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中医学毕业论文范文 中医文化历史悠久独具特色一碗药汤一根银针常常能起到立竿见影的效果因而中医一直被认为是世界上最神秘的医学之一”中医药能生生不息数千年至今还能够存在并不断发展其最重要的原因是临床有效中医药能受到广大患者欢迎也是因为其临床有效 中医学毕业论文1“固本泄浊饮”治疗慢性肾衰竭30例临床研 1临床资料 1.1一般资料所有病例均为年1月年6月在我院肾内科门诊和住院的患者共60例随机分为2组 治疗组30例：男14例女16例;年龄2865岁平均年龄(47.816.68)岁;病程526年平均病程(7.276.32年);原发病为慢性肾小球肾炎18例糖尿病肾病7例紫癜性肾炎3例狼疮性肾炎2例;对照组30例：男15例女15例;年龄3068岁平均年龄(54.8317.31)岁; 病程625年平均病程(11.6810.37)年;原发病为慢性肾小球肾炎15例糖尿病肾病10例高血压肾损害3例狼疮性肾炎2例 2组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面经统计学处理均无显著性差异(P0.05)具有可比性 1.2诊断标准西医诊断标准参照参考文献12拟定 中医证候诊断标准参照中药新药临床研究指导原则3中慢性肾功能衰竭符合脾肾两虚、湿浊型中医辨证标准 2治疗方法 2.1对照组给予基础治疗 即予优质低蛋白、低磷饮食、高热量饮食控制血压维持水电解质酸碱平衡纠正贫血(贫血者皮下注射促红细胞生成素每次30004000U每周2次并配合服琥珀酸亚铁片、叶酸片);同时注意休息避免疲劳避免使用对肾脏有毒性的药物预防感染等 2.2治疗组在对照组治疗的基础上加用固本泄浊饮口服 药物组成：生黄芪30g党参15g六月雪25g何首乌20g莵丝子30g蚕砂30g积雪草30g生大黄3g 加味法：偏气虚者加太子参、白术、茯苓等;偏阴虚者加麦冬、生地、山萸肉等;瘀血甚者加用当归、丹参、赤芍等;大便干结者生大黄可加量至20g;恶心呕吐加黄连、竹茹;水肿明显者加泽泻、车前草;自汗易感冒、短气者加白术、防风; 纳呆便溏者加白术、鸡内金、砂仁;头晕目眩、烦躁易怒者加白芍、天麻 每日1剂水煎取汁400mL分早晚2次服用 2组患者均以1个月为1个疗程2个疗程后进行疗效观察 3疗效观察 3.1疗效指标(1)中医证候积分：参照参考文献3对临床证候均采用半定量等级计分评价方法即按无(0)、轻(2)、中(4)、重(6)分别给予计分观察治疗前后中医证候(主症+次症)积分变化情况 主症：倦怠乏力气短懒言食少纳呆腰膝酸软恶心呕吐肢体困重;次症：脘腹胀满大便不实口淡不渴口中黏腻 (2)观察治疗前后尿素氮(Bun)、肌酐(Scr)、内生肌酐清除率(Ccr)的变化、24h尿蛋白定量(24hUTP)、血红蛋白(Hb)等指标 Ccr计算采用CockcroftGault公式：(140年龄)体重(kg)/72Scr(mg/dL)(0.85女性)(mL/min) 3.2疗效评定标准参照参考文献3制定 显效：临床症状减轻或消失内生肌酐清除率(Ccr)增加20%或血肌酐(Scr)降低20%;有效：临床症状减轻或消失Ccr增加10%或Scr降低10%;无效：临床症状缓解不明显Ccr增加10%或者Scr降低10% 