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医学生的职业道德 湖南省人民医院宋涛 1 事件 一 01 咱 2 句 事件回顾 h 量 2010年7月23日深圳一名孕妇在凤凰医院顺产下男婴后 被丈夫发现肛门处被缝线了 助产士称是免费为其做了痔疮手术 但其丈夫陈先生怀疑助产士因索要红包不成伺机报复 凤凰医院院长则表示 肛门肯定没有被缝上 并非医疗事故 由于助产士和产妇属各执一词 这一事件也被媒体称为暂无结果的 缝肛 事件 后经央视 新闻调查 深入调查发现 这是一则假新闻 产妇肛门并未被缝 而是对产后痔疮的紧急止血处理 伪造夸大这则假新闻 缝肛事件 的南方都市报记者柴会群与肖友若事后接受央视记者采访 也承认自己为了博取公众眼球 赚取点击率 在未充分调查双方当事人的情况下 凭患者单方面的说辞和自己的推测 撰文写出了这则影响广泛的 缝肛门事件 3 陕西富平县妇幼保健院妇产科主任张淑侠 拐卖儿童 被告人 事件 二 4 手术室起火医生全跑一全麻病人死亡 被告人 事件 三 5 医生手术误将止血钳留患者腹腔中37年 事件 四 6 魏泽西事件 生物免疫疗法 事件 五 7 院 d6 二二 二 阮 8 第一 坚持市场经济的等价原则 把医患关系等同于消费者关系 第二 医务人员价值取向偏差 表现为引导患者过度消费 拿回扣 收受红包等 第三 医疗活动的物化倾向 第四 部分人员的专业水准下降 道德素质低下 现象主要归纳以下几点 9 一 市场经济追求利益最大化的思想带来的负面影响 二 医生的综合素质和受医学伦理教育的程度都需要不断提高 三 监督管理机制不到位 事I J 医师职业道德缺失的原因分析主要归纳 10 前言 医务工作是直接关乎人命的特殊行业 而医务工作者肩负着救死扶伤的崇高职责 一直被看作圣洁的白衣天使 然而近年来 医患关系愈发紧张 医疗纠纷增多 医疗费用高涨等原因严重影响了医务工作者的形象 更逐渐成为建设和谐社会过程中比较关注的问题 究其原因与部分医务工作缺乏良好的职业道德素质有关 11 在医患关系中 患者对医生的医术很难进行科学评价 而唯一能判断的标准是医生的服务态度与医德医风 而良好医德医风的养成的基础在医学院校 因此加强医学生的职业道德教育具有重要的社会现实性和紧迫性 前言 12 道德是道和德的合成词 道是方向 方法 技术的总称 德是素养 品性 品质 道德双修是人生的哲学 道德是一种社会意识形态 是人们共同生活及其行为的准则与规范 道德往往代表着社会的正面价值取向 起判断行为正当与否的作用 道德是指以善恶为标准 通过社会舆论 内心信念和传统习惯来评价人的行为 调整人与人以及个人与社会之间相互关系的行为规范的总和 13 不为良相 愿为良医 范仲淹 14 不为良相 愿为良医 据宋人吴曾的 能改斋漫录 卷十三 文正公愿为良医 记载 宋代名儒范仲淹 有一次到祠堂求签 问以后能否当宰相 签词表明不可以 他又求了一签 祈祷说 如果不能当宰相 愿意当良医 结果还是不行 于是他长叹说 不能为百姓谋利造福 不是大丈夫一生该做的事 后来 有人问他 大丈夫立志当宰相 是理所当然的 您为什么又祈愿当良医呢 这是不是有一点太卑微了 15 不为良相 愿为良医 范仲淹回答说 怎么会呢 古人说 常善用人 故无弃人 常善用物 故无弃物 有才学的大丈夫 固然期望能辅佐明君治理国家 造福天下 哪怕有一个百姓未能受惠 也好像自己把他推入沟中一样 要普济万民 只有宰相能做到 现在签词说我当不了宰相 要实现利泽万民的心愿 莫过于当良医 如果真成为技艺高超的好医生 上可以疗君亲之疾 下可以救贫贱之厄 中能保身长全 身在民间而依旧能利泽苍生的 除了良医 再也没有别的了 医者之于社会的重要性 16 希波克拉底誓言背诵 之于医者 何者最重要 