超声心动图--教学教案2学时--.doc

课堂教学教案课程名称诊断学基础教学对象教材孙颖立等主编，诊断学基础，上海科学技术出版社，第2版（2014年）授课内容第二十四章 超声诊断 第二节 超声心动图 课时2教学目的与要求掌握: 1.超声心动图的临床应用范围2.正常二尖瓣前、后叶M型运动曲线。3.二尖瓣狭窄的声心动图表现4.左心房粘液瘤的超声心动图表现5.梗阻性肥厚型心肌病的超声心动图表现熟悉： 1. 二维超声心动图的标准切面 2. 房间隔缺损的超声心动图表现了解： 1.心脏的超声解剖2.二尖瓣关闭不全的超声心动图表现 3.室间隔缺损的超声心动图表现 4.扩张型心肌病的超声心动图表现重点、 难点重点：1、左室长轴切面观察到的心内结构有哪些2、二尖瓣狭窄时前叶、后叶的M型曲线及其形成原因3、梗阻性肥厚型心肌病超声表现；难点：1、正常二尖瓣前叶、后叶的M型曲线2、二尖瓣狭窄的二维、M型超声心动图表现及其形成原因课型新授课教学方法讲授法、互动法、演示（多媒体）法、自学教学过程设计教学过程设计教学过程设计【课程导入】 (3分钟) （导入语：从一张“二尖瓣面容”的中年女性的图片入手，观察女性面颊暗红，口唇青紫、轻度发绀。该患者夜间出现阵发性呼吸困难，有时夜间坐位时才能呼吸。同学们，我们在临床上遇到这样面容和主诉的病人时，我们首先考虑什么疾病呢？）第二十四章 超声诊断第二节 超声心动图 主板书【展示课时目标】 (1分钟)( 讲授法 多媒体教学）【新课教学】 一、超声心动图的适用范围 （3分钟）(多媒体教学）二、心脏的正常声像图 （3分钟） （一）正常超声心动图常用的基本切面以及各切面观察的心内结构（主板书） （16分钟）( 讲授法 多媒体教学）1、左室长轴切面及其观察的结构 2、大动脉短轴切面及其观察的结构 3、二尖瓣短轴切面及其观察的结构 4、四腔心切面及其观察的结构 （二）M型超声心动图原理及常用标准曲线（主板书）（13分钟）( 讲授法 多媒体教学）1、主动脉瓣动脉运动曲线 2、正常二尖瓣前、后叶运动曲线 （三）多普勒超声心动图 （4分钟）( 讲授法 多媒体教学） 三、异常声像图 (主板书)（一）风湿性心脏病 (主板书) (1分钟 )(讲授法 多媒体教学）1、二尖瓣狭窄 (主板书) (7分钟 )(讲授法 多媒体教学） （1）二维超声声像图改变 （2）M型超声声像图改变 （3）彩色多普勒超声声像图改变 2、二尖瓣关闭不全(主板书) （1分钟）( 自学）【小结】 （1分钟）( 讲授法）典型二尖瓣狭窄时，M型超声心动图显示其前叶呈（ “ ” ）改变。A、城墙样 B、吊床样 C、气球样 D、钻石样（二）左心房黏液瘤 （1分钟 ）(讲授法 多媒体教学）1、左心房黏液瘤超声声像图改变(主板书) （7分钟）( 讲授法 多媒体教学）（1）二维超声声像图改变 （2）M型超声声像图改变 （3）彩色多普勒超声声像图改变 （三）、先天性心脏病 （1分钟讲授法 多媒体教学）1、房间隔缺损(主板书) （3分钟 讲授法 多媒体教学）（1）二维超声声像图改变 （2）M型超声声像图改变 （3）彩色多普勒超声声像图改变 2、室间隔缺损(主板书) （1分钟）( 自学）（四）、原发性心肌病 （1分钟 ）(讲授法 多媒体教学）1、梗阻性肥厚型心肌病超声声像图改变(主板书) （7分钟）( 讲授法 多媒体教学）（1）二维超声声像图改变 （2）M型超声声像图改变 （3）彩色多普勒超声声像图改变 2、扩张型心肌病(主板书) （1分钟）(自学）【小结】 （2分钟）(讲授法 互动）那么，通过本次教学活动，我们可以看到，超声心动图在临床工作中应用广泛，可以用于风湿性心脏瓣膜病（二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全）、左心房黏液瘤、先天性心脏病（房间隔缺损、室间隔缺损）、原发性心肌病（梗阻性肥厚型心肌病、扩张型心肌病）等疾病的诊断。希望大家在今后进入临床工作中，掌握超声心动图的适用范围，以为病人明确诊断提供最佳的辅助诊断方式。复习思考题【思考题】 （3分钟）(讲授法 提问）【选择题】1、 典型二尖瓣狭窄时，M型超声心动图显示其前叶呈（“ ”）改变。A、城墙样 B、吊床样 C、气球样 D、钻石样2、关于左心房黏液瘤超声心动图的特点，下列叙述中不正确的是：A、二尖瓣前叶曲线形似二尖瓣狭窄呈城墙样改变，但曲线纤细，回声不强，前后叶呈镜向运动 B、胸骨旁左室长轴切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间 C、心尖四腔切面可见一异常回声团往返于左房和二尖瓣口之间 D、固定性团块，无蒂3、对梗阻性肥厚型心肌病的诊断最有意义的是A、胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音 B、心电图出现深而不宽的病理性Q波 C、用力后心前区闷痛及晕厥史 D、超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁厚度之比1.3-1.5【问答题】1、正常二尖瓣前、后叶M型运动曲线；2、二尖瓣狭窄时的二维声像图表现及M型超声心动图曲线3、梗阻性肥厚型心肌病的二维声像图表现及M型超声心动图特点参考文献1白人驹.医学影像学M.北京:人民卫生出版社，2015：144-152.2孙颖立.诊断学基础M.上海:上海科学技术出版社，2014：354-359.3周永昌.超声医学（第七版），人民卫生出版社，2011：371-688. 4白燕. 经食管三维超声心动图应用于风湿性二尖瓣成形术中的效果评估J.影像技术，2016，5（10）:12-18.5刘莉，李嵘娟，杨娅.左房黏液瘤临床特征及经胸超声心动图对其的诊断价值J.临床超声医学杂志，2015，17（10）:670-672.6李庆，索晓华，吕京敏，等.超声评估左室流出道梗阻在肥厚型心肌病的临床意义J.北京医学，2014，36(4):296-299.课后记 本次课的导课部分是以“二尖瓣面容”患者图片引入课程，引发了同学们的思考与共鸣，课堂气氛活跃。整个教学过程形象生动，初步达到教学效果。风湿性心脏病二尖瓣狭窄是学习的难点，也是学习过程中的难点。在上课过程中，结合二尖瓣狭窄的临床表现，并在PPT讲授超声生图像改变的过程中采用动态视频的方式，让学生仿佛身临超声检查室，对检查过程中观察的重点内容有了直观的认识。反馈良好。在教学过程中，