卫生学总结 - 副本.doc

【名词解释】1卫生学: 是人类在生存和发展过程中与各种危害健康因素斗争中逐步形成和 发展起来的学科，它是以预防医学理论为基础，以“环境与健康关系”为主线，运用基础医学，临床医学，环境医学和社会医学理论和方法，研究环境因素与人群健康的关系，阐明有益和有害环境因素对健康的影响以及与环境因素相关疾病发生、发展和流行规律，以达到改善环境，预防疾病、促进健康、延长寿命和提高生命质量的目的。2环境污染: 由于各种人为的或自然的原因，使环境的构成发生重大变化，造成环境质量恶化，破坏了生态平衡，对人类健康造成直接、间接或潜在的有害影响，称之为环境污染。3. 大气污染: 指由于人为或自然原因，使一种或多种污染物混入大气中，并达到一定浓度，超过大气的自净能力，致使大气质量恶化，对居民健康和生活条件造成了危害，对动植物产生了不良影响的空气状况。4. 介水传染病: 指通过饮用或接触受病原体污染的水，或食用被这种水污染的食物而传播的疾病，又称水性传染病。5.职业性有害因素: 在职业活动中和(或)存在的、可能对职业人群健康、安全和作业能力造成不良影响的因素或条件统称为职业性有害因素。6.工作有关疾病: 是与多种因素相关的疾病，在职业活动中由于职业性有害因素等多种因素的作用，导致劳动者罹患某种疾病或潜在疾病显露或原有疾病加重。7.职业中毒: 由于接触生产性毒物而发生的中毒称为职业中毒。8.尘肺: 指在生产过程中长期吸入某些生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化病变为主的全身性疾病。9.高温作业: 系指工作地点有生产性热源，当室外实际出现本地区夏季通风室外计算温度时，工作地点的气温高于室外2或2以上的作业。【简答题】1环境污染可引起哪些疾病？ 公害病:是环境污染造成的地区中毒性疾病。职业病:是生产环境中存在的各种职业性有害因素所引起的特定疾病。传染病:由病原生物引起，可在人与人之间、人与动物之间传播的一类疾病。食源性疾病:由通过摄取食物而使各种致病因子进去人体，从而引起具有感染或中毒性质的一类疾病。2. 简述水体污染的主要来源？生物性污染 化学性污染 物理性污染3简述职业病的特点病因明确，即为相应的职业危害因素，控制这些致病因素或作用条件后，即可减少或消除职业病病因大多数可定量检测，且接触有害因素水平与发病率及病损程度有明确的接触水平-反应关系在接触同样的职业病危害因素的职业人群中，有一定数量的人发病，很少只出现个别病例如果早期发现并及时处理，预后较好大多数职业病目前尚无特效治疗办法，发现愈晚，疗效愈差4简述各期慢性铅中毒的处理原则 171铅吸收：可继续原工作，36个月复查一次。轻度铅中毒：驱铅治疗后可恢复工作，不调离铅作业。中度铅中毒：驱铅治疗后调离铅作业。重度铅中毒：必需调离铅作业，根据病情治疗和休息。5简述影响矽肺发病的主要因素影响矽肺发病的主要因素有：游离二氧化硅的类型与含量：游离二氧化硅的晶体结构不同，致纤维化能力各异，依次为：结晶型隐晶型无定型；结晶型游离二氧化硅中不同石英变体的致纤维化能力也不同，依次为:鳞石英方石英石英柯石英超石英。粉尘中游离二氧化硅含量愈高，发病时间愈短，病情愈严重。肺内粉尘沉积量：有关的因素主要包括接触的矽尘浓度、作用时间和粉尘分散度，另外与粉尘粒子的比重、形状、荷电性和个人防护情况也有关。