17 希波克拉底誓言 我要遵守誓约 矢忠不渝 对传授我医术的老师 我要像父母一样敬重 并作为终身的职业 对我的儿子 老师的儿子以及我的门徒 我要悉心传授医学知识 我要竭尽全力 采取我认为有利于病人的医疗措施 不能给病人带来痛苦与危害 我不把毒药给任何人 也决不授意别人使用它 我要清清白白地行医和生活 无论进入谁家 只是为了治病 不为所欲为 不接受贿赂 不勾引异性 对看到或听到不应外传的私生活 我决不泄露 如果我能严格遵守上面誓言时 请求神祇让我的生命与医术得到无上光荣 如果我违背誓言 天地鬼神一起将我雷击致死 18 医德 医术 19 医师职业道德 医师职业道德最早由美国医生联盟和内科学会 欧洲内科医学联合会等于 年发布的新千年 医师宣言 中提出 至今 已有36个国家和地区的120个国际医学组织认可并签署该宣言 中国医师协会于2005年正式宣布加入推行此宣言的活动 并得到卫生部的大力支持 20 1988年12月15日颁布的 医务人员道德规范及实施办法 第二条规定 医德即医务人员的职业道德 是医务人员应具备的思想品质 是医务人员与患者 社会及医务人员之间关系的总和 21 1997年1月25日 中共中央 国务院关于卫生改革与发展的决定 中也提出了医务人员应树立 救死扶伤 忠于职守 爱岗敬业 满腔热忱 开拓进取 精益求精 乐于奉献 文明行医 的行业风尚 医者仁术 贵在医德 医务人员的职业道德即医德 是医务人员应具备的思想品质 是医务人员行为规范的总和 是指导医务人员从事医疗活动的行为准则 22 1999年颁布的 中华人民共和国职业分类大典 对医德定义为 医生的职业道德也就是通常所说的医德 是医务工作者必须遵守的职业道德 它同医务人员的职业生活紧密联系着 是在医务实践中形成的 并依靠社会舆论和良心指导的 用以调整医务人员和服务对象之间 医务人员之间以及社会之间相互关系的行为规范的总和 23 职业道德的定义 所谓职业道德 就是同人们的职业活动紧密联系的符合职业特点所要求的道德准则 道德情操与道德品质的总和 它既是对本职人员在职活动中行为的要求 同时又是职业对社会所负的道德责任与义务 24 职业道德的定义 一种态度 而非单纯的行为它首先是一种精神 是人的一种内在意识 再通过行为进行表达 医生良好职业道德是医学科学精神和医学人文精神的统一 25 职业道德的定义 孟子曰 不以规矩 不能成方圆 它告诉人们应该做什么 不应该做什么 应该怎么做 不应该怎么做 26 职业道德的内容 爱岗敬业诚实守信办事公道服务群众奉献社会 通常的职业道德内容 爱岗敬业诚实守信办事公道服务群众奉献社会 爱岗敬业诚实守信办事公道服务群众奉献社会 27 职业道德的内容 医学职业道德的特殊性吴阶平 医生面对的不是疾病 而是病人 并且是处在特定社会条件下 有心理反应的病人 当一个好医生 应该有高尚的医德 精湛的医术和艺术的服务 医生每天面对的不是疾病而是鲜活的生命 容不得半点马虎 良好的职业素养是必不可少的 28 职业道德的内容 医学生职业道德的特殊性医学界有一句话 德不近佛者不可为医 才不近仙者不可为医 德先于才 宁愿无才有德 不愿有才无德 后者对社会的危害性远远大于前者 29 职业生活中的道德和法律之间的区别 具体的内涵不同 调控手段不同 职业道德体现的是从事一定职业活动的人们的自律意识 职业生活中的法律更多地体现为社会对一定职业活动的他律要求 30 学校医德教育的重要性 大学是人生道德意识形成 发展和成熟的重要时期 如同道德之路上的转折点 此阶段良好的职业道德教育对未来的健康成长和全面发展大有裨益 也为更好的献身医学事业奠定坚实的思想道德基础 31 我国医学道德的形成与发展 1 原始社会时期的医学道德 淮南子 修务训 中记载 神农 尝百草之味道 水泉之甘苦 令民之所避就 当此之时 