3.3统计学方法使用SPSS13.0软件对数据进行处理 计量资料以(xs)表示采用t检验计数资料以百分率表示采用卡方检验以P0.05为有显著性差异 3.4治疗结果 3.4.1临床疗效比较治疗组30例显效12例有效14例无效4例总有效率86.67%;对照组30例显效7例有效10例无效13例总有效率56.67% 2组总有效率比较P0.05具有显著性差异说明治疗组疗效明显优于对照组 4讨论 CRF是指各种慢性肾脏病进行性进展引起肾单位和肾功能不可逆的丧失导致以代谢产物和毒物潴留、水电酸碱失衡以及内分泌失调为特征的临床综合征 本病进展至终末期肾衰竭期(ESRD)则需要肾替代治疗 由于血液透析、腹膜透析、肾移植费用昂贵许多患者难以承受因此防止和延缓肾衰竭的发生、发展就非常重要 但对于早、中期CRF单纯西医治疗效果一般虽然复方a酮酸对延缓CRF的进展有益但价格昂贵临床难以普及而中医药治疗早中期CRF有一定的优势与特色诸多临床及实验已证实中药制剂可保护肾功能延缓CRF进展 根据CRF临床表现本病可归属于中医学“虚损”、“关格”、“肾劳”、“癃闭”等范畴此病是由各种慢性肾病日久迁延不愈发展而成 我们总结多年的临床经验认为CRF病机以脾肾亏虚为主脾虚运化失司不能运化水湿导致水湿内停同时脾虚不能分清别浊肾虚气化不利开阖失司升清降浊功能紊乱导致湿浊内蕴日久化为浊毒湿浊之邪最易阻滞气机 气为血之帅气机不畅血液循行受阻而成瘀血之证而瘀血又能阻碍津液运行输布以致津停液阻而生湿浊 故湿浊与瘀血常可因湿成瘀由瘀致湿互为因果交织搏结为患形成恶性循环因而湿浊、浊毒、瘀血是促使本病加重的主要因素 针对慢性肾衰本虚标实、虚实夹杂的基本病机我们提出了固本泄浊的治疗大法并在此基础上创立了固本泄浊饮 方中党参、黄芪益气健脾补气以固本;首乌、菟丝子补肾之药阴阳并补振奋先后天之气且补而不滞无留邪之弊; 六月雪、积雪草活血散瘀清热解毒;蚕沙祛风除湿和胃化浊活血通络;生大黄通腑泄浊 诸药合用共奏益肾解毒、活血泄浊之功 现代研究证实CRF的进展与间质纤维化密切相关而间质纤维化的主要原因是成纤维细胞异常增生及细胞外基质过度沉积所致同时CRF时由于高滤过状态的存在可促进系膜细胞增殖和基质增加导致血小板聚集增加 使血液呈高凝状态而机体在CRF时脂质过氧化速率增加抗氧化能力降低又使肾功能进一步恶化45 故抑制肾成纤维细胞增殖和胶原形成降低血液高凝状态改善肾脏循环有助于肾功能的改善 现代药理研究表明黄芪能有效降低血小板活化程度降低血小板的聚集性减少血栓形成改善血液高凝状态提高胞内的抗氧化物含量增加抗氧化酶如过氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧物酶(GSHPx)活性来提高细胞的抗氧化能力减轻细胞的脂质过氧化水平 对肾功能具有保护作用;首乌具有降血脂、调节免疫、抑制血小板聚集、增强纤溶活性的作用;积雪草能够抑制炎性细胞因子TNF上调所致的肾局部C3过度产生具有保护肾功能、延缓病程进展的作用;蚕沙具有调节血脂、改善贫血、 抗氧化等生理活性;大黄具有降低尿素氮、抗凝、降低血黏度、调节免疫、改善氨基酸和脂质代谢、抑制肾小球系膜细胞增殖、抑制肾小管高代谢等作用免疫调节等作用68 本研究结果表明在常规治疗基础上应用中药固本泄浊饮可显著提高临床疗效明显改善临床症状及部分实验室指标 固本泄浊饮集益肾解毒、活血泄浊调节免疫、降低血脂、抑制血小板聚集、抗氧化等多重功效于一体通过减轻肾间质纤维化从而达到改善肾功能、延缓病情进展的目的 因此中西医结合疗法可有效保护残存肾功能延缓CRF的发展具有较好的应用前景 5参考文献 1郑法雷章友康陈香美等.