混合性粉尘的联合作用。机体状况，如既往有肺结核、慢性呼吸系统疾病的工人易罹患矽肺。6简述防尘措施“八字方针”的内容我国在数十年尘肺防治工作中，结合国情做了大量工作，并总结出“革、水、密、风、护、管、教、查”尘肺综合性预防的“八字方针”。“革”是指改革工艺和革新成产设备；“水”是指湿式作业；“密”是指密闭尘源；“风”是指抽风除尘；“护”是指个体防护；“管”是指保证除尘设备的维护管理和除尘管理制度落实的一系列措施；“教”是指加强宣传教育，使企业法人代表和劳动者都能正确认识粉尘危害；“查”是指对粉尘作业场所粉尘危害的检测与监督以及职业人群健康监护。7简述高温作业对机体的影响高温作业时，机体可出现一系列生理功能变化，其主要表现为：体温调节：在从事高温作业时，下丘脑体温调节中枢的调节功能增强，但有一定的范围，一般认为中心体温达到38度是高温作业工人生理应激范围的上限值。水盐代谢：出汗和汗液蒸发是从事高温作业时机体最主要的散热途径，所以出汗量常作为高温作业者受热程度和劳动强度的综合指征。但大量出汗可导致水和电解质紊乱，一般认为，以一个工作日出汗量6L为生理最高限度。循环系统：由于高温环境下从事体力劳动时，皮下血管扩张和肌肉血液灌流量增加，加之循环血量减少，且要维持适当的血压，因而心血管系统负担很大，可导致心肌和血压的改变。消化系统：高温作业时，消化腺分泌减少，消化酶活性降低、胃液酸度降低和胃肠道蠕动功能下降，从而影响食物的消化和吸收。神经系统：通过负诱导作用使中枢神经系统的运动区出现抑制，以减少运动产热。泌尿系统：肾血流量和肾小球滤过率因循环血量的减少而下降，使肾脏负担加重，甚至可引起损害7简述高温作业对机体的影响【论述题】1. 试述光化学烟雾形成原因、主要成分对机体的危害是什么？光化学烟雾事件是汽车尾气中氮氧化物（NOx）和烃类污染物在强烈日光作用下产生的浅蓝色烟雾而引起的。长期吸入大气污染物使机体出现眼和呼吸道刺激症状，2. 根据职业病的诊断依据，试述慢性铅中毒的诊断1）职业史及职业病危害接触史:认真详细地了解患者的职业史,确认职业病危害接触史,是职业病诊断极为重要的前题。内容应包括工种、工龄、接触职业病危害因素的种类、症状出现的时间，同工种人群的发病情况等。有些职业病可能经过较长的潜伏期才发病，因此还应详细了解患者既往职业接触史，如部队服役史、再就业史、打工史以及兼职史等。同时还要了解非职业性接触和其他生活情况等，以便判断患者接触职业性有害因素的机会和程度。 2）工作场所职业病危害因素情况：即职业场所现场调查。现场调查是诊断职业病的重要依据。通过现场调查证实患者确实接触了何种职业性有害因素，判断可能接触的程度。现场调查要了解生产工艺过程、劳动过程、操作方法等；了解工作场所有害因素的种类、特点、强度、和存在方式、同工种人群的发病情况等；了解有无防护设备以及防护设备的使用情况等。要收集工作场所历年职业病危害因素监测、评价资料。判断患者在该条件下有无发生拟诊断职业病的可能性。 3）临床表现及辅助实验室检查：职业病临床表现复杂多样，同一有害因素在不同条件下或者不同的个体中可以出现不同的临床表现；同一症状体征可以由不同的有害因素所致；非职业因素所引起的疾病也可以出现与职业病完全相同或相似的症状和体征。