一日而遇七十毒 体现了原始社会时期人们即有 仁爱救人 的医德思想 32 我国医学道德的形成与发展 2 夏商周时期的医学道德人们的观点逐步从唯心主义转向唯物主义 利用阴阳雨风晦明来解释各种疾病的病因 也认识了外界环境与疾病发生的关系 在某种程度上排斥了神鬼致病的迷信 并且建立了一系列医生考核体系 不仅考核医术也考核医德方面的内容 33 我国医学道德的形成与发展 3 战国至鸦片战争以前时期的医学道德1 战国与秦时期的医学道德已初步形成了中医学的理论 黄帝内经 中系统论述了人与自然的关系 确立了中医学理论体系 也形成了医德著名医生扁鹊 六不治 的原则中有一点是 信巫不信医不治 并指出巫术不可信 以巫术治病不道德 进一步反映以人命为贵的高度负责的道德风尚 34 我国医学道德的形成与发展 3 战国至鸦片战争以前时期的医学道德2 汉代的医学道德张仲景的 伤寒杂病论 中指出医药方术 上以疗君亲之疾 下以救贫贱之厄 中以保身长全 高度体现了医学是人类共同需要的事业 35 我国医学道德的形成与发展 3 战国至鸦片战争以前时期的医学道德3 魏晋南北朝时期的医学道德南齐人褚澄在其著作 褚氏遗书 中指出 夫医者 非仁爱之士 不可托也 非聪明礼达之士不可任也 非廉洁淳良不可信也 说明一个医生要有高尚的医德 否则不可托 不可任 不可信 36 我国医学道德的形成与发展 3 战国至鸦片战争以前时期的医学道德4 隋唐时期的医学道德当时已开设 太医署 是世界上最早由国家开办的医院宋改为医官院 金代改称太医院 长官为提点 明清相沿 长官称为院使 其下辖御医 吏目 医士等数十人 分为大方脉 小方脉 伤寒 妇人 针灸 口齿等科 主要为宫廷服务 并需分班处理紧急医痛 是为宫直 清代又于其中设教习厅 以培养宫廷医务人员 1910年代 清朝灭亡后 该机构废除 37 我国医学道德的形成与发展 3 战国至鸦片战争以前时期的医学道德4 隋唐时期的医学道德名医孙思邈提出医学要 大胆心细 智圆行方 更要刻苦钻研 以忘我的精神救治患者 才可称为 苍生大医 38 我国医学道德的形成与发展 他强调 做一个好医生 必须要做到 精 诚 两个方面 精 是业务修养 诚 是医德修养 39 我国医学道德的形成与发展 3 战国至鸦片战争以前时期的医学道德5 宋元时期的医学道德宋代林逋的 省心录 论医 中说 无恒德者不可作医 人命生死之系 庸人假医以之诬 其初则要厚禄 虚实补泻 未必适当 幸而不死 则呼需百出 病者甘心以足欺 不幸而毙 则饮食不知禁嗜 欲有所为 非药之过也 尖锐的批评了那些以医谋利 误人生命的庸医行为 40 我国医学道德的形成与发展 3 战国至鸦片战争以前时期的医学道德6 明清时期的医学道德明代李中梓在 医宗必读 中批评了七种坏医风 1 便佞之流 以言辞取媚的人2 阿谀之流 善于逢迎之人3 欺诈之流 骗人诈财的人4 孟流之流 鲁莽粗鲁的人5 馋妒之流 妒忌人 讲人坏话的人6 贪悻之流 贪得无厌的人7 庸贱之流 庸俗浅见的人 41 我国医学道德的形成与发展 4 近代的医学道德战乱的时代背景 中国沦为半殖民半封建的社会 某些国家的医生用患者的身体做实验 或收集标本 某些国家的医务人员利用伪劣药品毒害中国人民著名爱国学者宋国宾对此提出 永远不用伪制医药用品 并在其医学伦理专著中再次强调医生必须加强医德修养 与白求恩国际医者的形象形成强烈对比 42 731部队 是日本侵略军细菌战制剂工厂的代号 为掩人耳目 先后叫过 加茂部队 东乡部队 关东军防疫给水总部 731部队伪装成一个水净化部队 实则利用活体人类进行生物武器与化学武器的效果实验 一些研究者认为超过30000名中国人 朝鲜人和联军战俘在731部队的试验中死亡 43 国外医学道德的形成与发展 1 国外古代医学道德1 古希腊的医德希波克拉底 元前460 