护士长工作手册.doc

目 录一、护士长岗位的职责-2二、护理工作计划及达标措施-3-4三、护理人员基本情况一览表-5四、护理工作季度安排-6五、护士长每周护理质量检查记录-7-10六、护士长每月护理质量检查记录-11-22七、护理业务学习安排-23八、护理业务学习记录-24-47九、护理例会记录-48-59十、护士三基考核安排-60十一、护士三基考核记录-61-64十二、护士长随院长（主任）查房记录-65-73十三、护理不良事件登记-74-77十四、护理不良事件讨论分析记录-78-101十五 、护理质量缺陷整改追踪记录-102-105十六、护士奖惩记录-106-108十七、护理工作半年总结-109-110十八、护理工作年终总结-111-112十九、医疗管理科对护士长工作考核检查记录-113二十、护理学术论文登记-114二十一、护理新业务、新技术开展登记-115一、护士长岗位职责一、在院委会和医疗管理科的领导下，根据科内的工作计划，制订本科的具体计划，并组织实施。二、负责检查了解本科的护理工作，参加并指导危重、大手术及抢救病人的护理。督促护理人员严格执行各项规章制度和技术操作规程，有计划地检查医嘱执行情况，加强医护配合，严防差错事故发生。三、 每日参加科室的护理工作，核对医嘱，解决护理的各类问题，协调各类人员间的关系。四、每周参加院长（主任）或业务副院长（主任）查房一次，参加科内会诊及大手术或新开展的手术前、疑难病例、死亡病例的讨论。五、每月组织本科业务学习，每季度组织科内护理人员的操作和理论考试；并积极开展新业务新技术及护理科研工作，力争每年完成护理论文一篇。六、制订实习护生和进修护士的实习与进修计划，安排有教学能力的护师担任带教工作并督促、指导其完成代交任务。七、定时巡回、深入病房，了解病人的思想、心理动态，听取患者对医疗、护理、饮食等方面的意见，研究改进病房管理工作。八、全面做好科室的护理院感管理工作，包括护理人员的合理分工，病房、门诊环境的整洁、安静、安全；病人和陪客、探视人员的组织管理，各类仪器、设备、药品的管理；加强手术室、供应室的管理工作。九、督促检查保洁员的清洁卫生和各室的消毒隔离工作。十、每月5号前准时向医疗管理科上交不良事件报表、院感报表、工作量报表、护士长手册等。二、护理工作计划及达标措施护理工作计划及达标措施三、护理人员基本情况一览表姓 名出 生年 月何 时 何 校 何 专 业毕 业初学历现学历职称取得护士执业证时间 四、护理工作季度安排季 度主 要 工 作 安 排 内 容一二三四五、护士长每周护理质量检查记录检查日期检查情况备注注：以上内容每周必须要有一次质量检查记录。五、护士长每周护理质量检查记录检查日期检查情况备注注：以上内容每周必须要有一次质量检查记录。五、护士长每周护理质量检查记录检查日期检查情况备注注：以上内容每周必须要有一次质量检查记录。五、护士长每周护理质量检查记录检查日期检查情况备注注：以上内容每周必须要有一次质量检查记录。六、护士长每月护理质量检查记录 年 月抽查项目抽 查 内 容 记 载危 重、特 级、一级护理抽查人次： 合格率： 评分：存在的问题：基础护理抽查人次：合格率： 评分：现场护理技术操作抽查项目： 评分：抽查情况： 护理文书书 写抽查份数：合格数： 合格率：病房规范管 理抽查情况：交接班及查对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：护理安全管 理检查情况：注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。 六、护士长每月护理质量检查记录 年 月抽查项目抽 查 内 容 记 载危 重、特 级、一级护理抽查人次： 合格率： 评分：存在的问题：基础护理抽查人次：合格率： 评分：现场护理技术操作抽查项目： 评分：抽查情况： 护理文书书 写抽查份数：合格数： 合格率：病房规范管 理抽查情况：交接班及查对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：护理安全管 理检查情况：注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。 六、护士长每月护理质量检查记录 年 月 抽查项目抽 查 内 容 记 载危 重、特 级、一级护理抽查人次： 合格率： 评分：存在的问题：基础护理抽查人次：合格率： 评分：现场护理技术操作抽查项目： 评分：抽查情况： 护理文书书 写抽查份数：合格数： 合格率：病房规范管 理抽查情况：交接班及查对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：护理安全管 理检查情况：注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。 六、护士长每月护理质量检查记录 年 月抽查项目抽 查 内 容 记 载危 重、特 级、一级护理抽查人次： 合格率： 评分：存在的问题：基础护理抽查人次：合格率： 评分：现场护理技术操作抽查项目： 评分：抽查情况： 护理文书书 写抽查份数：合格数： 合格率：病房规范管 理抽查情况：交接班及查对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：护理安全管 理检查情况：注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。 六、护士长每月护理质量检查记录 年 月抽查项目抽 查 内 容 记 载危 重、特 级、一级护理抽查人次： 合格率： 评分：存在的问题：基础护理抽查人次：合格率： 评分：现场护理技术操作抽查项目： 评分：抽查情况： 护理文书书 写抽查份数：合格数： 合格率：病房规范管 理抽查情况：交接班及查对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：护理安全管 理检查情况：注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。 六、护士长每月护理质量检查记录 年 月抽查项目抽 查 内 容 记 载危 重、特 级、一级护理抽查人次： 合格率： 评分：存在的问题：基础护理抽查人次：合格率： 评分：现场护理技术操作抽查项目： 评分：抽查情况： 护理文书书 写抽查份数：合格数： 合格率：病房规范管 理抽查情况：交接班及查对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：护理安全管 理检查情况：注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。 