防治骨关节疾病新概念.ppt

1 8 2020 1 全民骨健康工程研究中心 2005 07 07 1 8 2020 2 防治骨关节疾病的新概念 全骨营养素 1 8 2020 3 介绍 陈述讨论目的 随着社会发展和人口老龄化 骨关节疾病已成为影响中老年人健康的主要原因 长期疼痛和功能障碍是本类疾病的主要症状 对引起这些症状的病理变化的研究发现 骨营养障碍是本类疾病共性的病理变化 全骨营养素在防治骨关节疾病中具有重要意义 1 8 2020 4 讨论主题 陈述内容要点1 常见的骨关节疾病2 全骨营养素与常见骨关节疾病的关系3 治疗骨关节疾病的综合措施 1 8 2020 5 常见的骨关节疾病 病名和主要临床表现1骨质疏松 a 原发性骨质疏松 1 绝经后骨质疏松 2 老年性骨质疏松b 继发性骨质疏松c 特发性骨质疏松 1 8 2020 6 骨质疏松症临床表现 经常腰背疼痛 负重能力下降 双下肢乏力 身体多处于前倾状态 骨痛是最常见的症状之一 发生率高达80 常见的部位 腰背部 髋部及双下肢 从静止状态转为活动时产生明显疼痛 长时间坐立 行会疼痛加剧 初期 卧床及夜间休息时疼痛减轻 随着骨营养流失加剧会出现明显 休息痛 症状 严重者弯腰驼背易骨折 1 8 2020 7 正常和骨质疏松的脊椎 1 8 2020 8 2 骨折 a 胸腰椎压缩性骨折b 股骨骨折c 桡骨骨折 1 8 2020 9 2 骨折 a 胸腰椎压缩性骨折b 股骨骨折c 桡骨骨折 1 8 2020 10 3 颈椎病 颈椎间盘膨出 突出 颈椎骨质增生颈椎项韧带钙化颈椎间隙变窄颈椎管狭窄颈椎生理弧线消失 1 8 2020 11 上图左所示为中年男性患者 黄韧带骨化致颈椎管狭窄 上图右所示为老年女性患者 颈椎退行性变致颈椎管狭窄 箭头所指部位颈椎曲度明显异常 1 8 2020 12 正常椎间盘椎间盘突出 1 8 2020 13 颈椎关节炎 1 8 2020 14 颈椎病的临床分型 1 颈型2 神经根型3 椎动脉型4 交感神经型5 脊髓型6 混合型 1 8 2020 15 症状 颈型颈椎病有颈肩部不适 僵硬 椎动脉性颈椎病引起头昏 头晕 头痛 交感性颈椎病引起恶心要吐 心动过速 心前区感到憋闷 如果说神经根型性颈椎病 会引起手麻 手背疼痛 如果说 脊髓型颈椎病更加严重了 除了上述症状以后 还会引起下肢走路的不稳 甚至有一部分人还会产生大小便的障碍 混合型颈椎病上述症状都有 1 8 2020 16 颈椎病头昏头晕手脚麻木 有时候头转动的时候天旋转 有时候耳朵会响 有时候早上起来的时候刷牙的时候头一转动会恶心 还有些人一阵子心慌 心动 心跳过速 甚至于心动过速之后就出汗 有些人奇怪这个出汗是半边身子出汗 但是出汗过后过了一段时间这个症状就没有了 来的快去的也快 但是老是这样发作的时候 心理就没有底了 心里就很慌了 或者压迫动脉以后头昏 头晕 血压不稳 恶心 或者压迫到交感神经 出现一些象冠心病的一些表现 心慌 胸闷 心动过速啊 突然一阵子出汗 有些人出汗很快 半身出汗 一半身出汗 一半身不出汗 脊髓受压 两只脚象踩着棉花一样的 深一脚浅一脚 走着走着就走斜了 自己都不能控制 1 8 2020 17 颈椎病案例1 有一位75的主任医生 她说她患有颈椎病已经有几十年了 她本身是一个放射科医生 她最后出现一个什么现象呢 就是她看片子的时候经常会头昏 头晕 但是她一抬头盯住片子的时候 头稍微一转动就会头昏 颈椎病的头昏 头晕 手臂麻木 一低头就恶心 一抬头就头昏 还有一些人会出现晚上睡觉早上起来的时候 感到颈部僵硬 颈部上面就像个大钳子仅仅的钳住自己的肩膀 手臂举起来也非常困难 背上就像驮了一个大石头 人就感觉到非常不舒服 对于颈椎病的患者来说 无论是颈型的 仅仅是颈部的僵硬 或者是手臂的麻木 或者是手彼感觉到发沉发重 还有些朋友拿杯子拿不住 这些症状是我们颈椎病常见的症状 1 8 2020 18 颈椎病案例2 金女士 55岁 严重的腰酸背痛 抽筋 夏天不能用吊扇因为感觉浑身冷 冷了以后会抽筋 走路经常会出现跌跌撞撞的现象经常会出现头一下子就晕了 以至于跌倒的现象 经过多方的治疗 也用了钙的制剂也经过了一系列的理疗的方式也到医院去看过 有医生说是更年期综合症状 也有医生说是很典型的颈椎病 也有医生说他是冠心病 也有医生说他是高血压 