基础护理学 课程练习册答案.doc

上海交通大学网络教育学院医学院分院 基础护理学 课程练习册答案专业： 护理学 层次： 专科一、 填空题1、 5月12日 2、 世界上第所护士学校 3、 减轻痛苦、维持健康、恢复健康、促进健康 4、 临床护理、社区护理、护理管理、护理研究、护理教育 5、 思想道德、科学文化、专业、身体、心理 6、 人、健康、环境、护理 7、 南丁格尔时代 8、 生理安适、社会安适、情感安适、智能安适、精神安适 9、 个人感知、修正因素、行为可能性 10、 生物因素、心理因素、环境因素、生活方式、社会因素 11、 结构形态、代谢、功能 12、 症状体验阶段、承担患者角色、寻求医疗照护、角色依赖、痊愈或康复 13、 医疗工作、教学工作、科学研究、预防和社区卫生服务 14、 医疗部门、医疗辅助部门、行政后勤部门 15、 预检分诊、安排候诊与就诊、健康教育、治疗、消毒隔离 16、 预检分诊、抢救工作、病情观察 17、 信息 18、 要沟通的事物、信息发出者、信息、途径、信息接收者、反馈 19、 个人与社会；准则；规范 20、 2008年5月12日 21、 人类基本需要层次论 压力理论 22、 护士与病人 23、 及时治疗 24、 压力源 25、 个人系统、人际间系统及社会系统 26、 专业知识基础、护理经验、思维技能、态度倾向 27、 诊断推理、临床推论、临床决策 28、 基础层次、复杂层次、尽职层次 29、 护理伦理决策、护理临床决策、护理管理决策 30、交叉感染 自身感染 31、200275nm 250270nm 32、耐热 首选33、排泄物 、呕吐物 34、快速动眼睡眠、非速动眼睡眠35、压力、摩擦力、剪切力36、主动练习、主动辅助练习、被动练习37、肌肉萎缩、骨质疏松、关节挛缩 38、39-40， 1。 39、1以上，高于正常水平。 40、39以上，间歇 41、无一定规律， 不定。42、100次/分。43、60次/分。44、脉率 心率。45、正常， 46、消炎，消肿，解痉，止痛。 47、平第四肋间，平掖中线48、1620，1：4 49、100 ml 50、200500 51、1000ml 52、20053、操作中 剂量、 用法。 54、非代谢性颗粒杂质， 1-15m55、输液微粒 56、血液分离技术 57、自体失血 回输 58、5%的葡萄糖，10%的葡萄糖 59、发热反应 急性肺水肿 静脉炎 空气栓塞 60、病情严重，生命危险61、全脑死亡，不可逆 62、6小时 63、护理为主、适度治疗、注重心理、伦理关怀、社会化 64、否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期 65、濒死期、临床死亡期、生物学死亡期 66、必须要有适应期、患者自主自愿、竭尽临终关怀之所能67、临终关怀院、家居服务、医院设立专门病房 68、24h以上 69、24h以内 一次 70、必要时用，时间间隔 71、12h内有效，失效。二、选择题： 1、D 2、B 3、C 4、D 5、D 6、B 7、C 10、B 11、D 12、A 13、E 14、D 15、E 16、B 17、D 18、E 19、E 20、B 21、A 22、C 23、C 24、E 25、E 26、D 27、C 28、A 29、C 30、D 31、C 32、E 33、B 34、D 35、E 36、D 37、A 38、B 39、A 40、B 41、C 42、B 43、B 44、D 45、A 46、C 47、D 48、D 49、B 50、D 51、A 52、D 53、B 54、D 55、E 56、C 57、A 58、A 59、A 60、A 61、D 62、D 63、B 64、D 65、D 66、A 67、B 68、D 69、C 70、A 71、A 72、B73、C 74、E 75、E 76、D 77、C 78、B 79、B 80、C 81、A 82、B 83、C 84、A 85、D 86、C 87、C 88、D 89、A 90、C 91、E 92、D 93、B 94、A 95、B 96、D 97、A 98、A 99、B 100、B 101、D 102、C 103、D 104、A 105、D 106、C 107、E 108、E 110、D 111、E 112、C 113、C 114、D 115、A 116、D 117、C 118、B 120、D 121、B 122、C 123、B 124、E 125、E 126、C 127、D 128、C 129、D 三、问答题：1.