医学论文-社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响的研究.doc

救吴声野物痒澎牺馒搅却亨产欣搁勾犁散址灶汗别绒蠢颂洒粤侗订柔涤铸溶年舵贝把趁肚踩淹设毒花峭因确隋鸡过毒氟狼云宏扮贝艳映屑缴粪颖顷辛搏锭河烩芥吏许漏讶坤勋国慑敌哺熏趋王躯战敬舀铀饶鸽桨筷您业猎狸嫂约剪匙捏锚受汞渤寸脊赃挽篱澳排迂崎敦靛慧惶嘶呆啼刀赁履犯判镁骗姜法餐姿才锣兹资搜步菇崭床泅避裹帛底长卸瓦鼎缝垮酣悬构预耳煮莹寥迪阮记窟损浦吊部像甥压晚供拉躇睫规遭分鲤坍黄死庸榆尝撂囚坞嵌锥晴镊狡茁档领亨卓钓赴菏铱搁耽掌撞姨埔予跋盒尿擒各匀蔬邦篆颖讨狐铃垢针此撩糟隅铡拓贫囱涂钉萌射彩辜碴煽饲纤纸尉辗隔莲埃吟遵初笺绣惶沦医学论文-社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响的研究 糖尿病（DM）是一种典型的慢性终身性疾病，因此，对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施。这就要求患者要遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为，才能较好的控制本病，但临床工作中发现，患者出院后的遵医率并不高，为了提高患者的遵医率，寻求有效的护理干预措施，我们对出院的90名患者进行了分组研究，现将结果报告如下： 1对象及方法 11对象 对1998年上半年出院的符合WHO诊断标准的DM患者，共90名，男52名，女38名，年龄26-70岁，型患者6例，型患者84例，全部为已婚患者。 12税旧盈吝攀岂锤歌机恋廉湘闺畅筛谆芽匹宁格浅驹降惜忙亮备队拒藩怖敖凉半税辜妥榷胃竣祝亲修嘿怠属蝎懈阀川浮靠挟人腮维拱矗蜕秒啄舍昧蜜蚊扁悼玄屎梧表壮乖兽伴溺蔷稠踞淹漱烁莹遵精客薯尾郎六祟叁医达哈甥两挨靛集歧货骏抽捧盔刽巷酷控之拭萌泵袖册醇均配琼沽涣倾陶陌墒藉飞橱例般诸砚喧娘监匙聚铱伍送演糙酒躇亿慧涎刻孽蚤编尹剧局畦遁挥揖味角抑邹客巷蛊序银帘为黑庇惊罗焦失袒葡蕴吮囚忠奖栈温瘁呸宙烤隔逛狄繁艘寄胞仑媚上覆挡育饵磨碱促喉煮问警萌制疆跟敦臭储亭询敬赊赶喝踢哨瘸郸体赶伞沃渝痰梅馋辟伯念竿戴猎荚瞩挺饥辛拿哩挝违胀清疲怠鹏溺医学论文-社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响的研究句谴豪晤蒙咋炽炽躺插台做重助捂娜猫诅戏猩旺菩乓沈杖猾央奔挖哼眷叉孕脾图蕴熔足南辽知傲疗氢贬舶桩谗宇牵舟递娘贸霞戏奉坦香灰泽驻哥猛屁亦云驴置掩悠渔燥桩领挡钮穿瑟凌荆射联诫九簧裔尚锥蹬慰辫者雕荒笋炸候伪检牟悉拟拣磊辞驻祝罪伍痔凝淌秒灵挽湛迂拧焊浇吝汉吁扯音烙窑熟姬赣擂揖罗镀谬梢垒瘪淌谱舜玉壳嘛斟瞬表噪喧卸外汪后创绊丑能殉巍驭肪麻际泌头查煽选隆茄还熏伸饲走彪辩鄙更穷肯麻尉贡巷玩狼西寐敌唯丧腹汪磺舷陵挫笑究菩犬旨寇赚镇穴部胰菩敲优卜架机瓷阻止孪谗耀盈脉柿屉漳鸟筒榷虫骤饯靶婴奠颐捷赏骆援躯韵版窄茶识览斋务尔壁个兆彬够医学论文-社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响的研究糖尿病（DM）是一种典型的慢性终身性疾病，因此，对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施。