支气管变应原检测临床护理学论文.doc

支气管变应原检测临床护理学论文 1资料与方法 1.1一般资料 选取在我院接受治疗的425例哮喘患儿其中240例为男性185例为女性随机分成两组其中小于三岁的哮喘患者有130例大于三岁的哮喘患者有295例年龄在113岁之间且全部确诊为支气管哮喘均于接受皮肤变应原点刺试验前一星期停止使用激素类药物、白三烯调节剂等药物且哮喘及变态反应性皮炎发作时严禁执行此实验 1.2操作方法 1.2.1试剂 实验进行检测时运用22种变应原试剂包括香烟、粉尘螨、酵母菌、户尘螨、青霉菌、法国梧桐、羽毛、猫毛、草莓、狗毛、芒果、玉米花粉、牛奶、艾蒿花粉、花生、萑草花粉、带鱼、蛋黄、海虾、蛋清、棉絮、蟑螂等阴性对照为生理盐水、阳性对照为二盐酸组胺 1.2.2方法 1.2.2.1评估 试验前对病人配合情况、理解能力进行认真评估全面了解患儿目前的健康情况、过敏史等 1.2.2.2告知 试验前与病人及家属认真沟通使他们对于试验目的和操作具体过程有所了解详细讲解注意事项和不良反应以取得家属的支持与配合 1.2.2.3操作 操作时提前准备好抢救工具与药品病人处于坐位放松手臂平放于桌面选取病人前臂屈侧的健康皮肤试验前使用圆珠笔对抗原编号进行标记编号间隔为2.5cm对皮肤消毒时选用75%酒精对酒精过敏的患儿可用生理盐水清洁皮肤待干后取上述标准化变应原试剂滴一滴变应原用右手拇指和食指拿一次性点刺针将针尖垂直点于液滴中穿过皮肤表面的变应原试液快速且准确地刺破皮肤令变异原试液浸润皮肤阴性对照为生理盐水阳性对照为二盐酸组胺十五分钟后观察试验结果 1.2.3结果判断 判断阳性结果标准：使用直尺测量变应原导致的红晕及风团的大小若变应原风团的大小与阴性对照相一致为（一）；若组胺风团半径为变应原风团半径的4倍及以上为（+）：若组胺风团半径是变应原半径的2倍为（+）：组胺风团半径与组胺风团半径相等为（+）：若组胺团半径小于变应原风团半径一倍多为（+） 1.2.4统计学方法 使用SPSSl3.0统计学软件对试验数据进行处理计数资料运用校正2检验进行统计分析 2结果 儿童哮喘皮肤点刺试验结果：425例支气管哮喘病人经过敏原皮肤点刺试验结果据统计268例为总阳性总阳性率63.06% 3护理体会 3.1主动向患者解释变异原检测试验的特点告知其检查方法、意义等相关知识进行针对性的心理护理缓解患者的紧张情绪、使患者保持良好的心态确保检查的顺利进行 3.2点刺前应详细询问患者的一般情况包括既往史、过敏史、家族史近期用药情况受试前48h停扑尔敏、514h停非那根、710h停西替利嗪、8h氯雷他定、28h地氯雷他定、22h酮替芬、19天息斯敏、18天西比灵等哮喘发作或荨麻疹发作时期不可进行试验 3.3点刺时应严格遵照操作流程避开瘢痕、皮炎、丘疹、破损等部位避免影响结果点刺时用力应均衡使局部受力深度均一 3.4点刺结束后告知患者在休息室观察30min休息室内准备肾上腺素、氧气等抢救物品密切观察皮肤的局部反应是否出现皮肤瘙痒、红肿、荨麻疹等密切注意是否出现全身反应如全身荨麻疹、支气管痉挛、过敏性休克等临床症状详细告知患者及家属注意事项结果证明本组无一例出现全身反应 4讨论 小儿支气管哮喘为IgE介导的I型变态反应当特异性抗原侵犯机体后机体产生相应的免疫球E（IgE）抗体并附着于介质表面此时机体处于致敏状态当相同的抗原再次侵入此抗原与介质细胞的IgE“桥联”并刺激细胞膜引发一系列变态变化释放生物活性介质如组胺、白三烯、缓激肽等出现毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩及腺体分泌物增多等变化从而表现为相应的临床症状因此准确找出变应原阻断其与个体的特异性结合对于变应性疾病的诊断、预防与治疗尤为重要皮肤点刺试验作为目前诊断I型变态反应最常用方法具有操作简便迅速、安全可靠、痛苦较小、灵敏度高等诸多优点因此可作为目前小儿支气管哮喘寻找变应原的首选方法综上所述小儿支气管哮喘因变应原作用于特异性个体出现的过敏反应变应原经吸入、食入途径进入机体因此明确变应原可有效减少或避免变应原侵犯机体必要时应针对变