白睛诊.doc

瑶族医药是在长期的实践过程中形成的，本文主要是从一些常见病如神经衰弱、内痔、肝炎、带下病、咽喉炎等症的望目诊符合率，来反映瑶族对病症诊断的方法和准确程度，以供数据统计或就诊参考。（一）胃、十二指肠病变在两眼瞳孔下方6时处的巩膜与球结膜间的毛细血管呈充血、扩张、红黑之象，即为巩膜胃征，据此可诊断急、慢性胃肠炎、胃十二指肠溃疡。有人统计临床符合率达90.2%。（二）消化道癌眼白睛上半部球结膜表层血管呈横行走向，或为V型状态，即为消化道癌的征象。有学者观察800例，肠癌占69%，胃癌占58%，食道癌占57%，肝癌占45%，健康者仅有16%的出现这种征象。（三）神经衰弱眼睑绿青紫为神经衰弱征象，有学者收集120例神经衰弱患者，115例出现睑绿青紫，占95.83%。四）内痔白睛5、6点钟处，在其部位附近的，由下向上行走的扩张、弯曲、充血血管，即为球结膜痔征，观察这些血管的条数、粗细，可以诊断内痔的多少和大小。并且痔征现于左眼，为肛门左侧有痔，现于右眼，为肛门右侧有痔。一般血管分叉和粗细与痔疮成正比关系。有学者观察数1000例，诊断符合率达85%以上。（五）月经、带下病观察下睫毛边缘与下眼皮之间，如有条线状、浅黑色的明亮带存在，即为月经、带下异常征。也可以通过观察两眼上下眼睑，如果上下眼睑发黑，则亦可判断月经、带下异常。有学者观察153例，符合率为68.6%。（六）肝炎肝炎患者白睛内下方的血管呈充盈、扩张、色呈淡青状态，有此者应高度警惕。（七）淋巴结核白睛的血丝贯穿瞳神，即为淋巴结核征象。并且一条赤脉贯瞳为病轻，23条赤脉贯瞳为病重。（八）咽喉炎白睛内侧稍上，如果见到鲜红血丝向瞳孔方向走向，则为咽喉炎征象。（九）附件炎白睛下方6时处，如果见到鲜红血丝向瞳孔内侧方向延伸，即可考虑为附件炎。（十）颈、腰椎增生白睛12时、6时处有鲜红血丝向瞳孔方向走向，末端有时可见到瘀点，即可考虑为颈、腰椎增生。通过以上内容可知，瑶医对病症的望目诊法具有一定的科学性的，同时这也为瑶医的临床诊治提供可可靠的依据，从而确保患者的康复效果和治疗的有效性。白睛诊白睛质地坚固，不透明，呈暗红色，占眼球壁外层后5/6，其表层由一些纤细的纤维和弹性组织构成，含有较多的小血管，当躯体发生病变时，就可以通过这些血管表现出来。另外，覆盖在巩膜（即白睛）表面上有一层薄薄的膜，这就是球结膜，它表面非常光滑，比较松弛，薄而透明，因此，可透见下面的巩膜。球结膜上亦有许多小血管，其形态、色泽可以反映躯体的病变。它与巩膜上的血管区别点在于：球结膜血管在表层，相对浮浅、隆起、鲜艳；巩膜血管在下层，颜色相对沉深、青紫、暗淡。在临床中球结膜上出现的血管讯号，表示病程短、新病；巩膜上出现的血管讯号，表示病程长、久病。中国传统医学则认为球结膜讯号提示病在腑，巩膜讯号提示病在脏。（一）白睛诊法的定位规律白睛诊法遵循着一定的定位规律，一般躯体上半部疾病应在瞳孔水平线以上体现，躯体下半部疾病应在瞳孔水平线以下体现；同理，瞳孔内侧表现躯体内侧疾病，瞳孔外侧反映躯体外侧病变。且左眼多主躯体左侧疾病，右眼多主躯体右侧疾病。另外，部分疾病在双眼均可有表现，躯体上部疾病可在瞳孔水平线以下得到表现，躯体内侧疾病也可以在瞳孔外侧得到体现。我们讨论的多为普遍性的东西，特殊的例外。（二）白睛诊法的定性规律白睛诊断疾病的性质，主要在于相应区域血管发生的形、色、态等的改变上。1、从形态来看（1）根部粗大：若见局部血管根部粗大，多属顽固性疾病，病程较长，多有器官损害，如心脏病、慢性肾病等。