中医监测空白表.doc

农村中医药监测情况表一、总体情况（县卫生局确定专人作为监测员负责填写）1.乡镇卫生院数（ ）其中：设中医科的乡镇卫生院数（ ） 设中药房的乡镇卫生院数（ ）2.村卫生室数（ ）其中：以中医为主的村卫生室数（ ）中西医结合的村卫生室数（ ）以西医为主的村卫生室数（ ）3.新型农村合作医疗中对中医药鼓励政策（以下：Y-有，N-无）3.1提高中医医院报销比例（ ）3.2将中医药与西医药服务分开核算，提高中医药服务报销比例（ ）3.3降低中医医院服务报销起付线（ ）3.4降低以中医药治疗为主的病种报销起付线（ ）3.5.提高中医药适宜技术报销比例（ ）3.6将中医药治疗具有优势的病种纳入门诊大病统筹并提高报销比例（ ）农村中医药监测情况表二、乡镇卫生院情况（每个乡镇卫生院填写一份，由各乡镇卫生院确定专人负责填写，县卫生局监测员负责审核后上报）1.实有床位数（ 21 ）其中：中医科床位数（ 0 ）2. 9月业务收入（ 15.48万 ）3. 9月药品收入（ 9.17万 ）其中：中药饮片收入（ 0 ） 中成药（包括中药注射剂、医院制剂，下同）收入（ 2万 ） 西药收入（ 7.17万 ）4. 9月总诊疗人次（ 636 ）其中：中医科诊疗人次（ 0 ）5. 9月出院人次（ 270 ）其中：以中医为主的诊疗人次（ 0 ）6.一周门诊处方数：9月份第一周门诊处方数（含中医非药物疗法，如果中药饮片、中成药、西药及中医非药物疗法开具在同一张处方上，需拆开后分别计算）（ 162 ）其中：中药饮片处方数（ 0 ） 中成药处方数（ 38 ） 中医非药物疗法处方数（ 0 ） 西药处方数（ 132 ）平均每张中药饮片处方费用（ 0 ）平均每张中成药处方费用（ 12 ）平均每张中医非药物疗法处方费用（ 0 ）平均每张西药处方费用（ 25 ）7.医师人数（ 11 ）其中：中医类别执业医师人数 中医类别执业助理医师人数8.乡村医生数（ 38 ）其中：以中医为主的乡村医生数（ 2 ） 中西医结合乡村医生数（ 36 ）9.中医适宜技术培训人数（ 38 ）医师接受中医适宜技术培训人次（本年度）（ 0 ）其中：中医类别医师培训人次（ 0 ）乡村医生接受中医适宜技术培训人次（本年度）（ 0 ）其中：以中医或中西医结合为主的乡村医生培训人次（ 0 ）10.中药饮片品种数（ 0 ）11.中成药品种数（ 35 ）其中：属于国家基本药物目录中102种中成药的品种数（ 35 ） 属于地方新增基本药物中的中成药的品种数（ 0 ）12.是否新型农村合作医疗定点机构（Y-是，N-否）（ Y ）13.中医诊疗设备（台）（ 0 ）13.1电针仪（ 0 ）13.2艾灸仪（ 0 ）13.3智能通络治疗仪（ 0 ）13.4颈腰椎牵引设备（ 0 ）13.5中药熏蒸设备（ 0 ）13.6TDP神灯（ 0 ）13.7中药雾化吸入设备（ 0 ）13.8推拿床（ 0 ）13.9按摩治疗床（ 0 ）13.10其他（1千元以上）可列举（ 0 ）14.能够运用的中医疗法种数（以下：Y-是，N-否）14.1药物疗法（ Y ）14.2针刺疗法（ N ）14.3灸法（ N ）14.4推拿疗法（ N ）14.5拔罐疗法（ N ）14.6敷贴疗法（ N ）14.7刮痧疗法（ N ）14.8熏洗疗法（ N ）14.9穴位注射疗法（ N ）14.10热熨疗法（ N ）14.11针刀疗法（ N ）14.12放血疗法（ N ）14.13点穴疗法（ N ）14.14正骨疗法（ N ）14.15药膳疗法（ N ）14.16耳压疗法（ N ）14.17 其他（可列举）(无)15.