六、护士长每月护理质量检查记录 年 月抽查项目抽 查 内 容 记 载危 重、特 级、一级护理抽查人次： 合格率： 评分：存在的问题：基础护理抽查人次：合格率： 评分：现场护理技术操作抽查项目： 评分：抽查情况： 护理文书书 写抽查份数：合格数： 合格率：病房规范管 理抽查情况：交接班及查对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：护理安全管 理检查情况：注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。 六、护士长每月护理质量检查记录 年 月抽查项目抽 查 内 容 记 载危 重、特 级、一级护理抽查人次： 合格率： 评分：存在的问题：基础护理抽查人次：合格率： 评分：现场护理技术操作抽查项目： 评分：抽查情况： 护理文书书 写抽查份数：合格数： 合格率：病房规范管 理抽查情况：交接班及查对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：护理安全管 理检查情况：注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。 六、护士长每月护理质量检查记录 年 月抽查项目抽 查 内 容 记 载危 重、特 级、一级护理抽查人次： 合格率： 评分：存在的问题：基础护理抽查人次：合格率： 评分：现场护理技术操作抽查项目： 评分：抽查情况： 护理文书书 写抽查份数：合格数： 合格率：病房规范管 理抽查情况：交接班及查对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：护理安全管 理检查情况：注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。 六、护士长每月护理质量检查记录 年 月抽查项目抽 查 内 容 记 载危 重、特 级、一级护理抽查人次： 合格率： 评分：存在的问题：基础护理抽查人次：合格率： 评分：现场护理技术操作抽查项目： 评分：抽查情况： 护理文书书 写抽查份数：合格数： 合格率：病房规范管 理抽查情况：交接班及查对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：护理安全管 理检查情况：注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。 六、护士长每月护理质量检查记录 年 月抽查项目抽 查 内 容 记 载危 重、特 级、一级护理抽查人次： 合格率： 评分：存在的问题：基础护理抽查人次：合格率： 评分：现场护理技术操作抽查项目： 评分：抽查情况： 护理文书书 写抽查份数：合格数： 合格率：病房规范管 理抽查情况：交接班及查对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：护理安全管 理检查情况：注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。 六、护士长每月护理质量检查记录 年 月抽查项目抽 查 内 容 记 载危 重、特 级、一级护理抽查人次： 合格率： 评分：存在的问题：基础护理抽查人次：合格率： 评分：现场护理技术操作抽查项目： 评分：抽查情况： 护理文书书 写抽查份数：合格数： 合格率：病房规范管 理抽查情况：交接班及查对情况交接班情况：查对情况：无菌操作与消毒隔离抽查消毒液更换：抽查无菌操作：抽查一次性用品的使用、处理：护理安全管 理检查情况：注：以上内容每月必须要有一次质量汇总记录。 七、护理业务学习安排月 份业务学习内容安排授课人一二三四五六七八九十十一十二 八、护理业务学习记录时间：授课人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。续：八、护理业务学习记录时间：授课人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。续：八、护理业务学习记录时间：授课人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。续：八、护理业务学习记录时间：授课人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。续：八、护理业务学习记录时间：授课人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。续：八、护理业务学习记录时间：授课人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。续：八、护理业务学习记录时间：授课人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。续：八、护理业务学习记录时间：授课人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。续：八、护理业务学习记录时间：授课人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。续：八、护理业务学习记录时间：授课人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。续：八、护理业务学习记录时间：授课人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。续：八、护理业务学习记录时间：授课人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。续：九、护理例会记录时间：主持人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。 九、护理例会记录时间：主持人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。 九、护理例会记录时间：主持人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。 九、护理例会记录时间：主持人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。 