简述护理概念演变过程三个阶段答: 以疾病为中心，20世纪前半叶以患者为中心，20世纪中叶以人的健康为中心，20世纪70年代后2. 护理的任务和目标包括哪些内容？1）促进健康；2）预防疾病；3）恢复健康；4）减轻痛苦3制定护理实践标准的目的是什么？1）反映护理专业的价值；2）明确护士执行专业角色的权利和职责；3）为专业护理实践提供标准；4）规定和评价护理实践的质量4结合工作实际，谈谈当代中国护理发展的趋势1、阐释护理学的基本概念2、从护理学的发展史出发，结合当代国内外护理学发展的现况，讨论护理学发展的前景与趋势3、评价南丁格尔对护理学发展得主要贡献5影响健康的因素有哪些？生物因素、心理因素、环境因素、生活方式、社会因素6请陈述WHO对健康的定义。 “健康不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而且还要有完整的生理、心理和社会的安适状态”7现代疾病观的特点有哪些？ （1）疾病是生命活动的整体反应 （2）疾病是机体动态平衡的失调 （3）疾病是机体对内外环境适应的失败 （4）疾病是身心因素相互作用的结果8简述医院工作的特点？1.医院工作以患者为中心; 2. 医院工作科学性、技术性强 3. 医院工作随机性大、规范性强 4. 医院工作时间性、连续性强 5. 医院工作社会性、群众性强 6. 医院工作是脑力劳动和体力劳动相结合的复合型劳动，也是复杂的创造性劳动9病区护理工作有哪些？临床护理的核心内容是以患者为中心，运用护理程序对患者实施整体护理，满足其生理、心理和社会的需要，促使其早日康复10简述我国医院的组织结构医院的分级：三级十等 一级医院是直接为一定社区提供医疗卫生服务的基层医院。 二级医院是跨几个社区提供医疗卫生服务的医院 三级医院是跨地区、省、市以及向全国范围提供医院卫生服务的医院11、简述护士应具备的基本素质。答：思想道德素质；科学文化素质；专业素质；心理素质；体态素质。12、何谓护患关系？护患关系的基本模式有哪几类护患关系是护理人员与病人（家属）在提供和接受护理服务过程中建立起来的一种互动的人际关系。13、为了建立良好的护患关系，护士应该从哪些方面严格要求自己？答：保持健康的生活方式和情绪；阐述 不断充实自己，提高护理水准和沟通技巧；阐述 真诚对待病人，恰当表达移情；阐述尊重病人权利和人格，最大限度调动病人积极性，阐述。14、患者角色行为适应不良主要有哪些？举例说明病人角色适应问题主要有哪些表现？病人角色行为缺如；病人角色行为强化；病人角色行为消退；病人角色行为冲突。15.简述护士角色的功能健康照顾者；健康教育者；健康协调者；护理管理者；护理计划者；患者代言人护理研究者和改革者16、简述交流的空间距离亲密距离：相距0-0.45厘米；个人距离：相距50-100厘米；社会距离：相距1.3-4米公众距离：大于4米17、简述护理立法的意义。答：促进护理管理法制化，提高护理质量； 促进护理教育及护理学科的发展； 维护护士的权益； 保证护理人员具有良好的护理道德；有利于维护服务对象的正当权益。18、简述.医疗事故的概念、分级。是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。具体分为四个等分级（标准由国务院卫生行政部门制定）一级医疗事故：造成患者死亡、重度残疾的； 二级医疗事故：造成患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的； 三级医疗事故：造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的； 四级医疗事故：造成患者明显人身损害的其他后果的。 