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文档简介

1 2 10月15日 美国心脏学会 AHA 在2010版心肺复苏指南的基础上进行了更新 新版指南发布在Circulation杂志上 强调如何做到快速行动 合理培训 使用现代科技及团队协作来增加心脏骤停患者的生存几率 每年有超过326000人发生院外心脏骤停 大约有90 的患者最终死亡 快速有效的心肺复苏能够有效避免心脏骤停者的死亡率 时隔5年 美国心脏学会 AHA 更新 美国心脏学会CPR和ECC指南 针对该指南中的几个关键问题和重大变更 3 主要更新内容 快速反应 团队协作生存链 一分为二 3 先电击or先按压4 别再使劲按了5 瘾君子的福音6 胸外按压需 有效 7 加压素被 除名 8 C A B顺序仍需坚持 4 1 快速反应 团队协作施救者应争分夺秒 同时进行抢救步骤 如同时检查脉搏与呼吸 缩短开始首按时间 施救团队由多位成员组成 同时完成多项步骤与评估 施救者实施急救反应系统 胸外按压 进行通气或取得球囊面罩进行人工呼吸 取回并设置好除颤器同时进行 5 2 生存链 一分为二 1 院内急救体系 早期预警系统 快速反应小组 RRT 和紧急医疗团队系统 MET 2 院外急救体系 手机 电子设备 6 7 3 先电击or先按压旧版 AED就绪时应先行1 5 3分钟的CPR再除颤 新版 对于成人心脏骤停患者 当施救者可以立即取得AED时应尽快使用除颤器 若不能立刻取得AED 应该在他人前往获取以及转变AED时开始心肺复苏 在取得设备后及早除颤 一旦除颤器准备就绪 先除颤 8 4 别再使劲按了 旧版 频率 100次 分 深度 5cm 临床上普遍存在按压过度的问题 并可能发生如胸骨和肋骨骨折等情况 同时施救者消耗大量体力亦无法保证后续按压质量 新版 按压速率建议100 120次 分钟 深度至少2英寸 5厘米 且不超过2 4英寸 6厘米 9 5 瘾君子的福音若患者有疑似生命危险 或与阿片类药物相关的紧急情况 应予纳洛酮 对于已知或疑似阿片类药物成瘾者 若无反应 呼吸正常有脉搏 可由经过正规培训的非专业施救者和BLS施救者给与肌肉注射或鼻内给予纳洛酮 10 11 6 胸外按压需 有效 每次按压后胸廓充分回弹 施救者须避免在按压间隙倚靠在患者胸上 为提高施救效率 减少按压中断十分重要 每次中断必须控制在10秒内 新版指南指出 胸外按压在心肺复苏全程的目标比例至少为60 高级气道措施 气管插管 喉罩 通气频率为每6秒1次 10次 分 12 7 加压素被 除名 旧版 一剂静脉 骨内推注的40单位加压素可替代第一剂或第二剂肾上腺素治疗心脏骤停 新版 联用加压素和肾上腺素 相比标准剂
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