九、护理例会记录时间：主持人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。 九、护理例会记录时间：主持人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。 九、护理例会记录时间：主持人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。 九、护理例会记录时间：主持人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。 九、护理例会记录时间：主持人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。 九、护理例会记录时间：主持人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。 九、护理例会记录时间：主持人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。 九、护理例会记录时间：主持人：参加人签名：缺勤者：地点：内容记录：注：参加人员须本人签名。 十、护 士 “ 三 基” 考 核 安 排时 间内 容第 一 季 度第 二 季 度第 三 季 度第 四 季 度十一、护士“ 三 基”考核记录 年 月日期时间被 考核 者考 核 内 容操 作 项 目成绩考核者理 论 内 容成绩考核者注：护士长每季度必须抽考每名护士技术操作和护理理论并记录。（理论考试必须采取规范打印试卷考试，考试内容为基础+专科护理理论知识。） 十一、护士“ 三 基”考核记录 年 月日期时间被 考核 者考 核 内 容操 作 项 目成绩考核者理 论 内 容成绩考核者 注：护士长每个季度必须抽考每名护士技术操作和护理理论并记录。（理论考试必须采取规范打印试卷考试，考试内容为基础+专科护理理论知识。） 十一、护士“ 三 基”考核记录 年 月日期时间被 考核 者考 核 内 容操 作 项 目成绩考核者理 论 内 容成绩考核者注：护士长每个季度必须抽考每名护士技术操作和护理理论并记录。（理论考试必须采取规范打印试卷考试，考试内容为基础+专科护理理论知识。） 十一、护士“ 三 基”考核记录 年 月日期时间被 考核 者考 核 内 容操 作 项 目成绩考核者理 论 内 容成绩考核者注：护士长每个季度必须抽考每名护士技术操作和护理理论并记录。（理论考试必须采取规范打印试卷考试，考试内容为基础+专科护理理论知识。） 十二、护士长随院长（中心主任）查房记录 年 月查 房时 间查 房 记 录 及 发 现 的 问 题注：护士长每周必须随院长（主任）或业务副院长（主任）查房并记录一次。十二、护士长随院长（中心主任）查房记录查 房时 间查 房 记 录 及 发 现 的 问 题注：护士长每周必须随院长（主任）或业务副院长（主任）查房并记录一次。十二、护士长随院长（中心主任）查房记录查房时间查 房 记 录 及 发 现 的 问 题注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。十二、护士长随院长（中心主任）查房记录查 房时 间查 房 记 录 及 发 现 的 问 题注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。十二、护士长随院长（中心主任）查房记录查 房时 间查 房 记 录 及 发 现 的 问 题注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。十二、护士长随院长（中心主任）查房记录查 房时 间查 房 记 录 及 发 现 的 问 题注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。十二、护士长随院长（中心主任）查房记录查 房时 间查 房 记 录 及 发 现 的 问 题注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。十二、护士长随院长（中心主任）查房记录查 房时 间查 房 记 录 及 发 现 的 问 题注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。十二、护士长随院长（中心主任）查房记录查 房时 间查 房 记 录 及 发 现 的 问 题注：护士长每周必须随院长（主任）或者业务副院长（主任）查房并记录一次。十三、护理不良事件登记（含缺陷、差错、事故、跌倒、压疮、管路滑脱、烫伤等意外事件）发 生时 间患 者姓 名床 号事 由当事者查对者不良后果及处理注：无护理不良事件发生，每周一小结记录；发生护理不良事件及时上报、记录。十三、护理不良事件登记（含缺陷、差错、事故、跌倒、压疮、管路滑脱、烫伤等意外事件）发 生时 间患 者姓 名床 号事 由当事者查对者不良后果及处理注：无护理不良事件发生，每周一小结记录；发生护理不良事件及时上报、记录。十三、护理不良事件登记（含缺陷、差错、事故、跌倒、压疮、管路滑脱、烫伤等意外事件）发 生时 间患 者姓 名床 号事 由当事者查对者不良后果及处理注：无护理不良事件发生，每周一小结记录；发生护理不良事件及时上报、记录。十三、护理不良事件登记（含缺陷、差错、事故、跌倒、压疮、管路滑脱、烫伤等意外事件）发 生时 间患 者姓 名床 号事 由当事者查对者不良后果及处理注：无护理不良事件发生，每周一小结记录；发生护理不良事件及时上报、记录。十四、护理不良事件讨论、分析记录日 期：时 间：主持人：记录人：参加人签名：事件经过：分析讨论记录：续页：十四、护理不良事件讨论、分析记录日 期：时 间：主持人：记录人：参加人签名：事件经过：分析讨论记录：续页：十四、护理不良事件讨论、分析记录日 期：时 间：主持人：记录人：参加人签名：事件经过：分析讨论记录：续页：十四、护理不良事件讨论、分析记录日 期：时 间：主持人：记录人：参加人签名：事件经过：分析讨论记录：续页：十四、护理不良事件讨论、分析记录日 期：时 间：主持人：记录人：参加人签名：事件经过：分析讨论记录：续页：十四、护理不良事件讨论、分析记录日 期：时 间：主持人：记录人：参加人签名：事件经过：分析讨论记录：续页：十四、护理不良事件讨论、分析记录日 期：时 间：主持人：记录人：参加人签名：事件经过：分析讨论记录：续页：十四、护理不良事件讨论、分析记录日 期：时 间：主持人：记录人：参加人签名：事件经过：分析讨论记录：续页：十四、护理不良事件讨论、分析记录日 期：时 间：主持人：