基本公共卫生服务情况15.1纳入儿童健康管理的儿童人数（ 1087 ） 其中：应用中医药技术和方法开展健康管理的儿童人数 （ 0 ）15.2纳入孕产妇健康管理的孕产妇人数 （ 223 ）其中：应用中医药技术和方法开展健康管理的孕产妇人数（ 0 ） 15.3纳入老年人健康管理的老年人数（ 2239 ） 其中：应用中医药技术和方法开展健康管理的老年人数（ 0 ） 15.4纳入高血压患者健康管理的人数（ 490 ）其中：应用中医药技术和方法开展健康管理的高血压患者数（ 0 ）15.5纳入糖尿病患者健康管理的人数（ 8 ）其中：应用中医药技术和方法开展健康管理的糖尿病患者数（ 0 ）15.6健康教育次数（ 33 ）其中：中医健康教育次数 （ 0 ） 15.7已建健康档案份数（ 18015 ）其中：有中医体质辨识的健康档案份数（ 0 ）农村中医药监测情况表三、村卫生室情况（每个村卫生室填写一份，由各村卫生室确定专人负责填写，县卫生局监测员负责审核后上报）1. 9月业务收入（ 5.75万 ）2. 9月药品收入（ 4.61万 ）其中：中药饮片收入（ 4149 ） 中成药收入（ 9681 ） 西药收入（ 3.22万 ）3. 9月总诊疗人次数（ 5730 ） 其中：中医诊疗人次数（ 60 ）4. 一周门诊处方数：9月份第一周（含中医非药物疗法，如果中药饮片、中成药、西药及中医非药物疗法开具在同一张处方上，需拆开后分别计算）（ 735 ）其中：中药饮片处方数（ 105 ） 中成药处方数（ 15 ） 中医非药物疗法处方数（ 26 ） 西药处方数（ 64 ）平均每张中药饮片处方费用（ 6 ）平均每张中成药处方费用（ 10 ）平均每张中医非药物疗法处方费用（ 5 ）平均每张西药处方费用（ 15 ）5. 医师人数（ 0 ）其中：中医类别执业医师人数（ 0 ） 中医类别执业助理医师人数（ 0 ）6. 乡村医生数（ 38 ）其中：以中医为主乡村医生数（ 2 ） 中西医结合乡村医生数（ 36 ）7. 中医适宜技术培训人数（ 38 ）医师接受中医适宜技术培训人次（本年度）（ 无 ）其中：中医类别医师培训人次（ 0 ）乡村医生接受中医适宜技术培训人次（本年度）（ 0 ）其中：以中医或中西医结合为主的乡村医生培训人次（ 0 ）8.中药饮片品种数（ 2 ）9.中成药品种数（ 30 ）其中：属于国家基本药物目录中102种中成药的品种数（ 30 ） 属于地方新增基本药物中的中成药的品种数（ 0 ）10.是否新型农村合作医疗定点机构（Y-是，N-否）11.行医方式（以下：Y-是，N-否）11.1以西医为主（ Y ）11.2以中医为主（ Y ）11.3中西医结合（ Y ）12.能够运用的中医疗法种数（以下：Y-是，N-否）12.1 药物疗法（ Y ）12.2 针刺疗法（ N ）12.3 灸法（ N ）12.4 推拿疗法（ Y ）12.5 拔罐疗法（ Y ）12.6 敷贴疗法（ N ）12.7 刮痧疗法（ Y ）12.8 熏洗疗法（ N ）12.9 耳压疗法（ N ）12.10 其他（可列举）（ 无 ）农村中医药服务监测指标说明一、总体情况（县卫生局确定专人作为监测员负责填写）1.乡镇卫生院数：指本县所辖区域内乡镇卫生院总数。其中：设中医科的乡镇卫生院数：指本县所辖区域内设有中医科的乡镇卫生院总数。设中药房的乡镇卫生院数: 指本县所辖区域内设有中药房的乡镇卫生院总数。2.村卫生室数：指本县所辖区域内村卫生室总数。其中：以中医为主的村卫生室数：指本县所辖区域内行医方式以中医为主的村卫生室总数。中西医结合的村卫生室数：指本县所辖区域内行医方式以中西医结合的村卫生室总数。以西医为主的村卫生室数：指本县所辖区域内行医方式以西医为主的村卫生室总数。3.新型农村合作医疗中对中医药鼓励政策（以下：Y-有，N-无）根据实际情况对3.1-3.6项所列的鼓励政策填“有”或“无”。二、乡镇卫生院情况（每个乡镇卫生院填写一份，由各乡镇卫生院确定专人负责填写，县卫生局监测员负责审核后上报）1.实有床位数：指固定实有床位数，包括正规床、简易床、监护床、正在消毒和修理床位、因扩建或大修而停用的床位，不包括产科新生儿床、接产室待产床、库存床、观察床、临时加床和病人家属陪侍床。其中：中医科床位数：指中医科监测期末的固定实有床位数。2. 9月业务收入：指乡镇卫生院9月全部业务收入的总和。非营利性医疗机构各项指标解释与医院会计制度一致；营利性医疗机构与企业会计制度一致。3. 9月药品收入：指出售药品取得的收入。包括门诊和住院药品月收入。其中：中药饮片收入：指出售中药饮片取得的收入。包括门诊和住院中药饮片月收入。