19、简述医护人员伦理基本原则的内容自主权原则：指个体做自我决定的权利；有利原则；指实施有助于他人的积极行为或做有 益于他人的好事；不伤害原则：即避免伤害；公正原则： 指在社会人际交往中待人处事公道平等合乎道理诚信守信原则：指信守承诺20、简述医疗事故的处理程序报告事故；收集保管原始资料，封存现场实物；调查医疗事故；查处与赔偿。21、简述国际护士协会伦理守则的内容该守则于1965年和1973年两次修改，包含4个方面的内容：护士的权利和责任；护理的本质是尊重人的生命、人的尊严与人的权利，而不论其国籍、信仰、肤色、年龄、性别、政治和社会地位；护士的基本任务是增进健康、预防疾病、恢复健康和减轻痛苦四个方面；护士在护理实践中，个人行为必须符合职业标准。22、人的自理需求包括哪三种情况？一般的自护需要；成长发展的自护需要；健康不佳时的自护需要。23、简述Orem 自护模式与护理实践的关系护理程序Orem的护理程序1.评估2.护理诊断第一步：护理诊断与处治：确定为什么需要护理？3.计划分析、解释和判定所需的护理4.实施第二步：设计与计划5.评价设计护理系统；计划护理方案第三步：实施与调整护理系统的实施与调整24、罗伊理论主要概念有哪些？三个刺激；两个生理调节器； 四种适应方式（详述主要内容）25阐述评判性思维的构成要素。 （1）专业知识基础（2）护理经验（3）思维技能（4）态度倾向26发展评判性思维的基本步骤有哪些？ （1）明确思维目的 （2）拥有适当的知识（3）鉴别潜在的问题（4）运用有用的资源（5）使用决策标准 27影响临床护理决策的因素有哪些？ （1）个体因素：价值观、既往经验、知识基础、个人风险倾向、思维方式、情感智力因素、个性特点 （2）环境因素 （3）情景因素：焦虑、疲劳；自主自愿；相关信息；决策风险性；时间限制；决策任务复杂性28下列护理诊断是否正确？为什么？1）营养失调高于机体需要量；与进食过多有关。（正确，符合要求）2）皮肤完整性受损；与长期卧床皮肤受压有关。（正确，符合要求）3）眼球突出；与甲亢有关。（这不是护理诊断，眼球突出是一种体征表现）4）焦虑；与疾病诊断未明确有关。（正确，符合要求）29、医疗诊断与护理诊断的主要区别表现在哪些方面？答：医；用于确定一个具体疾病或病理状态 护；用于判断人们对健康状态和问题的现存、潜在、健康的综合反应医；要对疾病的本质做出判断，数目少且相对稳定护；对现存或潜在的健康问题或疾病的反应做出判断，数目多，可随疾病发 展而产生变化30、请阐述整体护理的实践特征。答：1）是以现代护理观为指导；护理是以人的健康为中心，护理对象不仅仅是患者，也包括健康人，护理服务范畴不公在医院，还包括家庭和社区。2）以护理程序为核心；是以护理程序为基本思维和工作框架的，从而保证最佳护理效果。3）实验主动的计划性护理；充分显示护理专业的独立性和护士自身的价值。4）体现护患合作的过程；重视患者和家属的自护潜能，强调通过健康教育，提高患者和家属的自护能力，并提供机会让他们参与自身的护理活动。31使用化学消毒剂的注意事项。答: 选择合适的消毒剂;严格掌握有效浓度,消毒时间,使用方法;新鲜配制,定期更换,检查,加盖;消毒物品洗净,擦干,浸没,轴节打开,囊腔灌满;使用前用无菌NS冲洗。32阐述高、中、低效消毒剂的区别并各举一例答：高效消毒剂能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒，例如福尔马林、戊二醛、环氧乙烷。中效消毒剂能杀灭细菌、真菌和病毒，如乙醇、碘伏。低效消毒剂能杀灭细菌繁殖体，如洗必泰。33请说出医院用品危险性的分类并各举1例。答：高危险度物品：指进入人体组织或无菌器官的医疗用品。如注射器、手术器械。中危险度物品：非侵入性接触，仅接触人体黏膜如胃镜、支气管镜、温度计等医疗用品。低危险度物品：只与完整皮肤接触的医疗用品。