头颈部放疗护理PPT课件.ppt

头颈部放疗护理 目录 一 概述 头颈部肿瘤不仅具有一般恶性肿瘤的性质 更具有头颈部恶性肿瘤的生物学特性 它可影响人体的消化 呼吸 内分泌功能及视 听 说功能 也可影响人体的美容及中枢神经 头颈部肿瘤是指发生锁骨水平以上的部位 包括颈部肿瘤 耳鼻喉科肿瘤以及口腔颌面部肿瘤三大部分 二 头颈部放疗前护理 头颈部放疗前护理 心理护理介绍放疗的相关知识 减轻患者恐惧的心理 身体准备1 摘除金属物质2 口腔处理 清除牙垢 龋齿 去除金属牙套 治疗牙龈炎等 放疗前必须拔牙 应待牙床愈合后再行放疗 3 穿宽松棉质衣服4 避免阳光照射和禁用各种护肤品 全身情况纠正贫血 脱水 电解质紊乱等 控制感染 三 头颈部放疗中护理 1 照射野皮肤的保护充分暴露 穿宽松柔软 吸湿性强的纯棉内衣 衣领柔软或低领开衫减少刺激 用温水软毛巾温和清洗 禁用肥皂 酒精 碘酒 胶布及对皮肤有刺激的物质 免冷热敷 防暴晒 风吹雨淋避免损伤 禁搔抓 剃须 剪发 穿刺等保持清洁干燥2 保持口腔清洁口腔卫生 餐后睡前漱口 使用软毛刷 含氟牙膏刷牙饮食 软食易消化为主 禁烟酒 强冷热及辛辣刺激溃疡者 漱口水 口腔护理液 复方氯己定漱口液 消炎的喷剂 西瓜霜喷剂 表皮生长因子 含麻醉剂漱口液 利多卡因 VitB1 VitB2 制霉素片 严重者使用抗生素 三 头颈部放疗中护理 3 张口功能锻炼大幅度张口锻炼 迅速张开闭合 幅度以能耐受为限 3 4次 日 2 3分钟 次 支撑锻炼 根据患者门齿距选择不同大小的软木塞或开口器 张口的幅度以能耐受为限 保持或恢复理想开口度为大于3cm 10 20分钟 次 2 3次 日 搓齿及咬合锻炼 活动颞颌关节 锻炼咀嚼肌 每日数次 放疗期间开始张口锻炼 长期坚持 作为永久性功能锻炼4 眼耳鼻放疗期间应经常用润滑剂 抗生素滴剂预防感染 保持局部清洁舒适5 根据需要做鼻咽冲洗 保持局部清洁6 气切患者保持呼吸道通畅 观察有无喉头水肿并备齐急救物品7 脑瘤放疗期间观察有无颅内压增高现象 若有 立即通知医生并处理 三 头颈部放疗中护理 8 饮食指导根据放疗反应调整饮食 少量多餐 保证足够营养和水分摄入放疗刚开始的7 10天 应清淡饮食 免酸甜等刺激唾液分泌的食物和饮料口干 味觉改变时 宜含水量高 易消化的饮食或半流质 多吃生津止渴 养阴清热食品 如西瓜 冬瓜汤 蜂蜜 雪梨等 胖大海 菊花等泡饮食用升血象的食物 如动物肝脏 鸡 鱼 奶制品等口腔黏膜反应严重进食疼痛时 宜流质 鼻饲 静脉营养腹泻者少渣 低纤维饮食 免产气食品鼓励多饮水 3000mlqd 促进毒素排出9 监测血象 预防感染10 针对全身反应做好相应处理11 心理护理 有针对性的做好阶段性健康指导 使患者对放疗的每一阶段出现的不良反应有所了解 不会惊慌恐惧 并掌握应对方法 四 头颈部放疗后宣教 1 继续予以支持疗法 增强免疫功能和骨髓功能 保护照射野皮肤2 保持口腔清洁 三年内不能拔牙 如三年后须拔牙 前后一周应常规应用抗生素3 坚持张口锻炼4 预防感冒 及时治疗头面部感染5 气切出院者教会套管处理的方法6 饮食指导 高蛋白 高热量 高维生素 低脂 多蔬菜水果 禁辛辣刺激 禁烟酒7 劳逸结合 生活规律 心情舒畅8 避免阳光照射 五 头颈部放疗并发症 1 皮肤反应2 急性腮腺炎3 口腔 咽部的急性反应4 外耳道炎或中耳炎5 鼻腔粘膜反应6 喉水肿7 放射性脑反应8 放射性面颈部皮下水肿 胃肠道反应 骨髓抑制 脱发 疲劳 头晕 虚弱等 全身反应 局部反应 头颈部放疗并发症及处理 1 皮肤反应 大约在放疗8 10天发生放射性皮炎 分为 一度 干性脱皮 表现为局部烧灼感 刺痒 毛囊区扩张 照射区皮肤红斑 色素沉着 护理措施 保持照射野皮肤清洁干燥 瘙痒时不能用手抓挠 予四黄汤 比亚分 抗副喷外用二度 湿性脱皮 表现为照射区皮肤充血 水肿 水泡 液体渗出 伴有轻度疼痛 护理措施 保持局部清洁 预防感染 予四黄汤外敷三度 放射性溃疡 表现为照射区皮肤出现溃疡 坏死 溃疡加深累及皮下深层组织 疼痛明显 2 急性腮腺炎 放疗后1 2次 腮腺区肿胀 压痛 张口受限 护理措施 予饮食指导 嘱避免进食刺激唾液分泌多的食物 辣椒 醋 带酸味的水果等 或饮料 橙汁等 指导其张口锻炼 头颈部放疗并发症及处理 3 口腔 口咽部的急性反应 放疗后1 2周 口干 咽痛 充血 糜烂 溃疡 常伴味觉改变 护理措施 保持口腔卫生 漱口水 口腔护理液 复方氯己定 消炎的喷剂 西瓜霜喷剂 表皮生长因子 含麻醉剂漱口液 利多卡因 VitB1 VitB2 制霉素片 严重者使用抗生素 禁止食刺激性食物 进流质及易消化食物 进食困难者 鼻饲或静脉营养 4 外耳道炎或中耳炎 局部充血水肿或黏膜脱落渗出 发生中耳积液 穿破骨膜形成耳道溢液护理措施 遵医嘱予应用润滑剂 抗生素预防感染 保持局部清洁干燥 头颈部放疗并发症及处理 5 鼻腔黏膜的反应 充血水肿引起鼻塞 流鼻涕量多 甚至流鼻血 护理措施 鼻腔冲洗 保持局部清洁 对少量鼻出血者 可用盐水清洗鼻腔后 用1 麻黄素及0 25 氯霉素眼液交替滴鼻 中量出血 可用1 麻黄素 0 1 肾上腺素浸润纱条或凡士林油纱条行后鼻孔堵塞止血 若发现大出血 应立即让患者平卧 头偏向一侧 嘱患者及时将出血吐出 防止凝固窒息 并紧急报告医生予止血 同时观察生命体征变化 保持呼吸道通畅 还可鼻上部置冰袋或用手指压住颈外动脉止血 6 喉水肿 声音嘶哑 喉部疼痛 重者呼吸困难或窒息护理措施 保持呼吸道通畅7 放射性脑反应 脑水肿 颅内压升高 头痛恶心呕吐护理措施 脱水利尿 降低颅内压 卧床休息 密切观察病情 头颈部放疗并发症及处理 8 放射性面颈部水肿 这是由于面颈部组织受照射后淋巴回流不畅 深部