元前370 为古希腊伯里克利时代之医师 后世人普遍认为其为医学史上杰出人物之一 在其所身处之上古时代 医学并不发达 然而却能将医学发展成为专业学科 使之与巫术及哲学分离 并创立了以之为名的医学学派 对古希腊之医学发展贡献良多 故今人多尊称之为 医学之父 44 国外医学道德的形成与发展 1 国外古代医学道德1 古希腊的医德希波克拉底西方最早论述医德之人 在其 希波克拉底文集 中多次论及医学道德问题 反映了当时奴隶社会医者之间 医者与患者之间的相互的关系 以其命名的 希波克拉底誓言 至今为各国医者所恪守 45 希波克拉底誓言 我要遵守誓约 矢忠不渝 对传授我医术的老师 我要像父母一样敬重 并作为终身的职业 对我的儿子 老师的儿子以及我的门徒 我要悉心传授医学知识 我要竭尽全力 采取我认为有利于病人的医疗措施 不能给病人带来痛苦与危害 我不把毒药给任何人 也决不授意别人使用它 我要清清白白地行医和生活 无论进入谁家 只是为了治病 不为所欲为 不接受贿赂 不勾引异性 对看到或听到不应外传的私生活 我决不泄露 如果我能严格遵守上面誓言时 请求神祇让我的生命与医术得到无上光荣 如果我违背誓言 天地鬼神一起将我雷击致死 46 47 希波克拉底誓言 首先它要求知恩图报其次它要求为病人谋利益 不害人再次 是对待病人要不分贵贱 一视同仁 48 PatientCare 49 国外医学道德的形成与发展 1 国外古代医学道德2 希伯来的医德希伯来最古老的医书 阿萨富医生文集 提到 要注意你不得做庸医害死任何人 不得给非私通怀孕的女人服药打胎 不得勾引有姿色的女子 不得泄露患者的隐私 不得受贿害人命 对贫穷人要赠医 不得拒之门外 对当时的医生提出了很具体的医德规范 希伯来文化汉语的 希伯来 译自英语Hebrew 在犹太人的语言国 这个词的正确发音应该是 Ivri 意为 渡过 最早的犹太人被称为 希伯来人 意思就是 渡过河而来的人 因为根据 圣经 和其他史料记载 犹太人的族长亚伯拉罕率领其族人从两河流域的乌尔城 Ur 渡过幼发拉底河和约旦河来到当时被称为 迦南 Canaan 的巴勒斯坦 此后 这些古犹太人便被称为 希伯来人 见 圣经 创世纪 第14章13节 希伯来人后来为了逃避饥荒而南迁埃及 后又在他们的领袖摩西的带领下离开埃及回到迦南 希伯来人出埃及时 在西奈山 Sinai Mountain 接受了犹太教 十诫 theTenCommandments 这是犹太人历史上的一个重大事件 此后 希伯来人 一词就很少在 圣经 中出现了 取而代之的是 以色列人 所以 一般说来 希伯来人 主要是用来称呼从亚伯拉罕到摩西时期 大约从公元前2000年到公元前1250年间的七百多年间 的古犹太人 50 国外医学道德的形成与发展 1 国外古代医学道德3 古罗马时期的医德古罗马时期 对医德记载最早的是 十二铜表法 它继承了古希腊的医德思想 著名医生盖伦说 我研究医学抛弃了娱乐 不求身外之物 作为医生 不可能一方面赚钱 一方面从事伟大的艺术 医学 但古罗马医学及医德在中世纪受宗教神学的影响 长期处停滞状态 51 国外医学道德的形成与发展 1 国外古代医学道德4 古阿拉伯的医德 启我爱医术 复爱世间人 存好心名利 真理日沉沦 愿绝名利心 服务一念间 毋令食欲 吝念 虚荣 名利侵扰予怀 善此种种胥属真理与慈善之敌 迈蒙尼提斯 52 国外医学道德的形成与发展 2 国外近代医学道德1 欧洲文艺复兴时期的医学道德欧洲文艺复兴运动 文艺复兴这场文化运动对近代早期欧洲的学术生活造成了深刻的影响 它从意大利兴起 在16世纪时已扩大至欧洲各国 其影响遍及文学 哲学 艺术 政治 科学 宗教等知识探索的各个方面 被认为是中古时代和近代的分界 马克思主义史学家认为是封建主义时代和资本主义时代的分界 53 