精神分裂症患者的智力状况和刑事责任能力的关系

精神分裂症患者的智力状况和刑事责任能力的关系 精神分裂症患者的智力状况和刑事责任能力的关系 【摘要】目的探讨在进行法医精神病学鉴定中精神分裂症患者的智力状况及刑事责任能力的关系。方法采用韦氏成人智力量表中国版(wais rc)对 138例精神分裂症患者进行测试，并与其相应的刑事责任能力进行 pearson 相关分析。结果精神分裂症患者的全量表智商为s=74 5914 716；言语智商为 s=80 8914 077；操作智商为s=70 2715 427。经统计分析发现：言语智商和操作智商 (f=26 786，p=0 000)有显著性差异；各项智力结果与刑事责任能力相关性均不存在统计学意义 (p>；0 05)。结论精神分裂症患者平均智力水平在正常范围之下，边缘状态与轻度损害之间，但在法医精神病学鉴定中，其刑事责任能力与智力状况不存在相关性。【关键词】精神分裂症；智力；刑事责任能力【中图分类号】 d919 3【文献标识码】 a【文章编号 1 1007 9297(2006)03 0234 03a study oii!the relationship between intelligence state and the capacity of criminal responsibilities of patients withschizophrenia ma0 y -fi zhang do， i17,l1n yong,et depcuctment offorensic psychiatry,sichuan university,chengdu6loo41 china【 abstract】objective to explore and assess the relationship between intelligence state and criminal responsibilities of patientswith schizophrenia(sp)during the forensic psychiatric assessment methods data collected from 138 suspected ofenders with spwas analyzed using wechsler adult intelligence scale(wais)to investigate the relativity between the intelligence state and capacityfor responsibility using pearson correllation result for criminals with sp， the average full intelligence quotient(iq)was 74 59，【作者简介 1 毛远毅(1981 一 )，男，汉族，四川成都人，硕士研究生；主研方向：法医精神病学。【通讯作者】胡泽卿， e-maihhuzeqing126 com 法律与医学杂志 2006年第 13卷 (第 3期 ) 235 the verbal intelligence quotient(viq)was 80 89， the performance intelligence(piq)was 70 27 the statistical analysis showed sig nificant diference between viq and piq (f=26 786， p=0 000) and no significant difference within the relationship betweeneach intelligence test and the capacity of criminal responsibility (p >；o 05) conclusion borderline state and sli【 ght intelligenceimpairm ent existed in patients with sp for diferent degree for forensic psychiatric assessment， the intelligence and the capacity ofcriminal responsibility had no correlation精神分裂症患者的智力损害已引起国内外学者的普遍关注。上世纪三四十年代， wechsler创制韦克斯勒成人智力量表(wechsler adult intelligence scale， wais)的初衷就在于有效地评估患者的智力水平及损害程度并成为目前重要的参考依据。近年来，精神分裂症患者出现违法犯罪并要求进行司法鉴定的案例日益增多而对于被鉴定人刑事责任能力的评定存 在分歧。是否能用一个特定量化指标的高低来评定责任能力的有无 ?精神分裂症患者的智力损害与责任能力之间是否存在相关性 ?作者对其进行相关研究并对有关问题展开探讨。对象和方法一、研究对象全部资料均来自四川 i大学华西法医学院司法精神病学教研室 2005 年 1 12 月的鉴定案件。为精神分裂症患者的刑事责任能力案例共 138例。占同期鉴定案例的 30 33 (138 455)。其纳入标准是： (1)刑事案件中的被告人。年龄 18 岁以上；作案前、中、后资料完整、可靠； (2)鉴定诊断符合中国精神疾病分类方案与诊断标准 (ccmd 一 3)中 的精神分裂症标准； (3)刑事责任能力明确。二、研究方法本次研究为回顾性调查。研究工具采用龚耀先等 (1982年 )修订的韦氏成人智力量表 (wais rc)及其模具。