肾脏病的临床与进展.北京：人民军医出版社：2552王海燕郑法雷刘玉春等. 中医学毕业论文2中药治疗肝癌研究现状 原发性肝癌是临床上常见的恶性肿瘤之一 我国原发性肝癌多具有乙型肝炎和肝硬化背景起病隐匿进展迅速确诊时往往已是晚期患者生存期较短预后差 积极探寻符合我国国情高效且不良反应少的系统化中西医联合治疗方案是肝癌治疗的重要课题 对于肝癌的认识中医认为属于“癥瘕”“、积聚”、“黄疸”、“肝积”的范畴 已有临床疗效观察研究表明中医药治疗肝癌的优势一方面在于能有效稳定病情减轻毒副作用改善临床症状延长患者带瘤生存时间使部分患者肿瘤缩小;另一方面治疗费用相对低廉 因此中医药治疗成为肝癌治疗中不可或缺的重要组成部分 1中药治疗肝癌的理论基础中医认为肝癌的病因及病机为外受寒邪、损伤脾胃、肝气郁滞、气滞血瘀、结而成积 中医治疗应以清热解毒和活血化瘀为主同时配合益气健脾和疏肝理气并与手术、介入、放化疗等其他方法联合应用可起到减毒增效之功效 具有益气健脾、活血化瘀、清热解毒、软坚散结、柔肝止痛等功效的中药经常被用于肝癌的治疗并取得临床疗效临床应用及现代药理学研究较多为“有毒”中药及活血化瘀中药 1.1“有毒”中药与肝癌治疗中医认为恶性肿瘤与“毒邪”有关因此“以毒攻毒”为重要治疗方法即用峻猛中药以攻邪 历代医家有颇多论述如虞抟医学正传中“大毒之病必用大毒之药以攻之”1明代罗天益卫生宝鉴“凡治积非有毒之品攻之则不可”2 这种“以毒攻毒”的方法目前在肝癌的治疗中也经常应用常用的此类中药有斑蝥、蜂房、全蝎、水蛭、蜈蚣、蟾蜍、守宫、常山、半夏、天南星、马钱子、巴豆、附子和乌头等 1.2活血化瘀中药与肝癌治疗气滞血瘀证是肝癌患者常见临床症候历代医家常从气血运行失常而致气滞血瘀来探讨肿瘤形成的病机 如圣济总录认为“瘤之为义留置而不去也气血流行不失其常则形体平和或余赘及郁结壅塞则乘应投隙瘤所以生”3 王清任医林改错认为“肚腹结块必有形之血也血受寒则凝结成块血受热则煎熬成块”4 因此行活血化瘀也是中医药治疗肝癌的常用方法常用中药有丹参、赤芍、三棱、水蛭和穿山甲等 中药治疗肝癌具有广泛的理论基础在浩如烟海的中医古籍中不乏与肝癌相关病症的治疗这些相关病症与肝癌及其并发症的对应是否精确还值得商榷 加强文献学的进一步细化整理研究是深入发掘中医治疗肝癌理论基础必不可少的环节也是增强中医治疗肝癌说服力的重要途径 2中药治疗肝癌的实验研究中药治疗肝癌的实验研究主要包括中药复方和单味中药的研究 随着分子生物学广泛应用于中医药研究利用现代分子生物学技术研究中医药防治肝癌的机制筛选抗肿瘤中药复方及单味中药成为重要的研究方向 2.1中药复方抗肝癌作用机制的研究历代古方中可用于肝癌治疗的中药复方较多临床上常常根据肝癌的不同证型选取与之对应的方剂进行加减治疗 如李江等5通过研究证实采用水煎法、梯度乙醇提取法及醇水法从小柴胡汤中获得的提取物对小鼠H22肝