医学信息学论文：徐 枫 中国重大疾病临床诊疗知识库应用服务简介.pdf

LOGO 中国重大疾病临床诊疗知识库 应用服务简介 中国卫生信息学会医院统计专业委员会 中国人民解放军总医院 国家信息中心 主要内容 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 二 知识库应用服务设计与研发 三 知识服务系统功能介绍 四 知识服务系统原型演示 主要内容 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 二 知识库应用服务设计与研发 三 知识服务系统功能介绍 四 知识服务系统原型演示 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 我国海量的医学信息资源被长期闲置 海量的信息资源 资源长期闲置 近20年来 我国18000多所医院 其中已经信息化的占 80 这些医院信息系统积累了海量的临床诊疗数据 这些数据分散存储在全国各所医院 没有得到充分利用 造成这些宝贵资源的长期闲置 没有得到充分利用 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 我国临床医师每天都面临着大量数据信 息 这些信息已经成为临床医师的重负 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 面临大数据时代 我们有技术 有能力充 分利用这些数据资源所带来的巨大应用价值 海量数据资源 18000多所医院20年的数据资源 丰富多样的数据类型 结构化的病案信息 非结构化的报告 影像 记录 数据价值巨大但价值密度较低 循证诊疗 研究 学习 决策 要求快速处理 及时使用 亿万量级的数据处理 我国对重大疾病临床诊疗数据在多个 方面都有着迫切的应用需求 循证诊疗与病例研究 基层临床医师知识培训 临床教学与科学研究 卫生管理部门决策的制定 健康产业的发展 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 国外在这方面已经开展了多年的相关 工作 并取得了显著成果 美国国立肿瘤研究院 NCI 的监测 流行病学及预后 Surveillance Epidemiology and End Results SEER 计划为我们 提供了很好的范例 1973年开始采集数据 覆盖了大约26 的美国人口 资源覆盖了从最初诊断 治疗直到长期随访与保健等信息 First Data Bank专门收集整理药品相关信息 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 国家对此项工作非常重视 受中国卫生信息学 会的委托 医院统计专业委员会 解放军总医院联 合其它机构开展了相关工作 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 业务目标 2 为循证诊疗 基层临床医师知识培训 教 学科研 政府卫生管理等提供决策支持 1 建立符合我国 电子病历标准 可持续 更新的中国重大疾病诊疗信息资源库 3 通过临床应用 降低我国重大疾病的死亡 率 降低医疗费用 减轻重大疾病的治疗负担 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 重大疾病 病种覆盖 先期联合20所三甲医院 数据来源 医院选择 已完成100万份病例的数据采 集 持续更新中 病例采集 与更新 中国重大 疾病诊疗 知识库 初步形成 工作成果 恶性肿瘤 心血管疾病 脑血管疾病 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 代谢性疾病 其他重大疾病 标准服务 01 定制服务 02 基于中国重大疾病 诊疗知识库 根据用户 通用需求 设计研发了 标准服务系统 基于中国重大疾病 诊疗知识库 根据用户 特殊需求 量身定制个 性化服务系统 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 卫生行政部门 提供疾病谱 疾病负担 单病种付费模式以及重大 疾病防控的研究服务 临床诊疗医师 提供循证诊疗与病例 研究服务 基层医疗机构 提供疾病诊疗知识培 训服务 健康产业的企业 商家 提供有关药品 医疗设 备和高值耗材等医疗费 用的分析服务 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 主要内容 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 二 知识库应用服务设计与研发 三 知识服务系统功能介绍 四 知识服务系统原型演示 已经初步形成了两大体系和六大系统 两大体系 1 数据资源体系 2 应用服务体系 5 数据产品加工系统 6 知识服务系统 1 数据采集系统 2 数据标准化系统 3 专家评审系统 二 知识库应用服务设计与研发 4 重大疾病诊疗数据库 1 