中成药收入：指出售中成药（包括中药注射剂、医院制剂，下同）取得的收入。包括门诊和住院中成药月收入。西药收入：指出售西药取得的收入。包括门诊和住院西药月收入。4. 9月总诊疗人次：指所有诊疗工作的月总人次数，统计界定原则为：按挂号数统计，包括门诊、急诊、出诊、单项健康检查、健康咨询指导人次。患者1次就诊多次挂号,按实际诊疗次数统计,不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量；未挂号就诊、本单位职工就诊及外出诊不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。其中：中医科诊疗人次：中医科诊疗工作的人次数。5. 9月出院人次：指所有住院后出院的人数，包括病人和非病人数。其中：以中医为主的诊疗人次：指针对主病、主证应用中医药治疗的人次数。6.一周门诊处方数：9月份第一周门诊处方数（含中医非药物疗法，如果中药饮片、中成药、西药及中医非药物疗法开具在同一张处方上，需拆开后分别计算）其中：中药饮片处方数：指中药饮片处方的总数。每人每次就诊最多只能有一张中药饮片处方，如同时开出两张或两张以上处方的仍按一张处方计算。中成药处方数：指中成药处方的总数。每人每次就诊最多只能有一张中成药处方，如同时开出两张或两张以上处方的仍按一张处方计算。中医非药物疗法处方数：指中医非药物疗法治疗处方数，如一张处方同时开出推拿和火罐两种中医非药物疗法，按两张处方计算。西药处方数：指西药处方的总数。每人每次就诊最多只能有一张西药处方，如同时开出两张或两张以上处方的仍按一张处方计算。平均每张中药饮片处方费用：指中药饮片处方总费用/中药饮片处方数。平均每张中成药处方费用：指中成药处方总费用/中成药处方数。平均每张非药物疗法处方费用：指非药物疗法处方总费用/非药物疗法处方数。平均每张西药处方费用：指西药处方总费用/西药处方数。7.医师人数：指所有取得医师资格证书的人员数。其中：中医类别执业医师人数：指所有取得中医类别执业医师资格证书的人员数。中医类别执业助理医师人数：指所有取得中医类别执业助理医师资格证书的人员数。8.乡村医生数：指取得乡村医生执业证书或乡村医生证书，从事预防、保健和一般医疗服务的医生人数。以中医为主的乡村医生数：指以提供中医药服务为主的乡村医生人数。中西医结合乡村医生数：指以提供中西医结合服务为主，能辨证使用中医药的乡村医生人数。9.中医适宜技术培训人次医师接受中医适宜技术培训人次（本年度）：本年度乡镇卫生院医师接受中医适宜技术培训人次。其中：中医类别医师培训人次：本年度乡镇卫生院中医类医师接受中医适宜技术培训人次。乡村医生接受中医适宜技术培训人次（本年度）：本年度乡镇卫生院乡村医生接受中医适宜技术培训人次。其中：以中医或中西医结合为主的培训人次：本年度乡镇卫生院以中医或中西医结合为主的乡村医生接受中医适宜技术培训人次。10.中药饮片品种数：指乡镇卫生院配备的中药饮片品种数。11.中成药品种数：指乡镇卫生院配备的中成药品种数。 其中：属于国家基本药物目录中102种中成药的品种数：指按照国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）（2009版）中涉及的102种常用中成药的品种数，102种中成药（下同）是：九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒、柴胡注射液、银翘解毒丸（颗粒、片）、防风通圣丸（颗粒）、玉屏风颗粒、保济丸、藿香正气水、十滴水、麻仁润肠丸（软胶囊）、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）、牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）、牛黄上清丸（胶囊、片）、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）、银黄颗粒（片）、板蓝根颗粒、护肝片（胶囊、颗粒