国外医学道德的形成与发展 2 国外近代医学道德1 欧洲文艺复兴时期的医学道德文艺复兴冲破了中世纪封建宗教传统 摆脱了宗教神学对人们思想的束缚 使医学和医德同其他学科一样有了突飞猛进的发展促进了经验医学向实验医学发展医德由古代医学的个人修养 发展到医疗组织集体遵循的医德原则和行为规范 54 国外医学道德的形成与发展 2 国外近代医学道德1 欧洲文艺复兴时期的医学道德中世纪的医学校中要讲阿维森纳的 医典 以及加伦和希波克拉底的著作 教师照本宣科 一切墨守陈规 毫无生气 文艺复兴的狂潮 很快就波及医学领域 帕拉切尔苏斯勇敢地向墨守陈规和盲目崇拜进行斗争 公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 指出人体的生命过程是化学过程 他重视实践 反对烦琐的经院哲学 反对中世纪顽固的传统和权威观念 他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲演 使医学易为大众所接受 促进了医学的推广 中世纪的医学校中 主要讲阿维森纳的 医典 以及加伦和希波克拉底的著作 教师 照本宣科 一切墨守陈规 毫无生气 文艺复兴的狂潮 很快就波及医学领域 帕拉切尔 苏斯指出人体的生命过程是化学过程 他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲 演 使医学易为大众所接受 这是一件伟大的改革 他重视实践 反对烦琐的经院哲学 反对中世纪顽固的传统和权威观念 他说 没有科学和经验 谁也不能成为医生 我的 著作不是引证古代权威的著作 而是靠最大的教师 经验写成的 他勇敢地向墨守陈 规和盲目崇拜进行斗争 公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 55 国外医学道德的形成与发展 2 国外近代医学道德2 美国医学会医德守则1847年美国医学会成立 第一个任务就是拟定医学教育的标准和制定了一个医德守则 详细地对 医生对患者的责任和患者对医生的义务 医生对医生和对同行的义务 及 医务界对公众的责任和公众对医务界的义务 等作出全面阐述 中世纪的医学校中 主要讲阿维森纳的 医典 以及加伦和希波克拉底的著作 教师 照本宣科 一切墨守陈规 毫无生气 文艺复兴的狂潮 很快就波及医学领域 帕拉切尔 苏斯指出人体的生命过程是化学过程 他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲 演 使医学易为大众所接受 这是一件伟大的改革 他重视实践 反对烦琐的经院哲学 反对中世纪顽固的传统和权威观念 他说 没有科学和经验 谁也不能成为医生 我的 著作不是引证古代权威的著作 而是靠最大的教师 经验写成的 他勇敢地向墨守陈 规和盲目崇拜进行斗争 公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 56 国外医学道德的形成与发展 2 国外近代医学道德3 英国护理道德护士的工作对象不是冰冷的石块 木头与纸片 而是有热血和生命的人类 护理工作是精细艺术中之最精细者 其中有一个原因就是护士必须有一颗同情心和一双愿意工作的手 南丁格尔 中世纪的医学校中 主要讲阿维森纳的 医典 以及加伦和希波克拉底的著作 教师 照本宣科 一切墨守陈规 毫无生气 文艺复兴的狂潮 很快就波及医学领域 帕拉切尔 苏斯指出人体的生命过程是化学过程 他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲 演 使医学易为大众所接受 这是一件伟大的改革 他重视实践 反对烦琐的经院哲学 反对中世纪顽固的传统和权威观念 他说 没有科学和经验 