腹腔镜的规范化管理流程.doc

腹腔镜器械管理制度腹腔镜器械的清洗1.腹腔镜器械用后应根据其性能、结构及生产厂家要求分别采用不同的方法清洗：为获得清洗最佳效果，从清洗剂、清洗工具到清洗的方法均有特殊要求。清洗剂的选择，首选是酶清洗液，有较强的去污能力，它能迅速分解所有人体分泌物，对蛋白质、糖类、脂肪及碳水化合物充分有效。2.清洗工具：高压冲洗枪、软毛刷、软清洁布、脱脂棉球、擦镜纸、高压气枪等。3.清洗方法：腔镜类手术器械使用后立即按要求行预处理。手术当中及时用温灭菌水擦净手术器械上血迹，避免血迹黏附器械上形成血痂，造成术后清洗困难。术毕先置于流动水下冲洗,器械可拆卸部分必须拆开清洗，用软毛刷彻底清洗,管腔用腔镜专用的清洗枪反复冲洗，再放入超声机酶洗35 min,不超过10 min，水温在3040为宜,此时酶的活性最强。用软水漂洗后用吸水性强的清洁软布擦干水迹，管腔内的水珠用高压冲洗枪、气泵等吹干。使用器械润滑防锈剂润滑器械,润滑剂应为水溶性，与人体组织有较好的相容性。保持器械表面光泽，关节部位润滑易松动，延长使用寿命。光学器械及导线、管道的清洗：用蘸有上述清洁液吸水性强的清洁软湿布，擦去血迹、污渍，再用干净湿布擦拭，最后擦干;镜面用湿的脱脂棉球沿一个方向擦拭干净后，以擦拭镜纸擦干，保护帽套住，避免摩擦碰撞，磨损镜片，影响清晰度。最后干燥15分钟再进行灭菌，以保证灭菌效果。另外清洗工具、清洗池每天清洁与消毒。腹腔镜器械的保养正确的保养是保证器械良好性能、延长器械使用寿命的关键，任何器械在任何情况下均需轻取轻放，不得投掷、磨擦、相互碰撞及同时一手拿多样器械，保持轴节灵活、尖端合拢良好、锐利器械刃面锋利。安全放置，纤维导光束无角度盘旋，直径15 cm，放在容器内，镜头悬挂于固定钮上。清洗干净的器械给予润滑，套管器械要使锥鞘能顺利通过。器械存放应排列有序，注意保护。尖锐的器械避免相互碰撞，关节连接处不应强扳，有管腔的器械避免撞击，易于丢失的小部件应置于小盒内。电凝沟、手术剪、分离钳等尖锐器械前端应套上橡皮套或硅胶保护帽，以防止尖端受损。冲洗引管上有一阀门，应定期拆卸进行清洁、上油，以保持阀门的灵活性。腹腔镜器械的管理1.专人负责，操作规范：管理的质量,保证了腹腔镜的清洗、保养、灭菌等工作的质量,具有非常重要的作用。操作者有一定相关学科知识，经过专业培训，熟练掌握各仪器的各种性能、使用方法、连接方式和保养要求，严格按照操作规程操作，熟悉内镜消洗、消毒、灭菌技术操作规程，熟练掌握清洗流程。2.专柜贮存，对号放置：把微创腔镜器械对号放在特制的器械盒内，可便于护士进行手术前器械的清点和核对，规范统一，容易掌握，确保手术器械的专业化使用、程序化管理，提高手术室护士的配合质量。采用特制的器械盒包装器械,能有效地防止器械在消毒过程中受到直接碰撞而致损坏，确保精细器械的完好性。 器械盒内放置双面标示牌，便于操作，利于器械的清点。3.建立检查登记制度：器械外观需干净无暇，即不存在肉眼可见的残留物，请目视审查。关键区域如手柄结构、接头或钳槽，特别是无创伤齿纹的检查需要特别仔细。确认所有带官腔的器械，如插管、套管类等无阻碍。检查器械丝边工作末端建议使用屈光度为36的放大镜头光源。气腹针与穿刺锥应检查其回位弹簧是否有力,如回弹无力，应及时更换。穿刺锥、转换器上的密封圈、橡皮帽，如有老化、裂口时应及时更换，以免造成术中漏气而影响气腹效果。