中医药治疗反流性食管炎的研究进展[权威资料]

中医药治疗反流性食管炎的研究进展 本文档格式为 WORD,感谢你的阅读。 项目基金：天津市中医药管理局中医、中西医结合科研课题（项目编号： 11108） 作者简介：赵强，男，主治医师，在职博士，主要从事消化系统疾病的临床及科研工作。工作单位：天津中医药大学第一附属医院肝胆科 通讯作者：宋宁，女，硕士研究生，医师，主要从事消化系统疾病的临床及科研工作。工作单位：天津市南开区三潭医院中医科摘要： 尽早制定符合中医的辨证理论，规范中医分 型，统一疗效判定标准，才能确切发展中医药治疗 RE的特色与优势。本文就近年来中医药治疗反流性食管炎的研究进行总结回顾。 关键词：反流性食管炎；中医药治疗；综述 【】 R453【】 A【】 1002-3763（ 2014） 09-0026-02 反流性食管炎（ RE）属于胃食管反流病（ GERD）的范畴，是指由于胃、十二指肠内容物反流入食管而引起食管黏膜损伤的一种慢性难治性疾病。该病严重影响患者工作和生活质量1-2，所以寻找治疗 RE 有效、合理的方案，一直是医学界探索的热点和难点。现代医学对 RE 的治疗 方法以对症治疗为主，疗效欠佳。 祖国医学并无本病名，根据其症状分属于 “ 噎嗝 ” 、“ 胸痛 ” 、 “ 反酸 ” 等病证范畴，但本病在科研及临床中尚无统一、规范化的病名， 1997 年 3 月 4 日国家技术监督局颁布的国家标准一中医临床诊疗术语，疾病部分首次将本病称为 “ 食管瘴 ” 目前还未普遍应用，仍需进一步完善 3。近年来国内学者经过不断的努力，中医辨证施治 RE 取得了很大进展，现综述如下： 1 病因病机 灵枢 四时气篇所谓： “ 邪在胆，逆在胃，胆液泄则口苦，胃气逆则呕苦。 ” 医宗必读云： “ 噎膈者，饥欲 得食，但噎塞迎逆于咽喉胸膈之间，在胃口之上，未能入胃，即带痰涎而去 ” 。对于 RE 的病因病机众多医家认识不一。现代大多数医家认为其病位在食道，属胃所主，与肝脾关系密切，发病因情志失和、饮食失调等所致，与肝脾胃关系密切。而肝气郁结、横逆犯胃是引起胃失和降的关键所在4。袁红霞 5认为本病多因患者素体禀赋不足、后天失养；饮食不节、情志失调；久病不愈，劳倦内伤等，均可引起脾胃虚弱，中气不足，则脾气不升，胃气不降，中焦气机升降失常，导致胃气因虚上逆而发病，从而提出 “ 脾胃虚弱为发病基础，胃虚气逆为病机关键 ” 的病因病机 。 2 临床治疗 2.1 辨证论治： 袁氏 6将 86 例 RE 患者分为胃虚兼少阳不和型、胃虚兼肝胃郁热型、胃虚兼痰热内扰型、胃虚兼痰瘀交阻型、胃虚兼寒热错杂型、胃虚兼胃阴不足型等 6型，以旋覆代赭汤为基本方，分别合用小柴胡汤、丹栀逍遥散左金丸、十一味温胆汤、启膈散、半夏泻心汤、麦门冬汤，总有效率 100%。陈氏 7将其分为肝胃不和型、脾胃湿热型、气虚血瘀型、胃阴不足型 4 种证型，随证再灵活化裁，取得了满意疗效。宋氏 8将本病辨证分为肝气郁结证、肝郁化热证、脾虚气滞证等 3 型。 2.2 经方治疗： 颜氏 9用将 100 例 RE 患者随机分为治疗组（半夏泻心汤 +吗丁啉）、对照组（吗丁啉），两组总有效率分别为 92%、 74%，有显著性差异，提示半夏泻心汤治疗 RE 具有较好的临床疗效。闫兆平等 10采用生姜泻心汤治疗 20 例 RE 患者，疗程 1 周，随访 1 月并复查胃镜，其结果为治愈率为 35%，有效率为 90%。皋德林 11将 98 例 RE 患者分为两组，治疗组 58 例（柴胡疏肝汤加减）、对照组 40 例（奥美拉唑加莫沙必利），两组总有效率分别为 96.55%、82.5%，结果提示柴胡疏肝汤加减治疗 RE 效果确切。 