谁也不能成为医生 我的 著作不是引证古代权威的著作 而是靠最大的教师 经验写成的 他勇敢地向墨守陈 规和盲目崇拜进行斗争 公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 57 国外医学道德的形成与发展 2 国外近代医学道德4 美国护理道德美国1897年即成立美国护士会 其宗旨是 维护护士伦理道德提高护理教育水平促进护士职业的效能 声誉及护理事业经济地位等有关事宜美国护士会内设了一个伦理委员会 专门执行及改进护士法规 法规是职业护士的道德法则 中世纪的医学校中 主要讲阿维森纳的 医典 以及加伦和希波克拉底的著作 教师 照本宣科 一切墨守陈规 毫无生气 文艺复兴的狂潮 很快就波及医学领域 帕拉切尔 苏斯指出人体的生命过程是化学过程 他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲 演 使医学易为大众所接受 这是一件伟大的改革 他重视实践 反对烦琐的经院哲学 反对中世纪顽固的传统和权威观念 他说 没有科学和经验 谁也不能成为医生 我的 著作不是引证古代权威的著作 而是靠最大的教师 经验写成的 他勇敢地向墨守陈 规和盲目崇拜进行斗争 公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 58 国外医学道德的形成与发展 2 国外现代医学道德1 宣扬发展 希波克拉底誓言 的 日内瓦宣言 世界医学大会1948年在日内瓦通过了 日内瓦宣言 后在1968年作了修改 这是该组织第一个也是最重要的一个文件 其根据 希波克拉底誓言 的精神所写 中世纪的医学校中 主要讲阿维森纳的 医典 以及加伦和希波克拉底的著作 教师 照本宣科 一切墨守陈规 毫无生气 文艺复兴的狂潮 很快就波及医学领域 帕拉切尔 苏斯指出人体的生命过程是化学过程 他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲 演 使医学易为大众所接受 这是一件伟大的改革 他重视实践 反对烦琐的经院哲学 反对中世纪顽固的传统和权威观念 他说 没有科学和经验 谁也不能成为医生 我的 著作不是引证古代权威的著作 而是靠最大的教师 经验写成的 他勇敢地向墨守陈 规和盲目崇拜进行斗争 公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 59 国外医学道德的形成与发展 3 国外现代医学道德1 宣扬发展 希波克拉底誓言 的 日内瓦宣言 当我开始成为医务界的一个成员的时候 我要为人道服务 神圣地贡献我的一生 我要给老师以他们应得的尊严和酬谢 我要凭自己的良心和庄严来行医 我首先要考虑的是患者的健康 我要保护一切我所知道的患者的秘密 即使患者死后也这样 我要运用我掌握的一切手段 保持医务界光荣和高尚的传统 中世纪的医学校中 主要讲阿维森纳的 医典 以及加伦和希波克拉底的著作 教师 照本宣科 一切墨守陈规 毫无生气 文艺复兴的狂潮 很快就波及医学领域 帕拉切尔 苏斯指出人体的生命过程是化学过程 他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲 演 使医学易为大众所接受 这是一件伟大的改革 他重视实践 反对烦琐的经院哲学 反对中世纪顽固的传统和权威观念 他说 没有科学和经验 谁也不能成为医生 我的 著作不是引证古代权威的著作 而是靠最大的教师 经验写成的 他勇敢地向墨守陈 规和盲目崇拜进行斗争 公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 60 国外医学道德的形成与发展 3 国外现代医学道德2 