各类手术钳钳齿吻合是否良好，绝缘部分有无擦损，螺丝有无松动，确保器械性能完好。设立使用维修登记本，健全登记制度，由灭菌室专职护士每日对器械名称、数量和每次取用时、使用后的情况予以登记并签名，若有问题或损坏及时汇报护士长或腔镜负责人，及时补充维修。4.建立健全人员培训管理制度：邀请专业工程师来科室授课培训，讲解腔镜器械的清洗与保养，一般故障的排除及各种腔镜器械使用的不同要求等，用理论指导实践，使手术室护士熟悉腹腔镜器械的性能，并熟练地使用。加强全员培训，在护士长领导下由腔镜专科组长制定年度专科技能操作培训项目并分阶段进行培训考核，使手术室护士人人掌握腔镜器械的清洗灭菌保养等专科技能。腹腔镜器械清洗干燥流程：御下所有部件冲洗1:200多酶液浸泡5分钟(小部件放入碗中浸泡)软毛刷或专用刷洗关节、咬齿部位及内鞘套管高压水枪冲洗各管腔常水、热水、纯净水冲洗气枪吹干表面及内腔。腔镜器械包装、保养注意事项：包装前先在各关节处上12滴腔镜专用油用风筒或气枪吹均匀安装所有内鞘盒底垫厚棉垫打包时打开所有的开关。等离子灭菌腹腔镜摄像头的缺点1.等离子的高电场会破坏了镜头的镀膜，造成不能自动聚焦2：等离子的高电场会击穿CCD3：插入部爆裂。（高电场局部加热金属网导致）4：强氧化和电腐蚀导致材料迅速老化【唯美句子】 走累的时候，我就到升国旗哪里的一角台阶坐下，双手抚膝，再闭眼，让心灵受到阳光的洗涤。懒洋洋的幸福。顶 3 收藏 2【唯美句子】 一个人踮着脚尖，在窄窄的跑道白线上走，走到很远的地方又走回来。阳光很好，温暖，柔和。漫天的安静。顶 7 收藏 7【唯美句子】 清风飘然，秋水缓淌。一丝云起，一片叶落，剔透生命的空灵。轻轻用手触摸，就点碎了河面的脸。落叶舞步婀娜不肯去，是眷恋，是装点？瞬间回眸，点亮了生命精彩。顶 11 收藏 9【唯美句子】 几只从南方归来的燕子，轻盈的飞来飞去，“几处早莺争暖树，谁家新燕啄春泥，”其乐融融的山林气息，与世无争的世外桃源，让人心旷神怡。顶 0 收藏 2【唯美句子】 流年清浅，岁月轮转，或许是冬天太过漫长，当一夜春风吹开万里柳时，心情也似乎开朗了许多，在一个风轻云淡的早晨，踏着初春的阳光，漫步在碧柳垂青的小河边，看小河的流水因为解开了冰冻而欢快的流淌， 清澈见底的的河水，可以数得清河底的鹅软石，偶尔掠过水面的水鸟，让小河荡起一层层的涟漪。河岸换上绿色的新装，刚刚睡醒的各种各样的花花草草，悄悄的露出了嫩芽，这儿一丛，那儿一簇，好像是交头接耳的议论着些什么，又好象是在偷偷地说着悄悄话。顶 3 收藏 4【唯美句子】 喜欢海子写的面朝大海春暖花开，不仅仅是因为我喜欢看海，还喜欢诗人笔下的意境，每当夜深人静时，放一曲纯音乐，品一盏茶，在脑海中搜寻诗中的恬淡闲适。在春暖花开时，身着一身素衣，站在清风拂柳，蝶舞翩跹的百花丛中，轻吹一叶竖笛，放眼碧波万里，海鸥，沙滩，还有扬帆在落日下的古船，在心旷神怡中，做一帘红尘的幽梦。顶 0 收藏 2【唯美句子】 繁华如三千东流水，你只在乎闲云野鹤般的采菊东篱、身心自由，置身置灵魂于旷野，高声吟唱着属于自己的歌，悠悠然永远地成为一个真真正正的淡泊名利、鄙弃功名利禄的隐者。顶 1 收藏 3【唯美句子】 世俗名利和青山绿水之间，你选择了淡泊明志，持竿垂钓碧泉绿潭；权力富贵和草舍茅庐之间，你选择了宁静致远，晓梦翩跹姹紫嫣红。