如血压器。34为保证紫外线消毒效果，应用时须注意哪些问题。答： 消毒时房内应保持清洁，干燥，空气中不应有灰尘或水雾； 定期测量灯的输出强度； 有效距离不应超过2m，照射时间为3060分； 灯管表面应出去灰尘与油污； 照射时人应离开。35、何谓医院感染？（卫生部颁发的医院感染管理规范（试行）中的定义）是指住院患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作员在医院内获得的感染也属医院感染。36无菌技术操作原则包括哪些内容。答： 环境要清洁，治疗要采用湿式打扫，每天消毒，如在病室内进行无菌操作，不得在换药，扫床或人群平凡走动的情况下进行。 操作区要宽阔，以免因活动受限污染无菌物品； 操作者应做好自身准备，戴帽，口罩，洗手，剪指甲； 取用无菌物品必须使用无菌持物钳，未经灭菌的用物不可触及无菌物品，手臂及非无菌用物不可跨越无菌区； 无菌操作中如用物疑有污染或已被污染，应更换； 一份无菌物品，仅供一个病人使用，以免发生交叉感染。37、何谓清洁、消毒、灭菌和无菌技术 消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上除芽胞以外的所有病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌：指用物理物理或化学方法清除或杀灭传播媒介上全部微生物的处理。包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。清洁是用物理方法清除物体表面污垢、尘埃有机物目的是去除和减少，并非杀灭微生物 无菌技术：是指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。38、简述入院病人的一般护理答：1、准备病人床单位 （接住院处通知后，根据病情需要安排床位；将备用床改为暂空床,备齐病人所需用物）2.危重者安置在重危病房；3传染病病人应安置在隔离室，以便抢救或隔离。4、通知主管医生，必要时协助体检、治疗、抢救，通知营养室为病人准备膳食 ；5、常规测量生命体征及身高体重，6、填写住院病历和有关护理表格39、试述住院病人的分级护理分为几级？护理对象有哪些？分成四级：1、特级护理；病人病情危重，需随时观察，以便进行抢救 如严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重的内科疾病等一级护理：病人病情危重，需绝对卧床休息 如各种大手术后、休克、昏迷、瘫 痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等二级护理：病人病情较重，生活不能自理如大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等三级护理：病人病情较轻，生活能基本自理如一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段40、试述各种运送病人法的适用范围。平车用于运送不能起床的病人；轮椅运送不能行走但能坐起的病人帮助病人下床活动；担架运送不能起床的病人，急救时常用。41分析影响睡眠的常见因素（每条1分，适当展开2分）（1）生理因素：年龄、内分泌变化、疲劳、节律紊乱、食物和热量摄入、就寝习惯、疾病影响（2）心理因素（3）环境（4）药物影响42某病人，女，57岁。入院2天，抱怨夜间很难入睡，又经常惊醒，请制定恰当措施，以促进病人的睡眠。（每条1.5分，应有适当展开） 评估患者的睡眠情况，制定合理计划创建良好的睡眠环境 满足病人的睡眠习惯，增进舒适 空盒子生理失调建立合理的休息睡眠周期减轻或解除心理压力使用催眠、放松的灯特殊技术合理使用药物 健康教育 43褥疮发生的原因有哪些？ （1） 活动受限（2） 意识障碍（3） 营养不良（4） 皮肤受潮湿刺激（5） 发热（6） 应用矫形器械（7） 药物影响（8） 全身缺氧44阐述压疮预防的主要措施 （1）保护皮肤，避免局部长期受压：定期翻身，保护骨隆突处，支持身体空隙处，避免摩擦力和剪切力，合理使用矫形器械 （2）保持皮肤清洁，避免局部刺激 （3）促进皮肤血液循环 （4）改善机体营养状况 （5）健康教育45何谓膳食纤维？主要包括哪些种类？能抗人体小肠消化吸收的而在人体大肠能部分或全部发酵的可食用的植物性成分、碳水化合物及其相类似物质的总和。包括：纤维素、半纤维素、果胶、树胶、多糖、寡糖、木质素等成分46医院的膳食分那几类？分别基本膳食叙述主要的种类、适用范围、饮食原则及注意事项。医院饮食分为：基本饮食； 治疗饮食；试验饮食基本饮食是其他饮食的基础，是医院中一切膳食的基本烹调形式，适合于一般病人的饮食需要，是对营养素的种类、摄入量不做限定性调整的一种饮食基本饮食种类、原则、饮食要求（下表）饮食种类 饮 食 原 则 饮食要求普通饮食营养均衡、美观可口、易消化，避免刺激每日3餐软 食营养均衡、食物碎烂，软易消化。如软饭、面条、碎肉和菜每日34餐半流食 少量多餐，营养丰富，易于吞咽、消化的饮食。鸡蛋羹、米粥、面条、肉菜末、豆腐每日56餐流质饮食一切食物呈流体，易吞咽，易消化，无刺激性。如乳类、豆浆、米汤、藕粉、肉汁、菜汁、果汁每日67餐47如何计算标准体重？1. 标准体重的计算公式：n 男性=(身高(cm)-100)0.9n 女性=(身高(cm)-100)0.85判断：标准体重10%（标准体重）；增加10%-20%为过重；超过20%为肥胖；减少10%-20%为消瘦；低于20%为明显消瘦。48何谓管饲饮食？鼻饲的适应证有哪些？ 指对于胃肠功能正常的患者，通过管道将食物、水分及药物灌入胃内，以提供营养素，是一种既安全又经济的营养支持方法。鼻饲术是实施管饲饮食最常用的方法。适应症：意识障碍-不能由口进食者 ；吞咽困难者；口腔、颌面部疾患或手术后；早产儿、危重婴幼儿；破伤风、厌食症、拒食症等病人。49简述鼻饲法护士操作的注意事项？1、插管前评估：鼻腔、食道阻塞有食道 V曲张者禁插、有活动性假牙应取下，插管时动作轻柔： 以防损伤鼻腔、食道粘膜 2、注食前应检查、判断胃管是否在胃内3、严防食物呛入气管造成窒息 4、药物需研碎、溶解后灌入并用温开水冲管5长期鼻饲 （每日口腔护理 2次 ；更换胃管1次/周 ；新鲜果汁应与奶分别灌入 ；注意观察病人情况 ）50.证实胃管在胃内有哪些方法？答案：3种方法可证实胃管在胃内：抽出胃液：连接注射器抽出胃液；听到气过水声：置听诊器于患者胃部，快速经胃管向胃内注入10ml空气，听到气过水声；无气泡逸出：将胃管末端置于盛水的治疗碗内，无气泡逸出。51.集体测量口温后温度计如何消毒？答案：集体测温后的体温计，用后全部浸泡于消毒液中，5分钟后取出清水冲净，擦干后用离心机甩下水银（35 以下）；再放入另一消毒液容器内进行第二次浸泡，30 分钟后取出用冷开水冲净，擦干后放入清洁容器中备用。52.如何密切观察高热患者的病情变化?答案：高热患者的观察：高热者测体温每4 小时一次，绘制于体温单上，观察其热型及临床过程，观察呼吸、血压的变化以及一些伴随症状。体温恢复正常3 天后，测体温每天2 次。观察采用降温措施的效果，实验室检查的变化，记录液体出入量。53、冷疗和热疗对炎症的作用有何不同？为什么？答：用热疗的炎症的作用是促进炎症的消散或局限。而用冷疗的作用是控制炎症扩散。用热可使血循环速度加快，促进炎症渗出物的吸收与消散；可使白细胞数量增多，并增强其吞噬能力，加速炎症过程，促进化脓，使炎症局限。冷可使局部血流减少，降低细胞活力和代销。可抑制炎症扩散。 54为使测得的血压准确、有效，在测量过程的各环节应注意什么。答： 设备方面：血压计定期校对，水银量充足，袖带宽长适宜； 病人方面：平静状态（剧烈活动后要休息30分），一般测量前休息片刻，手臂位置应与心脏同一水平。 操作方面：袖带缠得松紧适宜（以能放进一指为宜），平整无折，下缘距肘窝23cm，放气速度适宜（太快造成舒张压假性升高）。55对异常呼吸的评估，该从哪几个方面从观察。