）、茵栀黄颗粒（口服液）、复方黄连素片、附子理中丸（片）、香砂养胃丸（颗粒、片）、通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）、蛇胆川贝液、橘红丸（颗粒、胶囊、片）、小儿消积止咳口服液、养阴清肺丸、蛤蚧定喘丸、清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）、安宫牛黄丸、苏合香丸、缩泉丸（胶囊）、补中益气丸（颗粒）、参苓白术散（丸、颗粒）、香砂六君丸、归脾丸（合剂）、六味地黄丸、知柏地黄丸、杞菊地黄丸（胶囊、片）、金匮肾气丸（片）、 四神丸（片）、 消渴丸、参麦注射液、生脉饮（颗粒、胶囊、注射液）、天王补心丸（片）、槐角丸、三七胶囊（片）、血栓通注射液、注射用血栓通（冻干）、血塞通注射液、注射用血塞通（冻干）、丹参注射液、麝香保心丸、复方丹参片（胶囊、颗粒、滴丸）、血府逐瘀丸（胶囊）、脉络宁注射液、冠心苏合丸（胶囊、软胶囊）、速效救心丸、地奥心血康胶囊、通心络胶囊、丹栀逍遥丸、逍遥丸（颗粒）、气滞胃痛颗粒（片）、胃苏颗粒、元胡止痛片（胶囊、颗粒、滴丸）、三九胃泰颗粒、保和丸（颗粒、片）、川芎茶调丸（散、颗粒、片）、正天丸（胶囊）、松龄血脉康胶囊、华佗再造丸、五苓散（胶囊、片）、普乐安胶囊（片）、癃闭舒胶囊、尪痹颗粒（片）、血脂康胶囊、消炎利胆片（颗粒、胶囊）、马应龙麝香痔疮膏、季德胜蛇药片、连翘败毒丸（膏、片）、如意金黄散、排石颗粒、内消瘰疬丸、妇科十味片、益母草膏（颗粒、胶囊、片）、妇科千金片（胶囊）、艾附暖宫丸、八珍益母丸（胶囊）、乌鸡白凤丸（胶囊、片）、更年安片、乳癖消片（胶囊、颗粒）、明目上清片、明目地黄丸、耳聋左慈丸、鼻炎康片、藿胆丸（片、滴丸）、黄氏响声丸、接骨七厘片、伤科接骨片、云南白药（胶囊、膏、酊、气雾剂）、活血止痛散（胶囊）、舒筋活血丸（片）、颈舒颗粒、狗皮膏、仙灵骨葆胶囊。其中：属于地方新增基本药物中的中成药的品种数：指除国家基本药物102种中成药以外，按照本省、（市、区）新增基本药物中涉及的中成药的品种数。12.是否新型农村合作医疗定点机构（Y-是，N-否）：指乡镇卫生院是否为新型农村合作医疗指定的定点机构。13.中医诊疗设备（台）：可参照13.1-13.9列举的设备名称填写本单位该设备的数量。13.10其他（1千元以上）可列举：指不在13.1-13.9列举的设备名称内，且价值在一千元以上的在中医药理论指导下使用的具有中医特色的仪器、设备、器具，可另外填写设备名称及台数。14.能够运用的中医疗法种数（以下：Y-是，N-否）：可参照14.1-14.16列举中医疗法名称，根据本单位实际应用情况进行填写。14.17 其他（可列举）：指不在14.1-14.16列举中医疗法名称内，且在本单位运用的中医疗法。15. 基本公共卫生服务情况15.1纳入儿童健康管理的儿童人数:指乡镇卫生院纳入儿童健康管理的儿童人数。其中：应用中医药技术和方法开展健康管理的儿童人数：指乡镇卫生院应用中医药技术和方法开展健康管理的儿童人数。15.2纳入孕产妇健康管理的孕产妇人数：指乡镇卫生院纳入孕产妇健康管理的孕产妇人数。 其中：应用中医药技术和方法开展健康管理的孕产妇人数:指乡镇卫生院应用中医药技术和方法开展健康管理的孕产妇人数。15.3纳入老年人健康管理的老年人数：指乡镇卫生院纳入老年人健康管理的老年人数。 其中：应用中医药技术和方法开展健康管理的老年人数：指乡镇卫生院应用中医药技术和方法开展健康管理的老年人数。15.4纳入高血压患者健康管理的人数：指乡镇卫生院纳入高血压患者健康管理的人数。其中：应用中医药技术和方法开展健康管理的高血压患者数：指乡镇卫生院应用中医药技术和方法开展健康管理的高血压患者数。15.5 纳入糖尿病患者健康管理的人数：指乡镇卫生院纳入糖尿病患者健康管理的人数。 其中：应用中医药技术和方法开展健康管理的糖尿病患者数：指乡镇卫生院应用中医药技术和方法开展健康管理的糖尿病患者数。15.6 健康教育次数：指乡镇卫生院开展健康教育的次数。其中：中医健康教育次数：指乡镇卫生院开展中医健康教育次数。