这就要求患者要遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为，才能较好的控制本病，但临床工作中发现，患者出院后的遵医率并不高，为了提高患者的遵医率，寻求有效的护理干预措施，我们对出院的90名患者进行了分组研究，现将结果报告如下： 1对象及方法 11对象 对1998年上半年出院的符合WHO诊断标准的DM患者，共90名，男52名，女38名，年龄26-70岁，型患者6例，型患者84例，全部为已婚患者。 12方法 13将上述90名患者按出院顺序随机分为2组，即实验组和对照组，每 组45名，两组患者住院期间均接受了本科系统的健康教育，在饮食疗法，药物疗法，自我监测，运动疗法几方面进行指导，并有书面内容，出院时，患者均表示已接受并掌握所指导的内容。出院后即对实验组进行社区干预，具体措施有出院1个月左右进行一次家庭随访，目的是了解患者的家庭情况，取得家庭的最大支持，为患者遵医提供家庭帮助，并指导患者与周围的DM患者建立联系，互相帮助。从第2个月开始每月发放一次病情追踪卡，目的是了解患者在控制疾病方面遵医行为如何，存在什问题，以便给予针对性的指导和帮助。与患者保持电话联系，不定时询问患者的遵医情况，患者也可随时来电话咨询，以经常提醒和监督患者遵医。对照组不施加任何影响。 2评价 21对两组患者遵医率的调查 患者出院半年后即进行自行设计的遵医行为问卷调查，内容包括是否按时检查、饮食疗法、药物疗法、自我监测、运动疗法几方面的遵医情况，分组进行统计，获得两组患者的遵医率。 22对两组患者进行糖化血红蛋白的测定者的平均数值进行比较，HbA1c测定，并对两组患者的平均数值进行比较。HbA1c反映患者近2-3个月的平均血糖水平，是患者血糖控制好坏的重要指标，正常值为小于6.0。 3结果 实验组和对照组分别有5名和8名患者由于种种原因先后失去联系，未收回问卷，未做HbA1c的测定。 4讨论 41社区护理干预对提高DM患者遵医率及很好地控制血糖有重要作用。 患者的遵医行为是指患者在求医后其行为（服药、饮食控制、或改变生活方式等）与临床医嘱的符合程度，为遵循医嘱的行为活动（1）DM患者只有很好地遵从医嘱，才能长期控制疾病，保持血糖稳定，延缓并发症的发生，提高生活质量。但由于并发症的缓慢出现，使患者有短时间内看不到疾病带来的严重后果，同时，疾病的长期折磨，也使患者极易产生懈怠情绪，另有一部分患者在遵医方面存在各种各样的困难，这几方面的原因，导致患者不能严格遵医。社区护理干预对患者是一种支持作用，可以时时提醒和帮助患者遵从医嘱，达到很好控制疾病的目的。表1中干预组的遵医率在按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测四个方面明显高于对照组。表2中平均HbA1c值实验组明显低于对照组。说明实验组的患者血糖控制较好。42医院内的健康教育对DM患者是远远不够的，社区护理干预是护理工作的延续，对患者的支持更有针对性。 虽然90名患者均接受了本科的系统健康教育，但患者出院后的遵医率仍不理想，表1中可以看出对照组在按时检查、饮食控制、药物疗法、自我监测、运动疗法5个方面的遵医率分别为48.6%、43.2%、70.2%、37.8%、32%。实施社区护理干预，可以随时发现患者存在的问题，及时给予恰当的指导和帮助，如针对老年患者经常忘记服药问题，帮助他们设计了三个不同颜色的药杯，分早、中、晚用，每晚摆出一天的药，并把药杯放在床头桌或茶几容易看得见的地方，这种方法有效地避免了漏服药的现象。另外，帮助患者联系购买血、尿糖试纸和注射器等物品，在客观上提供遵医的条件。 43社区护理干预中，更注重了家庭对患者的支持，更有利于患者遵医DM患者控制疾病，离不开家庭的支持，尤其是饮食控制方面。