心肺复苏36018PPT课件.ppt

希波克拉底 医术是一切技术中最美和最高尚的 时间就是生命 2004年5月19日 才华横溢的影视剧作家 我爱我家 等喜剧作品的主笔梁左 因突发心肌梗死而猝死 享年44岁 2005年8月18日 46岁的著名小品演员高秀敏因心脏病突发在家中猝死 2008年7月22日 39岁的同仁堂股份公司董事长张生瑜因心脏病去世 2009年8月26日 28岁的浙江卫视当红新闻主播梁薇在出差上海期间心脏病突发去世 2011年7月2日 凤凰网前总编辑 IT界精英吴征在游泳时因心脏病突发猝死 年仅39岁 2013年8月1日 动听968女主播郭梦秋突发心肌梗塞不幸离世的消息 年仅25岁 多位名人猝死 2004年10月18日上午11时 一名选手在马拉松比赛途中突然晕倒 值班民警迅速上前向在场的工作人员大声呼救 中国田径协会就此发表声明称 这是自1981年举行北京国际马拉松赛以来 第一次发生参赛选手死亡的意外事件 一位13岁的女孩不慎落入郑州黄河公路大桥西300米黄河南岸的滚滚河水中 溺水女孩王孟珂被打捞上来 几个乡亲把她倒提起来 用土办法在对她进行救治 23岁的都市频道记者曹爱文赶到现场后 一边再次提醒周围的人拨打120 一边给女孩做起了心肺复苏 最美女记者 2019年2月 长春的于先生突然倒地 意识渐失 反复呼叫都没反应 吉大一院的李医生正好路过 他马上为患者做了心肺复苏 在做了一分多钟后 他发现患者略微恢复意识 刚想与其沟通 患者再次失去意识 停止心跳 李医生马上又进行二次心肺复苏 第二次大概也有一分多钟 他恢复了一些意识 这个时候医生赶到了 就把他转给急救内科的医生跟进 医生马上将于先生带到急救室 大约有10多分钟 患者恢复了意识 能够下地行走了 于先生在急救室内观察了近3个小时 转移到急诊观察室 2019年4月 一名中年男子在北京市东单体育馆锻炼过程中突然倒地 恰好有六名北京协和医院的医生在旁边打羽毛球 因而及时赶到 经初步判断 该男子为心脏骤停 情况紧急 六名医生当机立断 迅速分工 呼叫120 同时立即跪在旁边 轮流进行胸部按压 随后取来自动体外除颤仪 AED 进行抢救 四次电击除颤加上医生们不停的心肺复苏 十几分钟后 患者终于转为自主心律 赶到的救护车将病人迅速转到附近的北京同仁医院急诊 经过继续积极救治 半个多小时后病人苏醒过来 并能讲话 谁能保证 当病人发病时 有医生恰好在场 除非 我们身边的人会心肺复苏 心肺复苏 CPR CPR成功率与开始抢救的时间密切相关从理论上来说 对于心源性猝死者 每分钟大约10 的正相关性 心搏骤停1分钟内实施CPR 成功率 90 心搏骤停4分钟内实施CPR 成功率约60 心搏骤停6分钟内实施CPR 成功率约40 心搏骤停8分钟实施CPR 成功率约20 且侥幸存活者可能已 脑死亡 心搏骤停10分钟实施CPR成功率几乎为0白金时间1分钟内 黄金时间4分钟 白银时间4 8分钟 白布单时间8 10分钟后 一 心肺复苏的作用 1 病人发病倒地 2 路人发现 打120 3 120接报后赶到现场 时间 1 突然意识丧失 面色死灰2 瞳孔散大3 呼吸停止或成喘息样呼吸4 大动脉搏动消失5 有外伤者伤口不出血 心跳骤停的临床表现 1 首先判断 现场周围环境是否安全 是否昏迷 呼吸正常吗 2 呼救与摆放体位 确定昏迷立即呼救 摆放仰卧体位 解开上衣3 开始徒手心肺复苏 C胸外按压 A开放气道 B口对口人工呼吸4 如果现场有AED 必需尽快实施电除颤 二 心肺复苏操作步骤 评估判断1 意识 轻拍双肩双耳5CM呼叫 判断有无反应 2 颈动脉搏动3 呼吸 看胸廓有无起伏 注意 判断时间10秒4 确认无呼吸意识者立即呼叫拨打120 总结 一听 听呼吸音 二看 看胸廓起伏 三感觉 感觉颈动脉搏动 由第一目击者实施 第一步 评估判断 检查病人体位是否正常 颈部无损伤 去枕平卧硬板床 头颈躯干位于同一条直线上 清理呼吸道异物 检查口腔内是否有分泌物及异物 如果看到即采用头偏向一侧体位 用食指将异物取出 第二步 体位摆放 第三步 胸外心脏按压C 按压部位 1 胸部正中 乳头连线水平2 划肋弓方法胸骨中下1 3处以掌跟按压按压频率 100次 分按压深度 5厘米按压与呼吸比30 2每5个循环后重新评估 按压开始通气结束 心脏按压标准 按压部位 胸骨中下1 3处定位方法 1 两乳头连线的中点 2 沿肋弓下缘滑向胸骨剑突 胸骨切迹上两横指 手法 两腿稍分开 左腿与患者肩平齐 双手平行重叠 十指交叉掌根接触胸壁 五指过度背伸 肘关节直双肩双臂与胸骨垂直 利用上身重量垂直下压 体位 去枕平卧头偏向一侧 取下义齿 清除口鼻分泌物 打开气道的方法 1 仰头举颌法 无颈部损伤者 左手小鱼际置于患者前额 用力加压 使头后仰 另一手的食 中指抬起下颌 使下颌尖 耳垂与水平面垂直 以畅通气道 2 托下颌法 适用于头颈部损伤者 把手放置患者头部2侧 肘部支撑在患者躺的平面上 握紧下颌角 用力上托下颌 并同时用2拇指把口唇分开 第四步 开放气道A 口对口人工呼吸要点 1 口完全包住患者口唇 防止漏气 2 吹气时捏鼻 呼气时松鼻 3 连续吹气2口 每次送气1秒 间隔2秒 4 吹气与呼气时间相等1 1 5 有效指征 以胸廓抬起为有效 6 潮气量500 600ml 正常呼吸即可 7 未见明显的胸廓隆起时 重新开放气道 再做一次人工呼吸 提示 送气不要过快 过度 易引起胃胀气 第五步 人工呼吸B 做完第5个循环后给予人工呼吸两次后检查颈动脉搏动及自主呼吸情况 一听 听呼吸音 二看 看胸廓起伏 三感觉 感觉颈动脉搏动 检查时间 小于10秒钟 第六步 再次评估 颈动脉及自主呼吸恢复 复苏抢救成功 继续下一步生命支持 心肺复苏操作完毕 心肺复苏有效表现1 面色 口唇由苍白 青紫变为红润 2 恢复可以探明的脉搏搏动 自主呼吸3 瞳孔由大变小 对光反射恢复4 肱动脉收缩压 60mmhg5 伤病员眼球能活动 手脚