15.7 已建健康档案份数：指乡镇卫生院已建健康档案份数其中：有中医体质辨识的健康档案份数：指乡镇卫生院有中医体质辨识的健康档案份数三、村卫生室情况（每个村卫生室填写一份，由各村卫生室确定专人负责填写，县卫生局监测员负责审核后上报）1. 9月业务收入：指村卫生室9月全部业务收入的总和。非营利性医疗机构各项指标解释与医院会计制度一致；营利性医疗机构与企业会计制度一致。2. 9月药品收入：指出售药品取得的月收入。中药饮片收入：指出售中药饮片取得的月收入。中成药收入：指出售中成药（包括中药注射剂，下同）取得的月收入。西药收入：指出售西药取得的月收入。3. 9月总诊疗人次：指所有诊疗工作的月总人次数，统计界定原则为：按挂号数统计，包括门诊、急诊、出诊、单项健康检查、健康咨询指导人次。患者1次就诊多次挂号,按实际诊疗次数统计,不包括根据医嘱进行的各项检查、治疗、处置工作量；未挂号就诊、本单位职工就诊及外出诊不收取挂号费的，按实际诊疗人次统计。 中医诊疗人次：针对主病主证利用中医药治疗的人次数。4.一周门诊处方数：每年9月份第一周门诊处方数的总数（含非药物处方，如中药饮片、中成药、西药及非药物疗法处方开具在同一张处方上，拆开后分别计算）。中药饮片处方数：指中药饮片处方的总数。每人每次就诊最多只能有一张中药饮片处方，如同时开出两张或两张以上处方的仍按一张处方计算。中成药处方数：指中成药处方的总数。每人每次就诊最多只能有一张中成药处方，如同时开出两张或两张以上处方的仍按一张处方计算。中医非药物疗法处方数：指中医非药物疗法治疗处方数，如一张处方同时开出推拿和火罐两种中医非药物疗法，按两张处方计算。西药处方数：指西药处方的总数。每人每次就诊最多只能有一张西药处方，如同时开出两张或两张以上处方的仍按一张处方计算。平均每张中药饮片处方费用：指中药饮片处方总费用/中药饮片处方数。平均每张中成药处方费用：指中成药处方总费用/中成药处方数。平均每张非药物疗法处方费用：指非药物疗法处方总费用/非药物疗法处方数。平均每张西药处方费用：指西药处方总费用/西药处方数。5.医师人数：指所有取得医师资格证书的人员数。其中：中医类别执业医师人数：指所有取得中医类别执业医师资格证书的人员数。中医类别执业助理医师人数：指所有取得中医类别执业助理医师资格证书的人员数。6.乡村医生数：指取得乡村医生执业证书或乡村医生证书，从事预防、保健和一般医疗服务的医生人数。以中医为主乡村医生数：指以提供中医药为主的乡村医生人数。中西医结合乡村医生数：指以提供中西医结合服务为主，能辨证使用中医药的乡村医生人数。7.中医适宜技术培训人次医师接受中医适宜技术培训人次（本年度）：本年度村卫生室医师接受中医适宜技术培训人次。其中：中医类别医师培训人次：本年度村卫生室中医类医师接受中医适宜技术培训人次。乡村医生接受中医适宜技术培训人次（本年度）：本年度村卫生室乡村医生接受中医适宜技术培训人次。其中：以中医或中西医结合为主的培训人次：本年度村卫生室以中医或中西医结合为主的村医生接受中医适宜技术培训人次。8.中药饮片品种数：指村卫生室配备的中药饮片品种数。9.中成药品种数：指村卫生室配备的中成药品种数。其中：属于国家基本药物目录中102种中成药的品种数：指按照国家基本药物目录（基层医疗卫生机构配备使用部分）（2009版）中涉及的102种常用中成药的品种数，102种中成药（下同）是：九味羌活丸（颗粒）、感冒清热颗粒、柴胡注射液、银翘解毒丸（颗粒、片）、防风通圣丸（颗粒）、玉屏风颗粒、保济丸、藿香正气水、十滴水、麻仁润肠丸（软胶囊）、黄连上清丸（颗粒、胶囊、片）、牛黄解毒丸（胶囊、软胶囊、片）、牛黄上清丸（胶囊、片）、双黄连合剂（颗粒、胶囊、片）、银黄颗粒（片）、板蓝根颗粒、护肝片（胶囊、颗粒）、茵栀黄颗粒（口服液）、复方黄连素片、附子理中丸（片）、香砂养胃丸（颗粒、片）、通宣理肺丸（颗粒、胶囊、片）、蛇胆川贝液、橘红丸（颗粒、胶囊、片）、小儿消积止咳口服液、养阴清肺丸、蛤蚧定喘丸、清开灵颗粒（胶囊、片、注射液）、安宫牛黄丸、苏合香丸、缩泉丸（胶囊）、补中