顶 2 收藏 3【唯美句子】 那是一株清香的无名花，我看到了它在春风夏雨中风姿绰约的模样，可突如其来的秋雨，无情的打落了它美丽的花瓣，看着它在空谷中独自凋零，我莫名其妙的心痛，像针椎一样的痛。秋雨，你为何如此残忍，为何不懂得怜香惜玉，我伸出颤抖的双手，将散落在泥土里的花瓣捧在手心。顶 4 收藏 5【唯美句子】 滴答滴答，疏疏落落的秋雨，赶着时间的脚步，哗啦啦的下起来。听着雨水轻轻地敲击着微薄的玻璃窗，不知不觉，我像是被催眠了一样，渐渐的进入了梦乡。顶 3 收藏 5【唯美句子】 在这极致的悲伤里，我看到了世间最美的爱，可谁又能明白，此刻的我是悲伤还是欢喜，也许只有那拨动我心弦的秋季，才知道潜藏在我心中的眼泪。顶 4 收藏 3【唯美句子】 看着此情此景，我细细地聆听。像是听到了落叶的呢喃，秋风的柔软，在这极短的瞬间，他们一起诉说着最美的爱恋，演绎着永恒的痴缠。当落叶安详的躺在大地，露出幸福的模样，你看，它多像一个进入梦乡的孩子。突然发现，秋风并非是想象中的刽子手，原来它只是在叶子生命的最后一刻，让它体会到爱的缠绵，飞翔的滋味。顶 1 收藏 1【唯美句子】 很感谢那些耐心回答我的人，公交上那个姐姐，还有那位大叔，我不知道他们是不是本地人，但我们遇到的一个交警协管，一位头发花白的大姐，她是上海本地人，很和善，并不像有些人说的上海人很排外。事实上，什么都不是绝对的。顶 2 收藏 0【唯美句子】 我嗅到浓郁的香奈尔，却也被那种陌生呛了一鼻。也许，我却不知道，那时的感受了。那里没有那么美好，没有安全感，归属感。我想要的自由呢，不完全地体验到了。顶 2 收藏 1【唯美句子】 那些繁华的都市，车水马龙，灯红酒绿，流光溢彩，却充斥着一种悲哀，浮夸。我看到各种奢华，却也看到各种卑微，我看到友善亲和，也看到暴躁粗鲁，我看到金光熠【优美语句】 踏过一片海，用博识的学问激起片片微澜；采过一丛花，正在聪慧的碰碰外送来缕缕清喷鼻；无过一个梦，决定从那里启程。顶 0 收藏 0【优美语句】 人生如一本书，应该多一些精彩的细节，少一些乏味的字眼；人生如一支歌，应该多一些昂扬的旋律，少一些忧伤的音符；人生如一幅画，应该多一些亮丽的色彩，少一些灰暗的色调。 顶 0 收藏 0【优美语句】 母爱是一滴甘露，亲吻干涸的泥土，它用细雨的温情，用钻石的坚毅，期待着闪着碎光的泥土的肥沃；母爱不是人生中的一个凝固点，而是一条流动的河，这条河造就了我们生命中美丽的情感之景。 顶 0 收藏 0【优美语句】 生活如海，宽容作舟，泛舟于海，方知海之宽阔；生活如山，宽容为径，循径登山，方知山之高大；生活如歌，宽容是曲，和曲而歌，方知歌之动听。 顶 0 收藏 0【优美语句】 母爱就是一幅山水画，洗去铅华雕饰，留下清新自然；母爱就象一首深情的歌，婉转悠扬，轻吟浅唱；母爱就是一阵和煦的风，吹去朔雪纷飞，带来春光无限。 顶 0 收藏 0【优美语句】 努力奋斗，天空依旧美丽，梦想仍然纯真，放飞自我，勇敢地飞翔于梦想的天空，相信自己一定做得更好。 顶 0 收藏 0【优美语句】 品味生活，完善人性。存在就是机会，思考才能提高。人需要不断打碎自己，更应该重新组装自己。顶 0 收藏 0【优美语句】 母爱是一缕阳光，让你的心灵即使在寒冷的冬天也能感到温暖如春；母爱是一泓清泉，让你的情感即使蒙上岁月的风尘依然纯洁明净。 顶 0 收藏 0【优美语句】 母爱是温暖心灵的太阳；母爱是滋润心灵的雨