答： 身体外观，胸廓（膨胀，对称性）； 呼吸时所采取的姿势； 呼吸肌的使用状况； 呼吸音； 皮肤，嘴唇，指甲，粘膜。56潮式呼吸的表现及发生机制。答：表现：呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后 由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停 （530s）后，重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30s至2min是由于呼吸中枢兴奋减弱或严重缺氧时血中正常Co2不能引起呼吸中枢兴奋57、在给病人测量血压时如发现异常或听不清楚，你如何处理？ 迅速让病人平卧，检查血压计及测量方法是否正确； 请另外医护人员再测一遍，如确异常，马上通知值班医生； 准备好抢救用品； 做好病人的安慰工作（心理护理）紧张而影响病情58临床上哪些情况需行留置导尿术？答：重危病人记录尿量、观察病情在盆腔手术中保持膀胱空虚，避免误伤泌尿系疾病术后便于膀胱引流和冲洗为尿失禁或会阴部有伤口者引流尿液为尿失禁病人引流尿液及行膀胱训练59护士应如何正确留取24小时尿标本作蛋白定量测定， 答：取有盖便器，注明起止时间， 一般留取从早晨7AM-次晨7AM的所有尿液。盛尿容器置阴凉处,并根据要求加防腐剂60腹泻病人的护理原则答：去除病因：止泻、抗生素膳食调理和营养补充卧床休息（减少肠蠕动）维持皮肤的完整密切观察病情心理支持（主动关心、协助清洗更换）健康教育（相关知识，饮食卫生等）61如何护理粪便嵌塞病人的护理？答：早期可用肛栓剂、口服缓泻剂必要时可先行油类保留灌肠，23小时后再行大量不保留灌肠清洁灌肠无效后可进行人工取便做好健康教育62如何维持卧床病人的正常排尿功能？答；液体摄入每天20003000，以稀释尿液防止感染教患者做会阴肌肉运动，以增强该部肌胀力；维持正常排尿习惯；提供隐蔽的排尿环境；酌情协助患者取适当体位；诱导排尿：（听流水声，温水冲洗）；健康教育63.如何对尿潴留患者进行护理？ 心理护理：安慰患者，消除其焦虑和紧张情绪。 提供隐蔽的排尿环境：关闭门窗，屏风遮挡，请无关人员回避。适当调整治疗和护理时间，使患者安心排尿。 调整体位和姿势：酌情协助卧床患者取适当体位，如扶卧床患者略抬高上身或坐起，尽可能使患者以习惯姿势排尿；对需绝对卧床休息或某些手术患者，应事先有计划的训练床上排尿，以免因不适应排尿姿势的改变而导致尿潴留。 利用条件反射诱导排尿：如听流水声或用温水冲洗会阴；亦可采用针刺中极、曲骨、三阴交穴或艾灸关元、中极穴等方法，刺激排尿。 热敷、按摩：可放松肌肉，促进排尿。如果患者病情允许，可用手按压膀胱协助排尿。切记不可强力按压，以防膀肤破裂。 健康教育：指导患者养成定时排尿的习惯。 必要时根据医嘱肌内注射卡巴胆碱（卡巴可）等。 经上述处理仍不能解除尿潴留时，可采用导尿术。64.注射时的如何无痛技术：1) 解除思想顾虑，分散注意力2) 做到二快一慢3) 剌激强的药宜选长针头，进针深65.皮下注射的注意点有哪些？1) 对皮肤有刺激的药物不宜 2) 进针角度不宜超过45 3) 药量少于1ml时，宜用1 ml注射器66.简述联合用药的目的1) 发挥药物的协同作用，增强治疗效果2) 可使彼此的剂量相应减少而减少不良反应可利用其桔抗作用减少药物的副作用。67试述给药原则。：给药原则是一切用药的总则。根据医嘱给药；严格执行查对制度，做到三查七对。三查：操作前，中，后查（查七对内容）。七对：对床号，姓名，药名，浓度，剂量，方法，时间；正确给药：准确掌握给药剂量，浓度，方法，时间和病人；3) 观察反应：给药后应观察用药后疗效和不良反应。68患者李某，女性18岁，入院第一天，医嘱开出青霉素800万+5%GS500 ml静脉滴注，你是当班护士，给病人做完皮试后发现该病人青霉素阳性，此时你怎么处理？