箱温度0.5-1C，不超过34C使患儿体温1224小时恢复正常。如无条件者可采用母亲怀抱，热水袋，热炕，电热毯等保暖复温，要注意防止烫伤。 17 小儿肺炎共同表现、腺病毒肺炎特点、呼吸道合胞病毒肺炎的特点、新生儿肺炎的特点。答：肺炎共同表现:发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定湿罗音。腺病毒肺炎特点：多见于6个月-2岁小儿。急起稽留高热。咳嗽频繁，肺部体征出现较晚。胸片改变出现较肺部体征为早。呼吸道合胞病毒肺炎的特点：由合胞病毒感染引起。2-6个月婴儿多见。病变特点为广泛毛细支气管炎症。咳嗽与踹憋同时发生为本病特点。少见高热。肺部听诊可闻及多量哮鸣音、呼气性踹鸣。新生儿肺炎的特点：吸入性肺炎：羊水、胎粪吸入者多有宫内窘迫和出生时的窒息史，在复苏或出生后出现呼吸急促、呼吸困难、青紫、鼻翼扇动、三凹征、口吐泡沫或从口腔内流出液体，两肺可闻及干湿性罗音。感染性肺炎：宫内感染的患儿出生时常有窒息史，症状出现较早，躲在1224小时之内发生，产时感染性肺炎要经过一定潜伏期。患儿一般症状不典型，主要表现反应差、哭声弱、拒奶、吐乳、口吐白沫、呼吸浅促、发绀、呼吸不规则、体温不稳定，病情严重者出现点头呼吸或呼吸暂停。 18 法洛四联症畸形组成。答：肺动脉狭窄。室间隔缺损。主动脉骑跨。右心室肥厚。 19 先心病分类及其代表病。答：左向右分流型，常见的室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭。右向左分流型，常见的有法洛四联症、大动脉错位等。无分流型，常见的有肺动脉狭窄、主动脉狭窄、右位心等。 20 四种常见先心病特点。答：室间隔缺损，胸骨左缘第3、4肋间可闻及-级响亮粗糙的全收缩期吹风样杂音，向四周广泛传导，并可在杂音最响处触及收缩期震颤，肺动脉瓣第二音增强。房间隔缺损，大多数病例于胸骨左缘第2-3肋间可听到收缩期杂音。动脉导管未闭，于胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音。法洛四联症，患儿多有蹲踞症状，胸骨左缘第2-4肋间常听到-级喷射性收缩期杂音。 21 水痘皮疹特点。答：水痘临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水疱疹，分批出现的斑疹、丘疹、疱疹和并存，全身症状轻微。感染一次水痘，可获终身免疫，但可发生带状疱疹。皮疹特点：临床上以发热、上呼吸道炎、结膜炎、麻疹黏膜斑几全身斑丘疹为主要表现，其传染性强。 22 奶粉如何调配成鲜奶。答：按重量1：8（1g乳粉加8g水）或按容积1：4（1勺乳粉加4勺水）配制而成。 23 如何评估肺炎患儿并发心衰。答：如患儿出现烦躁不安、面色苍白、气踹加剧、心率加速（幼儿160次min，婴儿180次min）、肝在短时间内急剧增大等心力衰竭的表现，及时报告医生，给与氧气吸入并减慢输液速度，遵遗嘱给予强心、利尿、镇静药物。以增强心肌收缩力，减慢心率，增加心搏出量，减轻体内水钠潴留，从而减轻心脏负担。 24 防治维生素D中毒的措施。答：严重按照医嘱应用维生素D（每日服用4000IU以上持续12个月可引起中毒）。密切观察病情，若发现患儿出现畏食、恶心、倦怠、烦躁不安、低热等，继而发生呕吐，腹泻、顽固性便秘、体重下降、血钙3mmolL。应立即停用停用维生素D，及时通知医生。 25 咽结合膜热特点。答：由腺病毒3、7所致。好发于夏秋季。软腭等处有2-4mm大小的疱疹。疱疹破溃后形成小溃疡。 26 生理性体重下降。答：出生后第一周内由于摄入不足、胎粪排出和水分丧失，体重可暂时下降3%-9%，约在出生后34日达到最低点，以后逐渐回升。 27 新生儿分类。答：根据年龄分类：足月儿早产儿过期产儿。根据体重分类：正常体重儿低出生体重儿巨大儿。根据体重与胎龄的关系分类：适于胎龄儿小于胎龄儿大于胎龄儿。 28 新生儿路内出血原因。答：病因主要为产伤及缺氧。输注高渗液体或输液过快、频繁吸引和气胸均可导致颅内出血。 29 预防接种的一般反应。答：局部反应：接种24小时左右局部会出现红、肿、热、痛，有时伴有淋巴结肿大。全身反应：与接种后56小时体温升高，持续12日，但接种活疫苗需经过一定潜伏期才有体温上升。 30 铁性贫血病因、患儿如何正确服用铁剂?如何观察疗效。答:病因：出铁不足。铁摄入不足。生长发育快。铁吸收减少或丢失过多。正确应用铁剂：口服铁剂对肠胃道有刺激，可致恶心、呕吐、腹泻或便秘、厌食、胃部不适及疼痛，宜从小剂量开始，12日内加至足量，并在两餐间服用，以减少对胃肠道的刺激。液体铁剂可使牙齿染黑，应用吸管或滴管服之，直接将药液送到舌根部。观察疗效：铁剂治疗有效者在用药34天后网织红细胞升高，710天达到高峰，23周下降至正常。治疗约2周后血红蛋白逐渐上升，患儿乏力、易激怒等临床症状减轻，食欲增加。如服药34周后还是无效，应查找原因。 31 治疗病毒性心肌炎的原则。答：原则：主要是减轻心脏负荷，改善心肌代谢及心功能，促进心肌修复。 32 儿科护理人员的角色。答：护理活动的执行者。护理计划者。健康教育者。健康协调者。健康咨询者。患者代言人。护理研究者。 33 小儿体重、身长、血压的估算方式。答:体重：2岁到青春前期