（2）曲张或怒张：若见相应区域血管呈怒张状，多属血瘀或病情较重、较急，如急性肺炎、急性肝炎等。（3）延伸：指血丝很长，延伸到其他区域，多表示病情的发展方向以及疾病的扩散范围，说明该部位疾病向另一部位发展或转变，如腰腿痛、上肢麻木、骨髓炎等。（4）离断：指延伸的血管在一定部位或中间突然中断，也有的是被红色瘀点分隔开，此征往往表示该部位器官局部血液循环障碍或阻塞、狭窄等，常见于颈椎病、输卵管闭塞、脉管炎等。（5）分叉：白睛上的血管状若树枝样分叉，表明该器官炎症的播散、扩张或血液供应障碍等，如痔疮，可以从血管分叉条数来判断痔核的多少及大小。（6）隆起：血丝浅表、明显、红活，多在球结膜上，表示该病为急病、新病，或者说为急性炎症开始，如十二指肠球部溃疡，尿路感染等，多见此象。（7）雾斑：即片状青紫斑，象瘀血凝集成一模糊小片，多属于气滞血瘀证（虫积除外），多提示患者有该部位的胀痛症状。如在肝区、胆区见此症，多提示有肝气郁结症状，见于女性还可以提示有乳房疾病，如乳腺小叶增生等。（8）黑点：即血管末端的黑色瘀点，或与雾斑相兼出现，一般多属血瘀症，提示该病病程长，症状重，损伤大，如肝硬化，陈旧性损伤。若见于儿童，还要考虑是否有虫积。（9）黑圈：在观察白睛时，我们还可以见到一种比黑点稍大的黑色圆圈，这不仅是一种严重瘀血证状，而且还提示我们在其部位，已有包块状肿块出现，必须高度警惕，注意其他体征，并建议患者进一步检查，以探明病情，排除可疑。（10）螺旋形状：如在白睛上见到螺旋形状血管，表明躯体内血液循环有较严重的障碍或者是气滞血瘀、血流不畅，导致血络挣扎延伸，临床往往以疼痛、刺痛、灼痛现象出现。部分癌症病人也常见到此征。（11）蜘蛛网状：蜘蛛网状血管，提示患者有风痰、有瘀。如哮喘病患者，由于血液供氧不足而造成侧支循环的建立，同时也由于长期哮喘，导致血管破裂、散乱等。（12）叶脉状：即血丝象树叶茎脉状分支，表示体内严重的血液循环障碍，或者是体内瘀血征，临床上癌症病人多见此状。（13）横行血丝：即指白睛上部的血管横行走向，呈“一”字形，一般正常人或普通疾病患者，眼球上半部血丝呈纵行，向瞳孔方向纵行走向。如呈横行血丝走向，则多提示患者有消化系统或其他方面的严重病变。（14）贯瞳：即指血丝延伸进入黑睛，或穿过黑睛，俗称赤脉贯瞳。其中又以1条赤脉为病轻，23条赤脉为病重：又以赤脉不穿过瞳神为病缓，穿过瞳神为病急。临床上见到此象，多属淋巴系统严重病变。2、从颜色来看（1）鲜红：多为新病、急病、热病。（2）紫红：多为邪热入营，灼津为痰，灼血为瘀。（3）深红：表示症状加重、加深，也表示病情恶化。还有的是病邪由表传里，入中脏腑的表现。一般此象若出现于球结膜上为腑病，若出现于巩膜上则为脏病。临床多见于邪盛正未虚，邪正相争的阶段。（4）红中带黑：多为新病久治不愈，和里化热，热炽血滞，瘀血内生。一般表示病程长，瘀血重，邪热盛，正气未虚之象。（5）红中带黄：黄为胃气的象征，亦为瘀血化解后的表现。红中带黄，提示病情好转，病势减轻。（6）血丝淡黄：为病情将愈之象，或该病已愈。如果血丝色淡黄略红，表明病情虽好转，但尚有余热未清。（7）浅淡：血丝浅淡属虚证、寒证，提示机体相应脏腑的气血不足、寒凝气滞、血行不畅。部分血丝浅淡亦属正常现象。两者区别在于：病变者，血丝多而乱；正常者，血丝少而直。（8）暗灰：为陈旧性病灶。多见于肺结核、肝炎、虫斑等病痊愈后留下的“烙印”，其表现多在巩膜上，因巩膜上的血管，发生变化后，由于疾病重、时间长、损害大，故血管变化后不易复原，从而长期留下“烙印”，临床仅能提供参考。