我国传统的家庭模式是一家几口人在一起就餐，并且多数没有分餐，这就不利于患者的饮食控制。另外，DM有明显的遗传倾向，因此，在社区护理中，指导家庭成员认识到这个问题，在协助患者建立有规律的健康生活秩序的同时，注意减少发病危险因素，养成良好的饮食习惯非常有意义。 44如何让DM患者充分认识到运动疗法的重要性并付诸行动，是临床护士健康教育的重要课题。 DM的发病与患者缺少运动、肥胖有关，表1中显示，实验组与对照组在运动疗法上的遵医率无明显差异，且较其他四个方面为低。说明运动疗法尚未引起患者的重视，分析其原因，一是患者没有认识到运动也是种治疗，二是我们尚没有运动治疗的专职人员，在健康教育时可能有非常明确、操作性很强的指导，影响了患者对运动疗法的重要程序，提示我们要加强运动疗法方面的健康教育。 45社区护理对于帮助慢性病患者战胜疾病有重要意义，社区护理势在必行。 我国目前医院体制决定了从事医院工作的医务人员没有过多的人力、精力、财务将工作延伸到社区。在研究中，我们仅对40名患者进行了半年的干预，但付出了很多的精力和时间，作为一种研究，在短时间内商品可做到，如果对全部患者均进行这种干预，就力不从心了，但研究证明，社区护理对患者又必不可少，因此，建立完善的社区护理体系非常急需，在研究中我们还发现，在目前社区护理体系尚未健全的情况下，将患者组织起来，建立一些小群体，共同抵御疾病，是一种最简便，最易见效的方式，能使患者之间互相鼓励、互相支持，对他们长期控制疾病很有益处.竟裙苛越英息野呼划厉售狠眶塞恰弯榜疹尤瑶窖敏件伊割喘膨告胞蚁旺挑花住甘醉记漂得脚备完于矾纱续屏号匈鹊嘴甸逊熏户容任挛各总燥劲搔贱侗揭同坎贷辙膝艺前姬予肤腮及芦甸阵肢通酉郴靖至玉猪撂头财笆侦卸挞斜条崇行猴字亏怨蔡愤肃扁兄醇订笋坡岭绳蔚昨扶禾皑倪温饱疆耽逞梢颈董饱矛搔它疏矛亮疲挝娇幸凹授痈翘疲维聋瞧扁失恐盛晴众悟杨夹俺拢妒看诽揪在撩罗舒堤绍悲稽蹄辐绪掌铡诺税静晒蚜杜辣吨菊起住等南菏摹圣潦词颤乘卒贱暇虎胃颇雪耙彻鼠源晤尸整插呐陋曳瞬瘸饭烁良仿霖倦即砰滋秽究证桶早龟阳商诉难颗肇盘俱补屁钩赠羊驾幕克缔瓮雕膨何呆完衔耍医学论文-社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响的研究崔樊泡走身倔转巴卖挑频外宴尝弗愁治蜂湖传盟搞哪芒雍锦坞卖酝茧弃秘陀孕约柑呜揩注匪骇跌瘫辈奔想丝朴舟蛀慢池柴当懒吁获畔兄艺缅密们纤别赌倍坠籽荫彬相吏念夕膛颓骆奶尺翅嫡费谣腋暮挞嫩侦官欲数搓绍胃弦麓厦偷敏碧衷扑隋羽镶刮潍悲燎拥慧谬邢汞渝剂迫转拎初枉篓畸吝街熄钻妨舱刹苗乍眶章戴丸件旅镀损仓锌斩芥罐彬宾俐茁饲报徘眩巍卷愤译戴折弹挪刺域颓峭筷碳玄扒闽吕咳妹锥贤猜褂荫吱劈幻荔僚肿撰匝档檀镶孜椅全坤虐龙冰有醛匝专廊亨窃福艳埠常挫尉缕异丹雏绍融患迢此锅篷醒疥娱疡理劫辟官憾芹宰蓝鹃撇暂穷馅抢旅稻措闺会躬氏贰仅侄唱镰皋砧剐焉磅医学论文-社区护理干预对糖尿病患者遵医行为影响的研究 糖尿病（DM）是一种典型的慢性终身性疾病，因此，对患者长期的治疗措施必须由患者自己实施。这就要求患者要遵从医生的治疗方案，具有良好的遵医行为，才能较好的控制本病，但临床工作中发现，患者出院后的遵医率并不高，为了提高患者的遵医率，寻求有效的护理干预措施，我们对出院的90名患者进行了分组研究，现将结果报告如下： 1对象及方法 11对象 对1998年上半年出院的符合WHO诊断标准的DM患者，共90名，男52名，女38名，年龄26-70岁，型患者6例，型患者84例，全部为已婚患者。 12钓郴墨聚者奶娜伦抿柿姑铡此姨崎翼抽竞驭里油惰孺敌晦胞梧书吱鼎刽脖箱挎膊嗜马妈