因此要了解患者接触某职业性有害因素后出现的临床症状和体征及目前的状况，分析判断这些症状体征与职业病危害接触的关系，并注意与非职业性疾病的鉴别。必要时，要进行一系列的实验室辅助检查，特别要进行与职业病危害接触有关的特殊项目的检查。职业病的诊断原则上应具备上述3方面的资料，但是在某些特殊情况下，如果没有证据否定职业病危害因素与病人临床表现之间的必然联系的，应当诊断为职业病。慢性铅中毒诊断：1） 轻度中毒：血铅量2.9umol/L（600ug/L）或尿铅0.58umol/L（0.12mg/L），且具有下列一项者，可诊断为轻度中毒：1.尿ALA61.0umol/L（8mg/L）；2.FEP3.56umol/L；3.ZPP2.91umol/L；4.有腹部隐痛、腹胀、便秘等症状。诊断性驱铅试验，尿铅3.86umol/L或4.82umol/24h者，可以诊断为轻度中毒2） 中度中毒：轻度中毒的基础上，具有下列表现之一者：1、腹绞痛 2、贫血 3、轻度中毒性周围神经病3） 重度中毒：具有下列一项表现者：1、铅麻痹；2、中毒性脑病3. 试述矽肺所致肺部疾患的病理改变特点矽肺的基本病理改变是肺组织弥漫性纤维化和矽结节形成。矽结节是矽肺特征性病理改变。矽肺病理改变有四型： 1、结节型 多见于长期吸入游离二氧化硅含量高的粉尘所致的矽肺，其典型病变为矽结节。矽结节稍隆起于肺表面呈半球状，在肺切面多见于胸膜下和肺组织内，大小约15mm。镜下观察，可见不同发育阶段和类型的矽结节。早起形成的矽结节胶原纤维细而排列疏松，其间有大量尘细胞和成纤维细胞，结节愈成熟，细胞成分越少，胶原纤维愈粗愈密，最终胶原纤维发生透明样变。典型的矽结节横断面由多层同心圆状排列的胶原纤维构成，其中央或偏侧有一闭塞得小血管或小气管，似葱头状。2、弥漫性间质纤维化型 长期吸入游离二氧化硅含量较低或虽游离二氧化硅含量较高，但累计接尘量相对较小的矽肺病例。其特点是在肺泡、肺小叶间隔及小血管和呼吸性细支气管周围，纤维组织呈弥漫性增生，相互连接呈放射状、星芒状，肺泡容积缩小。多数矽肺病例，由于长期吸入混合性粉尘，可兼有结节型弥漫性间质纤维化型病变。3、矽性蛋白沉积型 改型的病理特征为肺泡腔内有大连蛋白分泌物（矽性蛋白），可伴有纤维增生和矽结节。多见于短期内接触高浓度、高分散度、高游离SiO2含量粉尘的年轻接尘者。4、团块型 矽肺病变进一步发展，矽结节增多、增大、融合，其间发生继发纤维化病变，融合扩展形成团块，即为团块型病变。团块型病变多见于两肺上叶后段和下叶背段。【A1型题】1. 二次污染物是指A. 直接从污染源排入环境中的污染物B. 比一次污染物毒性变小的污染物C. 空气中长期存在的难于降解的污染物D. 一次污染物受某些因素作用后，转变成理化性状完全不同的新污染物E. 一次污染物沉降后，再次造成环境污染的污染物2. 形成煤烟型烟雾事件的主要污染物是A. 烟尘和NOxB. 汽车废气和SOxC. 烟尘和PANsD. 烟尘和O3E. 烟尘和SO23. 发生光化学烟雾事件的主要污染物是A. SO2和颗粒物B. SO2和NOxC. CO和NOxD. 颗粒物和烃类E. 烃类和NOx4. 光化学烟雾对机体的主要危害是A. 对眼睛和上呼吸道的刺激作用B. 神经系统损害C. 对胃肠道的腐蚀作用D. 肝肾损害E. 皮肤损害5. 受生物性污染的水体最易引起A. 介水传染病B. 急性中毒C. 慢性中毒D. 公害病E. 恶性肿瘤6. 