调查的内容包括一般社会人口学资料，智力测查各项指标：知识、领悟、算术、相似、数字广度、词汇、数字符号、填图、木块图、图片排列、图形拼凑，刑事责任能力评定等项目。三、统计学方法采用 spss 1 1 0 软件包对数据进行统计描述、 t 检验、，检验和 pearson相关分析。结果一、一般社会人口学统计资料该 138 例中年龄 18 71 岁平均36 19+10 664委托部门均是来自公安局。男性 128例 (92 8 )，女性 10 例 (7 2 )；民族：汉族 132例 (95 6 )，少数民族 6 例(4 4 )；文化程度：文盲 l1例 (8 0 )，小学 60 例 (42 8 )，初中 50 例 (36 2 )，高中 15 例 (10 9 )，大专及以上 3 例 (2 1 )；职业：工人 l1 例 (7 9 )，农民 106例 (76 8 )，无业人员 12 例(8 7 )，学生 2例 (1 5 )，个体户 2例 (1 5 )，技术员 1例 (0 7 )，离退休人员 3 例 (2 2 )，其他 1例 (0 7 )；刑事责任能力评定：无刑事责任能力 106 例 (76 8 )，部分刑事责任能力 32 例 (23 2 )，本次研究资料中不存在 “ 有刑事责任能力 ” 的情况。二、精神分裂症患者智力水平概况表 1 显示精神分裂症患者的平均智商低于中国成人常模正常范围的下限 (74 72<；90)，处于边缘智力范围，另外各项分测验水平均有不同程度的降低。言语智商和操作智商分布具有显著性差异 (f=26 786， p=0 000)。三、智力各分测验与刑事责任能力的 pearson 分析表 2 显示经两变量 pearson 相关分析智力测试项分测验结果对刑事责任能力均不具有显著性差异 (p>；0 05)，也就是说刑事责任能力的有 无，与智力测试没有相关性。讨论精神分裂症是一类人格内在统一性发生脱节，精神的整合作用发生分裂的功能性疾病。以思维、情感和意志行为障碍精神活动与环境的不协调为主要特征出现对外界环境内向性退缩的最常见的精神疾病 di同样也是法医精神病学鉴定中最常见的疾病之一。精神分裂症患者所表现出来不同程度的智力损害受到广泛关注，并得到了国内外学者的证实主要表现在知识较薄弱、领悟力差、理解力差、分类错误和判断力差等【 卅因此智力的损害势必造成患者在辨认能力和控制能力上的减退。刑事责任能力评定是法医精神病学鉴定的主要工作 之一。是否能以智力损害程度来判断患者的责任能力的有无，目前尚无定论。刑事责任能力 5,61是一个人辨认及控制自身行为的能力，我国刑法第 18条规定精神病人在不能辨认或者不能控制自己行为时造成危害结果经法定程序鉴定确认的，不负刑事责任。其评定包括两个要件：医学要件，即被鉴定人符合 ccmd一 3 或 icd 一 10 的标准：法学要件即辨认力和控 236 表 1 精神分裂症患者智力水平概况table 1 the intelligence state of patients with schizophrenia制力确定 ，两者缺一不可。本研究显示精神分裂症患者涉嫌犯罪男性占 92 8，年龄范围 1871 岁，平均 36 1910 66岁，说明精神分裂症患者涉案嫌疑人员以男性青壮年为主年龄集中在 35 岁左右。文化程度普遍较低，初中及以下占 87 0，其中又以中小学文化占多数，说明缺乏教育及法法律与医学杂志 2006 年第 13卷 (第 3期 )律法规常识，对事物判断力及控制力较常人偏低。 q本研究显示精神分裂症患者均存在不同程度的智力损害平均智商低于中国成人常模正常范围的下限 (74 59<；90)，处于边缘智力和轻度智力损害之间 ，言语智商 80 8914 07， 明显高于操作智商70 2715 42(p<；0 01)，提示精神分裂症患者可能存在右侧大脑半球损害。通过对智力各项分测验与责任能力进行 pearson 相关分析发现，统计学差异均无显著性 (p>；0 05)，提示我们目前还没有以智力测验分数高低作为判断刑事责任能力的一个参考指标 wais rc 尚无法对精神分裂症患者的辨认力和控制力进行量化评定。本研究结果再次证实精神分裂症患者的平均智力水平低于正常范围的下限。提示在法医精神病学鉴定时，其智商可以作为评定刑事责任能力的一 个参考指标参考文献【 1】颜志伟论精神分裂症患者涉案责任能力的鉴定【 j1河南实用神经疾病杂志， 2004， 7(1)： 32 332陈忠保应用司法精神病学【 上海科学技术出版社 1998 350 3713王抚临，崔吉俊，孙呈勇精神分裂症患者韦氏成人智力测试分析 j临床精神医学杂志， 2005， 15(3)： 1654】frith c neuropsyehology of schizophrenia,what are the implic表 2 智力各分测验与责任能力的 peamon 相关分析 table 2 the relation between each intelligence test and the capacity of criminal responsibility by peamon correlationintellectual and experimental and experiental abnormalities forthe neurobiology sehizophrenia?j b-med bull1996,52 -6185】王小平，蔡伟雄，蒋少艾精神分裂症患者责任能 力相关因素分析j中国临床心理学杂志， 2003， l1(3)： 208 209【 6】郑瞻培编著司法精神医学基础 m】上海医科大学出版社， 19977】吴鉴明精神病人凶杀案的作案特征与刑事责任能力问题 fj中国法医学杂志20o1， 16(3)： 157 1598】 henry c definition of the terms and phr