3、白睛诊伤白睛诊伤是瑶族地区广泛流传的诊断方法。它能在患者没有自觉症状的情况下，根据患者眼睛巩膜或球结膜血管的形态、颜色变化，来诊断受伤部位、疼痛性质及发病时间等情况。它主要是观察白睛上的“损伤点”来判断伤势。所谓损伤点，是患者在无眼疾或无眼部自觉症状时，白睛见青紫色血管浮起，在血管末端有瘀血点。该点必须在血管末端，瘀血点颜色较黑，如针尖大小。有此损伤点，则提示体内有伤。如果瘀血点不在血管末端，或在血管旁，或在血管中部，均无诊伤价值。瘀血点的颜色和形状等变化，可以反映伤损的轻重程度与性质。如伤气、伤血、或气血两伤等。（1）白睛诊伤定位白睛诊伤定位总的原则为：损伤点出现在左眼者，为身体左侧有伤；在右眼者，为身体右侧有伤。损伤点在瞳孔水平线以上的，提示伤在脐水平线以上，如腰背、上肢、肩周、头面等，其中腰部损伤点多在瞳孔上方稍偏向内侧，瘀血点多偏向外侧。损伤点出现在瞳仁水平线以下者，则主要反映脐水平线以下的下半身，如双下肢、骨盆。下肢的血丝相对上肢长，且多超过瞳仁水平线，并多偏向瞳仁外侧，也有的表现血丝分叉或中断跳跃现象。特殊的是眼睛正下方，即白睛6时处，还可反映胸骨的内伤，且伤在乳头上方者，瘀血点居中；伤在乳头上内侧、胸骨旁者，瘀血点偏于内侧；伤在乳头上方外侧；伤在胸骨柄两侧者，则呈“丫”形血络分叉，瘀血点在于分叉的末梢。另外，损伤点出现在眼的外侧，按瘀血点上下排列次序，分别表示腋后线部、腋中线部、腋前线部受伤。如果损伤点出现在眼白睛的内侧，则提示对侧胸胁受伤。（2）白睛诊伤定性如果损伤点色淡如云，散而不聚者，表明伤在气分（伤轻），若色黑而沉着，形如芝麻者，表明伤在血分（伤重）；若损伤点色黑点圆，周围又有片状如云彩样浅淡斑，呈不规则的晕状者，表明气血两伤。另外，血丝弯曲如蛇行（或螺旋）状，表明有较剧烈的疼痛。同一条血丝，若粗细不一，虽无瘀血点在其末端，亦可表明有伤。在白睛任何部位呈现蓝黑点或蓝黑斑，为蛔虫症。具体地说：如见白睛上毛细血管的顶端和旁边，呈现有青黑色或蓝黑色圆形的斑点，约有针头至绿豆大小，斑的界限多清晰，少有模糊，可多可少，不突出白睛面。如果斑大，表示寄生的是成虫；斑小，表示寄生的为幼虫；斑多虫多，斑少虫少。如果在巩膜与球结膜间的毛细血管上端和边缘，呈多样状的浅紫色，云絮状斑块，则提示寄生的是钩虫。同样，斑块大颜色深、为感染程度重；斑块小、颜色浅，为感染程度轻。另外，若巩膜与球结膜间上半部出现黑色斑点，则又提示为蛲虫。以上这些征象均与寄生虫的病势呈正比消长趋势，即眼征越明显，病情越严重，眼征越浅淡，病情越轻浅。此外，在眼结膜与巩膜间的毛细血管末端或弯曲部，出现黑色、青紫色、棕色、紫红色、银灰色等各种色素斑点，可能是疟疾的表现。这种疟疾开头有圆形、椭圆形、多角形、宝塔形、漏斗形、扫帚形等多种多样，斑点界限有清晰的，也有模糊的；且在模糊的斑点中心有黑点，斑点大小在0.3毫米至4.0毫米之间。疟疾发作时，疟斑多呈黑色或青紫色，略“凸”出表面，界限清晰，血管末端呈膨胀样，疟疾治愈后，可恢复正常或成为斑迹。另外，在近角膜缘处的球结膜浅层血管呈螺旋状迂曲。血管径较粗，颜色深紫、走行弯曲，以近角膜缘明显，至穹窿部则消失，此现象在外下方多见，这亦是诊断疟疾的特征之一。4、白睛诊法与癌症预测对于白睛诊法预测癌症，是当今目诊学者正在研究和探讨的一个问题。编者根据临床实践体会，认为以下白睛讯号，如有两项以上相兼出现时，应提高