慢性局限性牙周炎患者牙种植修复30例临床效果.doc

慢性局限性牙周炎患者牙种植修复30例临床效果摘要目的 分析研究慢性局限性牙周炎行牙种植修复的临床效果。方法 我院在2008年3月至2010年6月期间共接诊30例慢性局限性牙周炎患者，均给予牙种植修复（植入75颗种植体），并给予二期修复，负载进行随访3年。结果 负载一年后，成功率为96.00%，负载3年后成功率为88.0%，差异无统计学意义（P0.05）。其中延期种植、非GBR患者的成功率均分别高于即刻种植组、GBR患者（P0.05）。负载1年后的吸收量为（0.780.24）mm，明显低于负载3年后吸收量（1.290.31）mm（P0.05）。且延期种植、非GBR患者的吸收量分别显著低于即刻种植、GBR患者（P0.05）。结论 对慢性局限性牙周炎进行较完善的治疗，在其病情得到控制后进行牙种植修复，在早期及长期均可取得比较满意的疗效，应在临床中推广应用。关键词 慢性；局限性；牙周炎；牙种植修复 牙周病容易引起牙齿缺损，特别是在成年群体中。目前种植术已逐渐取代传统的方式，因该法的支持力较强，舒适度较高，且对邻牙的损害较小等，得到更广泛的应用1。我院自从2008年以来采取该法对慢性局限性牙周炎患者进行治疗，取得了较满意的效果，报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料 我院在2008年3月至2010年6月期间共接诊30例慢性局限性牙周炎患者，均依据美国1999年牙周病协会制定的牙周病的新分类法得到确诊，其中患者全部牙齿附着丧失或骨吸收的位点数低于30%。共需植入75颗种植体。其中男19例、女11例，年龄28-63岁，平均（39.985.13）岁。1.2 方法患者在种植前均给予口腔检查，对牙周进行系统性洁治及刮治，使得牙周炎被有效控制。通过全身检查排除手术禁忌症，并摄取全景的数字X片，同时进行常规的术前化验等。首先进行常规的消毒、铺巾和局部麻醉以及切口等，然后逐渐进行备洞，植入选好的种植体。若植入区骨量不够或者有骨缺损，此时需要采取GBR对其进行修复，最后均选取黏膜下愈合方式，将黏骨膜瓣和牙龈进行对位缝合，在必要时可选取褥式缝合，可有效减少张力。术后给予局部抗炎治疗，术后3天进行复查，10天左右将缝线拆除。对于未进行骨组织再生术者在3个月后进行II期手术，接受骨组织的再生技术患者在6个月左右接受II期手术。待愈合情况良好时，一般在术后的3周左右制作义齿，选取单冠，联冠方式。1.3疗效判断标准 如果临床检测种植体没有出现松动，通过X片显示植入体的周围没有出现阴影，也未发生反复感染，未出现持续性或者不可逆性症状及体征，视为成功，否则视为失败。1.4 统计学意义采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（s）表示，采用单因素方差分析，计数资料采用2检验，以P0.05）。其中延期种植的有效率分别为96.43%、91.07%，高于即刻种植组（89.47%、78.95%）,差异显著（P0.05）。同时非GBR的成功率均高于90%，明显高于GBR，具体见表1。表1 负载1年和3年治疗成功率n（%）组别颗数1年3年即刻种植组19GBR（8例）6（75.0）5（62.5）非GBR（11例）11（100）10（90.91）延期种植组56GBR（13例）12（92.31）10（76.92）非GBR（43例）42（97.67）41（95.35）总计71（94.67）66（88.0）2.2 负载1年及3年牙槽骨的吸收情况 负载1年后的吸收量为（0.780.24）mm，明显低于负载3年后吸收量（1.290.31）mm，差异显著（P0.05）。且延期种植及非GBR患者的吸收量分别显著低于即刻种植和GBR患者（P0.05），具体见表2。表2负载1年及3年牙槽骨的吸收情况（mm）组别颗数1年3年即刻种植组19非GBR0.880.321.280.41GBR1.170.311.480.35延期种植组56非GBR0.700.241.050.29GBR0.970.281.390.43平均0.780.241.290.313 讨论 随着医学的发展，种植学理论日趋成熟，技术不断提高，越来越受到患者和医生的认可2。近年来健康牙周患者接受牙种植修复的成功率较高。而于慢性局限性牙周炎患者来说，由于牙周炎可导致牙槽骨逐渐被吸收，引起牙齿松动等，使得其应用受到一定的限制。而最常见牙周炎包括慢性牙周炎，比例在95%左右3。主要由长期的牙龈炎扩张至深部的牙周组织而引起的。本次研究显示植入区骨量不够或者有骨缺损，此时需要采取GBR对其进行修复，该类患者的治疗成功率低于无需接受GBR患者，同时牙槽骨的吸收值也较高，与报道相符4。说明治疗有效率和牙周炎的程度呈负相关。 同时研究显示随着负载年限的延长，出现种植体松动及牙槽骨吸收值增大的现象，主要是因为慢性牙周炎导致了种植体的周围出现炎症，是常见并发症，严重者可导致种植体脱落。因此在术后要给予抗生素进行抗炎治疗。同时术后要养成良好的个人习惯，保持良好的口腔卫生。并且研究结果表明即刻种植患者的成功率显著低于延期种植患者，同时同时牙槽骨的吸收值也较高，与报道相符5。这就需要在术前对牙周进行系统性洁治及刮治，待牙周炎被被有效控制后再行修复。 综上所述对慢性局限性牙周炎进行较完善的治疗，在其病情得到控制后进行牙种植修复，在早期及长期均可取得比较满意的疗效，应在临床中推广应用。参考文献1 麦迪妮古丽.麦提图尔荪慢性局限性牙周炎患者牙种植修复的临床疗效分析J.中国社区医师.医学专业，2012,14（21）：98.2 杨云东，韩晓鹏，刘利苹，肖慧娟，徐胜. 15例慢性局限性牙周炎患者牙种植修复的临床效果评价J.中国口腔种植学杂志,2011，16(1):83-84. 3 康博,郭吕华，陈健钊，林丽娥.慢性局限型牙周炎患者牙种植修复的早期临床观察J.实用口腔医学杂志,2009，