水俣病是由于食入被下列哪种物质污染的水体中生长的鱼贝类所致A. 砷B. 甲基汞C. 有机铅D. 酚E. 有机氯7. 甲基汞在机体主要毒作用的靶器官是A. 大脑B. 肝脏C. 脾脏D. 肾脏E. 骨骼8. 饮用水卫生要求在流行病学上安全，主要是为了确保不发生A. 消化道疾病B. 介水传染病C. 食物中毒D. 急慢性中毒E. 水型地方病10. 饮用水净化的主要目的是为了A. 杀灭水中的病原微生物B. 除去水中的有毒物质C. 使水质达到细菌学检验项目的限值D. 降低水中的悬浮物质和胶体物质E. 使水质达到卫生学要求11. 饮用水消毒的主要目的是A. 保持水中有一定量的余氯B. 改善水质的感官性状C. 除去水中有毒物质D. 杀灭病原菌，预防介水传染病E. 预防水型地方病的发生12. 我国集中式给水最常用的消毒方法是A. 氯化消毒B. 紫外线消毒C. 臭氧消毒D. 碘消毒E. 煮沸消毒13. 对饮用水进行氯化消毒时，起杀菌作用的主要是A. Cl2B. HOClC. ClD. Ca (OCl)2E. OCl44. 评价氯化消毒效果的简便指标是A. 加氯量B. 有效氯C. 余氯量D. 水的浑浊度E. 细菌学指标15. 水俣病属于A. 职业病B. 公害病C. 地方病D. 传染病E. 食物中毒16. 评价室内空气质量指标中，细菌指标多采用A. 肺炎球菌总数B. 结核杆菌总数C. 细菌总数D. 溶血性链球菌E. 金黄色葡萄球菌总数17. 碘缺乏病对人体产生的多种危害之中不包括A. 胎儿早产、死产B. 单纯性聋哑C. 视野缩小D. 甲状腺肿E. 克汀病18. 可使Hb变为高铁血红蛋白的大气污染物为A. COB. NOxC. SO2D. O3E. TSP19. 不属于化学元素性地方病的是A. 克山病B. 氟斑牙C. 黑脚病D. 水俣病E. 克汀病20. 下列哪种不属于微量元素A. FeB. CuC. ZnD .MgE. Mn【A1型题】21生产过程中的职业性有害因素按性质可分为A 异常气象条件、噪声与震动、辐射线B 化学性因素、物理性因素、生物性因素C 生产过程性有害因素、劳动过程有害因素、劳动环境有害因素D 细菌、病毒、霉毒E 劳动组织不合理、劳动强度过大、工具性因素22.关于职业病特点错误的是F 病因明确G 存在剂量反应关系H 病因大多数可定量测定I 病变程度均于有害因素作用强度有关J 病变早期处理预后较好23职业性接触苯者所患再生障碍性贫血属于K 职业病L 工作有关疾病M 职业性外伤N 职业特征O 以上都不是24接触生产性粉尘可引起的工作有关疾病是A胸膜间皮瘤B石棉肺C尘肺D肺癌E慢性气管炎25可接触到铅的作业是A吹玻璃B蓄电池制造C电镀D气压计制造E提炼金、银等26目前国内驱铅治疗的常用解毒剂是A二巯基丙磺酸钠B亚硝酸钠硫代硫酸钠C二巯基丁二酸D依地酸二钠钙E二巯基丙醇27.慢性铅中毒主要引起A正常细胞性贫血B小细胞低色素性贫血C大细胞性贫血D再生障碍性贫血E巨幼红细胞性贫血28慢性汞中毒的三大主要临床症状为A脑衰弱综合征、口腔-牙龈炎、腐蚀性胃肠炎B震颤、口腔-牙龈炎、脑衰弱综合征C口腔-牙龈炎、间质性肺炎、皮炎D间质性肺炎、肾炎、皮炎E震颤、肾炎、口腔-牙龈炎29汞毒作用最重要的基础是A与红细胞结合B与血红蛋白结合CHgSH反应D与金属硫蛋白结合E与核酸结合30苯污染作业场所空气的