世界医学会国际医德守则1949年10月 在伦敦世界医学会第三次会议上通过了 国际医德守则 它对 医生的一般职责 医生对患者的职责 医生互相之间的责任 三个方面进行了阐述 中世纪的医学校中 主要讲阿维森纳的 医典 以及加伦和希波克拉底的著作 教师 照本宣科 一切墨守陈规 毫无生气 文艺复兴的狂潮 很快就波及医学领域 帕拉切尔 苏斯指出人体的生命过程是化学过程 他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲 演 使医学易为大众所接受 这是一件伟大的改革 他重视实践 反对烦琐的经院哲学 反对中世纪顽固的传统和权威观念 他说 没有科学和经验 谁也不能成为医生 我的 著作不是引证古代权威的著作 而是靠最大的教师 经验写成的 他勇敢地向墨守陈 规和盲目崇拜进行斗争 公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 61 医学伦理国际守则 医生的一般职责医生须经常保持较高水准的专业操守 医生不得为谋取利益而影响其为病人作出独立的专业判断 医生在任何医疗工作时 在技术与道德上须完全独立自主 兼具有同情心和尊重人类尊严的精神 致力提供适当的医疗服务 医生须真诚对待病人及同业 并且不怕揭发其他品格或医术欠佳 或进行欺诈或欺骗的医生 62 医学伦理国际守则 医生对病人的责任医生须紧记其首要责任在于保障病人生命 医生须竭诚地尽其专业知识医治病人 倘或某项检验或治疗在其专业能力以外 必须延请具有所需能力的医生帮助 医生须遵守绝对保密原则 即使病人已经逝世亦应如此 除非有关资料的保密会危害他人 医生须本着人道责任为病人急救 责无旁贷 除非他确保已经有其他人愿意并能够为病人实行该项急救 医生在提供可能对病人身心状况有不良影响的治疗时 必须以病人利益为依归 医生经非医学媒体透露新的技术或治疗方法时 必须极度审慎 医生只可根据亲身核实的事宜签发证明书 63 世界医学会国际医德守则 医师相互之间的责任 医师对同道要态度良好 同样也会受到同道的良好态度 不得怂恿或诱使病人诋毁他人的声誉 遵守世界医学会批准的 日内瓦宣言 的原则 医师在处理病人时采取非常谨慎的态度 不可批评或诋毁其它医师的技术能力 对诊断和治疗有不同见解是合法的 但不能采取破坏病人对医师信任的手段 64 国外医学道德的形成与发展 3 国外现代医学道德4 美国医学会医德原则 医务界的主要服务是充分尊重人的尊严 提倡人道服务 医生对患者一事同仁 全心全意为患者服务 取得患者对其管理的信任 美国医学会医德原则 第一条 中世纪的医学校中 主要讲阿维森纳的 医典 以及加伦和希波克拉底的著作 教师 照本宣科 一切墨守陈规 毫无生气 文艺复兴的狂潮 很快就波及医学领域 帕拉切尔 苏斯指出人体的生命过程是化学过程 他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲 演 使医学易为大众所接受 这是一件伟大的改革 他重视实践 反对烦琐的经院哲学 反对中世纪顽固的传统和权威观念 他说 没有科学和经验 谁也不能成为医生 我的 著作不是引证古代权威的著作 而是靠最大的教师 经验写成的 他勇敢地向墨守陈 规和盲目崇拜进行斗争 公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 65 国外医学道德的形成与发展 3 国外现代医学道德5 国际护士会章程1973年国际护士会批准了 国际护士道德原则 对 护士与人 护士与护理工作 护士于社会 护士与同事 及 护士与执业 等各方面作了详细的论述 中世纪的医学校中 主要讲阿维森纳的 医典 以及加伦和希波克拉底的著作 教师 照本宣科 一切墨守陈规 毫无生气 文艺复兴的狂潮 