（13分/每题）1、答： 立即通知医师，停用青霉素医嘱，撤去青霉素针； 病历前面夹放青霉素阳性标记的大红纸； 在当天体温40-42之间盖“青”阳性章； 当天临时医嘱写明青霉素皮试（+）； 护理记录首页药物过敏栏注明青霉素皮试（+）及日期或注明青霉素（+）病史； 在病人一览表诊断小牌左上角注明青霉素（+）； 告诉病人或家属青霉素阳性； 床尾挂“青霉素”（+）标记； 交班本班班交班三天（至少七班）； 病人问诊病历上记录青霉素（+）69、输血中的三查、八对内容是什么？答案：（1）三查是指：查血液的有效期、血液质量、输血装置。（2）八对是指：病室与床号、姓名、住院号、血型、交叉配血试验结果、血瓶（袋）号、血液种类、血量。70、.输血时如何检查库血质量？答案：正常库血有两层。上层为血浆呈淡黄色，半透明；下层为血细胞呈均匀暗红色，两者界限清除，无凝血快。若血浆变红或混浊，血细胞呈暗紫色，两者界限不清，或有明显凝血块说明已变质，不能使用。71、静脉注射常见的失败原因有哪些？1）刺入过浅，针头未进入血管内，抽吸未见回血；（2）刺入过深，针尖穿透对侧血管壁，抽吸不见回血；（3）针头未完全进入血管内，针尖斜面部分在血管外，可抽吸到回血，但推注时药液溢至皮下，局部隆起有痛感；（4）针尖刺破对侧血管壁，斜面部分在血管内，部分在血管外。（5）反复沿静脉壁穿刺，擦伤血管壁。72、在静脉输血过程中发生溶血反应时，护士应如何处理？ 答：发生溶血反应时，护士应：（1）立即停止输血，并通知医生。（2）保留余血准备送检。（3）测量血压、脉搏、呼吸及尿量，作好记录。（4）按医嘱给予碳酸氢钠静脉注射或输液。（5）双侧腰部封闭及热敷腰部，控制腰痛，保护肾脏。（6）需要时行血液透析或腹膜透析73.简述使用约束具的注意事项。 严格掌握应用指征，注意维护患者自尊。 向患者及家属说明使用保护具的目的、操作要领和注意事项，以取得理解和配合，并使之获得保护具应用的有关知识。 保护具只能短期使用，并定时松解约束带，协助患者翻身活动。 使用时肢体处于功能位置，约束带下必须垫衬垫，松紧适宜，密切观察约束部位的皮肤颜色，必要时进行局部按摩，促进血液循环，以保证患者的安全和舒适。 记录使用保护具的原因、时间、观察结果、护理措施和解除约束的时间。 74.氧疗的不良反应有哪些？预防的关键措施是什么？答案：氧中毒：预防的关键是避免长时间的高浓度吸氧，定期监测血气分析；肺不张：预防的关键是控制吸氧浓度，鼓励患者多翻身、经常更换体位，加强排痰；呼吸道分泌物干燥：预防的关键是吸入气体中的湿化，定期做雾化吸入；眼晶状体后纤维组织增生：预防的关键是维持吸氧浓度在40%以下,控制氧分压在13.3-16.0kPa(100-120mmHg)；呼吸抑制：预防的关键是低流量持续给氧，维持氧分压8.0kPa(60mmHg)左右。75.缺氧分为哪几类？临床上常见于哪些患者？答案： 低张性缺氧：常见于慢性阻塞性肺部疾病、先天性心脏病等； 血液性缺氧：常见于严重贫血、一氧化碳中毒、高铁血红蛋白症等； 循环性缺氧：常见于心力衰竭、休克、动脉痉挛等； 组织性缺氧:常见于氰化物中毒。76潮式呼吸的表现及发生机制。答：表现：呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后 由深快转为浅慢，再经一段呼吸暂停 （530s）后，重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。潮式呼吸的周期可长达30s至2min是由于呼吸中枢兴奋减弱或严重缺氧时血中正常Co2不能引起呼吸中枢兴奋77氧气吸入的适应症包括哪些？答：肺活量减少，因呼吸系统疾病而影响肺活量者；如哮喘、支气管炎症、气胸等心肺功能不全，肺部充血而致呼吸困难；如心衰各种中毒引起的呼吸困难，氧不能由毛细血管渗入组织而产生缺氧；如麻醉剂中毒昏迷患者；如脑血管意外或颅脑损伤其他；某些外科手术前后、大出血休克、产程过长胎心不良等78常见的氧疗副作用的观察及预防？1）吸收性肺不张观察：烦躁不安，呼吸心跳加快，血压升高，呼吸困难，发绀，甚至昏迷。预防呼吸道阻塞是防止关键2）晶体后纤维组织增生预防：预防：新生儿给氧