1 8 2020 19 腰椎病 腰椎间盘膨出 突出 脱出 腰椎骨质增生腰椎间隙变窄腰椎管狭窄腰椎滑脱第三腰椎横突综合症腰肌老损坐骨神经痛腰椎骶化骶椎腰化 1 8 2020 20 症状 患者表现为腰部的一侧或两侧酸 胀 痛 麻 腰背不能伸直 转身 起坐 劳累后疼痛加剧 活动受限 深呼吸 咳嗽 打喷嚏均能加重疼痛 同时伴有下肢行走乏力 酸痛 麻木 或有放射状疼痛 从腰 臀到大腿跟到下肢 往往有 休息痛 的特征 腰椎间盘突出症患者 能骑车 但不能走路 椎管狭窄患者 能背孩子 但不能抱孩子 能上山 不能下山 1 8 2020 21 正常腰骶椎 1 8 2020 22 腰椎关节炎 1 8 2020 23 1 8 2020 24 1 8 2020 25 1 8 2020 26 神经血管受压 1 8 2020 27 1 8 2020 28 1 8 2020 29 坐骨神经分布区域 1 8 2020 30 坐骨神经痛 1 8 2020 31 坐骨神体经痛态患者 1 8 2020 32 髋关节 髋髋关关节节骨暂质时增性生滑炎 1 8 2020 33 1 8 2020 34 膝关节 髌骨软化症半月板损伤滑膜炎膝关节骨质增生风湿性关节炎类风湿性关节炎强直性脊柱炎 1 8 2020 35 症状 1疼痛从轻微到严重 初期开始活动疼痛明显 活动一会儿疼痛减轻 负重和活动过多时疼痛加重 甚至有夜间疼痛 休息痛 2肿胀关节肿胀 3僵硬静止状态过长 关节僵硬不灵活 常有坐久后 难以起立的现象 4关节活动受限 伸不直 下蹲困难 关节有响声 5大小腿肌肉萎缩 尤其是股四头肌更为明显6畸形 严重者关节会有畸形 1 8 2020 36 1 8 2020 37 膝关节结构示意图 1 8 2020 38 膝关节示意图 1 8 2020 39 膝关节骨关节炎示意 1 8 2020 40 膝关节的游离体 1 8 2020 41 骨性关节 1 8 2020 42 正常和病变 1 8 2020 43 1 8 2020 44 1 8 2020 45 1 8 2020 46 1 8 2020 47 1 8 2020 48 其它骨关节病 股骨头坏死肩周炎网球肘腱鞘炎跟骨骨刺 1 8 2020 49 股骨头坏死 1 8 2020 50 骨关节疾病治疗的常见误区 仅仅关注消炎止痛的对症治疗把钙当成唯一的骨营养骨关节病只需补钙盲目补钙绝经后的骨质疏松的防治只用雌激素骨密度正常就不要预防骨质疏松 1 8 2020 51 骨营养与全骨营养素 全骨营养素与正常骨关节的物理性状 生理功能的关系 1 8 2020 52 全骨营养素是什么 全骨营养素是由无机质和有机质按不同比例共同组成 无机矿物质盐 钙 磷 铁 锌 铜 镁 硒 锰和氟化物等 维持骨的密度使骨壁坚实 有机质成分 骨胶原蛋白 骨形态生成蛋白 软骨素 氨基酸 维生素 脂类及各种生物活性物质 它们作为骨的支架 赋予骨的形态 维持骨强度 弹性和柔韧性 全骨营养素是防治骨质疏松的物质基础 1 8 2020 53 全骨营养素与常见骨关节疾病的关系 全骨营养素与骨质疏松全骨营养素是防治骨质疏松的物质基础目前已被认可 骨密度并非决定骨强度的唯一因素 骨的质量和骨的数量共同决定着骨的强度 骨骼中胶元蛋白流失时会使得骨中钙量也降低 此时只增加钙摄取量 也不易改善骨质疏松现象 因此只有包含足够全骨营养的骨的数量 才能使骨的质量得到保障 只有骨的数量和骨的质量同步提高 骨密度和骨强度才能有保障 全骨营养素与骨性关节炎 颈椎 腰椎 膝关节 股骨头坏死 1 8 2020 54 骨密度对比图 1 8 2020 55 治疗骨关节疾病的综合措施 退行性的骨关节疾病在某种程度属于衰老的范畴 需要长期乃至终生的治疗 1饮食营养2适当适度的运动3健康规律的生活习惯4药物5手术及其它的对症治疗 1 8 2020 56 1 8 2020 57 肩部锻炼 适用于肩周炎 1 8 2020 58 1 8 2020 59 1 8 2020 60 1 8 2020 61 1 8 2020 62 1 8 2020 63 如何锻炼股四头肌 1 8 2020 64 手杖拐杖 1 8 2020 65 退行性骨关节疾病实质是骨营养代谢障碍 1 8 2020 66 全骨营养素与骨中金 全骨营养素的配方骨中金 1 8 2020 67 骨中金成分