很快就波及医学领域 帕拉切尔 苏斯指出人体的生命过程是化学过程 他在巴塞尔大学任教时主张用流行的德语写书和讲 演 使医学易为大众所接受 这是一件伟大的改革 他重视实践 反对烦琐的经院哲学 反对中世纪顽固的传统和权威观念 他说 没有科学和经验 谁也不能成为医生 我的 著作不是引证古代权威的著作 而是靠最大的教师 经验写成的 他勇敢地向墨守陈 规和盲目崇拜进行斗争 公开焚毁了加伦和阿维森纳的著作 66 中外医学道德传统 1 我国医学道德传统1 以仁爱之心 赤诚之情 济世救人我国医学界把医术称为 仁术 意思就是 救人性命 活人性命 的技术 历代医家强调学医 行医必须以救人疾苦为己任 必须有高度的仁爱救人精神 67 中外医学道德传统 1 我国医学道德传统2 不分贵贱贫富 一视同仁我国古代医家坚决反对以图谋钱财为目的的医疗行为 即使是以医为生的医生 也不能索取重金 孙思邈在其 备急千金要方 中说 凡有病厄来求救者 不得问其贫富贵贱 长幼妍媸 苑亲善友 华夷愚智 普通一等 皆如至亲之想 68 中外医学道德传统 1 我国医学道德传统3 不追名逐利 不屈服权势我国有众多医家不畏权势 不为名利 不计个人得失 不贪图高官厚禄 一心医治患者的品德 为后人景仰 69 中外医学道德传统 1 我国医学道德传统4 严肃谨慎 一丝不苟 医风正派医生为患者开药方后 发现有错或不妥时 虽至深夜必使人扣病家门告之 或深自引咎 改易前方 不自过也 明清 医镜 70 中外医学道德传统 1 我国医学道德传统5 刻苦钻研 锲而不舍 博览群书 提高医术没有高超的医术 是不能完成仁爱救人目的的 书需旦夕手不释卷 一一参明融化 印之在心 慧之于目 凡临症时自无谬也 陈实功 外科正宗 医家五戒十要 71 中外医学道德传统 2 国外医学道德传统在继承古代医德的治病救人 延长生命 减少痛苦等方面 有些先进国家 由于经济发达 医学进步 其医德观念也随之改变 某些观念给传统医德造成不小的冲击 72 中外医学道德传统 安乐死有 好的死亡 或者 无痛苦的死亡 的含意 是一种给予患有不治之症的人以无痛楚 或更严谨而言 尽其量减小痛楚地 致死的行为或措施 经过医生和病人双方同意后进行 为减轻痛苦而进行的提前死亡 73 中外医学道德传统 主动安乐死 ActiveEuthanasia 按病人要求 主动为病人结束生命 例如通过注射方式 被动安乐死 PassiveEuthanasia 被动安乐死是按病人意愿停止疗程 例如除去病人的维生系统或让病人停止服药 使其自然死亡 目前已立法容许安乐死的地方有荷兰 第一个 比利时 卢森堡 瑞士和美国的俄勒冈州 华盛顿州和蒙大拿州等地 74 中外医学道德传统 试管婴儿 人体克隆 换脸整容 这些医学发展的产物 你是否能接受 75 弘扬白求恩精神 1 时代呼唤白求恩精神白求恩精神 毫不利己 专门利人 由于当今拜金主义及社会其他不良风气的影响 一些医疗机构及医务工作者已背离了白求恩精神 究其原因 一是 少数医护人员的价值观被扭曲了 背离了公共卫生事业公益性原则 二是对市场经济的片面认识 形成了追求经济利益至上的观念 三是在新的历史条件下 忽视了对白求恩精神的宣传和弘扬 致使少数医护人员医德医风严重缺失 76 弘扬白求恩精神 1 时代呼唤白求恩精神医疗卫生事业是构建社会主义和谐社会的重要基石 也是维持社会稳定 长治久安的重要保障 因此 弘扬白求恩精神 是时代的需要是医疗卫生事业的需要是广大人民群众的需要是珍视生命 敬畏生命的必然选择 77 弘扬白求恩精神 2 白求恩精神的内涵1 国际主义和共产主义2 全心全意为人民服务的精神3 两个极端 的精神对工作极端负责任对同志对人民极端热情4 对技术精益求精的精神 毫不利己的动机 78 弘扬白求恩精神 3 学习白求恩做新时代的白衣天使毛主席在 纪念白