2.3 自拟方治疗： 魏群等 12临床治疗 RE 患者 260例，随机分为治疗组和对照组，分别使用清热降逆汤和雷尼替丁治疗，结果显示清热降逆汤治疗 RE 具有显著的临床疗效。麦丽莎等 13将 80 例 RE 患者随机分为两组，治疗组使用自拟和顺汤治疗，对组照应用奥美拉唑联合吗丁琳、硫糖铝，疗程为 4 周，结果显示两组近期疗效相似，但治疗组远期疗效及复发率明显优于对照组，有显著性差异。 3 问题与展望 近年来，中医对 RE 的治疗取得了很大进展，积累了丰富经验，取得了满意疗效。然而， RE 的中医诊断治疗仍存在诸 多不足，如目前本病没有统一、公认的中医辨证分型方法和标准，临床医师常根据自己的经验来辨证分型及选方用药，缺少中医对本病研究的客观性。因此，为了更好地指导本病的临床诊疗，今后应以中医理论为基础，结合现代实验技术和中药药理，通过临床和实验研究，尽早地制定出符合中医的辨证理论，规范中医辨证分型，统一疗效判定标准。切实有效地提高对 RE 的诊疗水平，从而更好地发挥中医治疗该病的特色与优势。 参考文献 1 李兆申，徐晓蓉，邹多武等 .胃食管反流病食管外表现的临床研究 J.中华内科杂志， 2006， 45： 13-16. 2 Jenkins GJ， D Souza FR， Suzen SH， et. Deoxycholic acid at neutral and acid pH is genotoxic to oesophageal cells through the induction of ROS J. Carcinogenesis， 2007， 28： 136. 3 周振理，袁红霞 .中西医结合胃肠病学 M.华中科技大学出版社 .2009.1： 214 4 陈 明 .李乾构 教授诊治胃食管反流病经验 J.中国民间疗法 2005， 13（ 10）： 4 5 刘清君，刘彩梅，黄霞等 .袁红霞辨治疗反流性食管炎经验初探 J.辽宁中医杂志， 2010， 37（ 1）： 15-16 6 杜昕，史业骞，仇涓蓉等 . 袁红霞辨证分型治疗反流性食管炎 86 例 J.辽宁中医杂志， 2011， 38（ 1）：111-112 7 陈庭明 .反流性食管炎分型辨证论治 4 例 J.成都中医药大学学报， 2011， 34（ 3）： 15-16， 35 8 宋健 .反流性食管炎的中西医结 合治疗 J.中国民族民间医药， 2011， 2： 70 9 颜顺生 . 半夏泻心汤加味治疗反流性食管炎 50 例J.湖南中医杂志， 2010， 26（ 2）： 76-77 10 闫兆平，黄文甫，卫向阳等 .生姜泻心汤治疗反流性食管炎的临床观察 J.华西医学， 2010， 25（ 5）： 840-841 11 皋德林 .柴胡疏肝汤加减治疗反流性食管炎 58 例J. 湖南中医杂志， 2010 26（ 5）： 70-71 12 魏群 .清热降逆汤治疗肝胃郁热型反流性食管炎临床研究 J.新 中医， 2012， 44（ 5）： 7-8 13 麦丽莎，何耀东，邢俊娥 .自拟和顺汤治疗反流性食管炎临床观察 J.四川中医， 2011， 29（ 2）： 78-80 文档资料：中医药治疗反流性食管炎的研究进展 完整下载 完整阅读 全文下载 全文阅读 免费阅读及下载 阅读相关文档 :瑞舒伐他汀钙对糖尿病合并冠心病血脂水平的影响 药酒的功效及对部分西药疗效的影响 中医内科治疗慢性支气管炎观察 针灸治疗应用于腰椎间盘突出症患者的实验研究概况 论述疏肝药在治疗慢性胃炎中的重要性 干扰素联合喜炎平 在小儿病毒性腹泻的疗效体会 浅析逆作法施工技术在建筑工程中的应用 综合治疗慢性子宫内膜炎临床及研究进展 平阳霉素联合普萘洛尔治疗婴幼儿颌面部血管瘤疗效分析 老年糖尿病低血糖的原因分析及预防护理 中职学生在泌尿外科学习中存在的问题与对策 胸中段食管癌放疗放射范围对预后的