数据采集系统 将分散在各个医院的重大疾病数据 通过采集工具汇集到 数据中心 二 知识库应用服务设计与研发 医院医院 医院医院 数据中心数据中心 二 知识库应用服务设计与研发 1 数据采集系统 采集病种主要包括 一 恶性肿瘤 1 肺部恶性肿瘤 ICD 10 C34 2 肝胆恶性肿瘤 ICD 10 C22 C24 3 胃肠恶性肿瘤 ICD 10 C16 C20 4 子宫 卵巢恶性肿瘤 ICD 10 C53 56 5 乳腺恶性肿瘤 ICD 10 C50 二 心血管疾病 1 急性心肌梗塞 ICD 10 I21 2 冠状动脉硬化性心脏病 ICD 10 I25 101 I20 3 急性心衰 ICD 10 I50 4 原发性高血压 ICD 10 I10 三 脑血管疾病 1 脑卒中 ICD 10 I60 I64 四 代谢性疾病 1 型糖尿病 ICD 10 E11 五 其他重大疾病 1 慢性肾功能衰竭 ICD 10 N18 2 急性或亚急性重症肝炎 ICD 10 B15 B17 3 再生障碍性贫血 ICD 10 D61 4 髋 膝关节置换术 ICD10 81 51 81 53 81 54 81 55 严格控制采集范围 二 知识库应用服务设计与研发 1 数据采集系统 数据内容主要包括 病案首页信息 医嘱诊疗信息 患者生命体征信息 用药信息 检查信息 检验记录 结果 信息 处置信息 手术信息 护理信息 高值耗材使用信息 用血信息 膳食信息 自动采集 手工采集 二 知识库应用服务设计与研发 1 数据采集系统 两种采集方式并用 2 数据标准化系统 在采集获得的数据中 各个医院的药品 检查项目 检验 项目等的名称代码存在较大差异 例如 羟氨苄青霉素胶囊 阿莫西林胶囊 10 氯化钾注射液 10 氯化钾注射液 二 知识库应用服务设计与研发 2 数据标准化系统 制定统一分类体系 制定统一标准编码规则 XX N XXXX 项目顺序码 4位 数字 分隔符 1位 固定字母 N 分类码 每级分类两位 数字 二 知识库应用服务设计与研发 2 数据标准化系统 标准化工作将医院的原始字典映射为数据中心制定的标准 字典 标准字典可不断扩展补充完善 二 知识库应用服务设计与研发 二 知识库应用服务设计与研发 2 数据标准化系统 标准化字典 44个 其中急需标准化的包括 药品 高值耗材 检查 检验 护理 处置 膳食 麻醉等八大类字典 保证数据一致性 3 专家评审系统 邀请各病种的权威专家 对采集获得的重大疾病数据进行 质量评价 二 知识库应用服务设计与研发 一级一级 二级二级 N N级级 医学专家医学专家 疾病数据疾病数据 质量评审质量评审 保证数据质量 二 知识库应用服务设计与研发 3 专家评审系统 为了更好的应用 更好的服务于用户 医学专家需要依据病例的数据完整性和参考价值对病例进行 质量评价分级 甲级 乙级 丙级 4 重大疾病诊疗数据库 高质量病例数据整理入库 形成中国重大疾病诊疗数据库 中国重大 疾病诊疗 数据库 二 知识库应用服务设计与研发 病例基本信息 诊断信息 用药信息 护理信息 处理信息 手术信息 检查信息 检验信息 用血信息 高值耗材信息 膳食信息 标准字典 5 数据产品加工系统 根据不同用户的标准需求和定制需求 基于重大疾病数据 库加工定制针对不同业务的知识服务系统 加工定制 定制应用 标准应用 中国重大 疾病诊疗 数据库 二 知识库应用服务设计与研发 5 数据加工处理系统 利用先进的云计算技术 高效处理 亿万量级大数据信息 挖掘提取临床 诊疗知识信息 主从 MS 结构 节点之间并行工作 处理器并行计算 磁盘并行读写 二 知识库应用服务设计与研发 高效数据处理 Hadoop物理集群 Master slave 二 知识库应用服务设计与研发 6 知识服务系统 面向不同用户提供不同类型的服务 临床医师诊疗参考服务 临床循证决策支持服务 临床医师培训服务 临床医学科学研究服务 卫生决策管理服务 医疗保险数据服务 健康产业数据服务 全方位服务支持 二 知识库应用服务设计与研发 6 知识服务系统 目前知识服务系统涵盖的数据资源 2009年1月至2011年12月期间医院收治的相关住院诊疗信息 包含5大类15种重大疾病 通过评价筛选后的60万份高质量病例数据 知识库数据量随时间仍在不断增加中 主要内容 一 中国重大疾病诊疗知识库简介 二 知识库应用服务设计与研发 三 知识服务系统功能介绍 四 知识服务系统原型演示 三 知识服务系统功能介绍 疾病分类 三 知识服务系统功能介绍 病种筛选 主条件 由病人出院第一诊断 确定 四级病种分类体系 分类显示疾病名称 ICD10编码 支持模糊检索 三 知识服务系统功能介绍 年龄 辅助条件 按年龄分段检索 三 知识服务系统功能介绍 性别 辅助条件 按性别检索 三 知识服务系统功能介绍 费别 辅助条件 按费别分类检索 三 知识服务系统功能介绍 治疗结果 辅助条件 按治疗结果分类检索 三 知识服务系统功能介绍 治疗费用 辅助条件 按治疗费用分段检索 三 知识服务系统功能介绍 住院天数 辅助条件 按住院天数分段检索 三 知识服务系统功能介绍 检索集目录 诊断名称 编码