如何阅读儿童心电图PPT课件.ppt

如何正确阅读儿童心电图 1 心脏电 机械活动 2 阅读心电图的目的 3 阅读心电图的目的 4 阅读心电图的目的 5 心电图的临床应用 心脏产生的电活动 不仅产生心脏肌肉收缩 而且通过调节心脏的活动顺序来优化泵血功能 6 心电图的临床应用 心律失常的诊断心肌缺血的诊断心房 室大小判断 7 心脏解剖结构 8 心脏解剖结构 普通心肌心房肌 心室肌 兴奋性 传导性 收缩性 特殊心肌窦房结 房室结 希斯束 束支 浦肯野纤维 自律性 兴奋性 传导性 9 心脏电活动 心脏电活动 每个心肌细胞电活动的总和 10 正常心电图波形 11 心电图波形含义 记录心房肌和心室肌电活动 12 临床心电图检测 双极标准导联 IIIIII单极加压导联 AVL AVR AVF胸前导联 V1 V6 V3R V7 13 肢体导联 14 Baley六轴系统 15 胸前导联 16 儿童心电图特点 正常情况下 儿童心电图随年龄增长发生特征性改变 左右心室重量比值改变有关 改变如下 心率由快变慢心电波形的时限和间期都延长 PR间期 QRS波时限 QT间期 婴儿右室占优势 2岁 逐渐转变为成人左室占优势新生儿T向量指向前 V1导联T波直立 出生后第四天 V1导联T波倒置 到8 10岁时 V1 V2导联T波直立 17 心电图分析思路 18 心电图分析步骤 19 分析心电轴 20 分析电轴 电轴左偏左室肥大左前分支阻滞 分支看肢导 电轴右偏右室肥大左后分支阻滞 分支看肢导 21 电轴左偏 左室肥厚 22 左室肥厚机理 23 电轴左偏 左前分支阻滞 分支看肢导 24 电轴左偏 左前分支阻滞 25 电轴右偏 右室肥厚 26 右室肥厚心电图机理 27 电轴右偏 左后分支阻滞 分支看肢导 28 电轴右偏 左后分支阻滞 29 心电图单元 P波 P波 心房肌的除极波 30 心电图单元 P波 31 心电图单元 P波 32 心电图单元 P波 P波振幅 II导联或其他任一导联 平均P 1 5mm 最大 3mm P波时限 平均0 06 0 02s 0 04 0 08s 上限 0 10s 33 心电图单元 P R间期 PR间期 心房去极后传导到房室结开始激动心室 Atrium AVN和AVN His 34 心电图单元 P R间期 PR间期 心房去极后传导到房室结开始激动心室 Atrium AVN和AVN His 35 心电图单元 PR间期 PR间期延长 传导阻滞 见于 风湿性 病毒性或特发性心肌炎先天性心脏病 ASD CAVC Ebstein畸形 洋地黄等药物中毒高血钾缺血或严重缺氧迷走神经兴奋时的表现 36 心电图单元 PR间期 PR间期短 PR间期缩短见于 WPW预激综合征 LGL综合征部分正常儿童 超常传导 糖原累积病 Duchenne肌营养不良 Friedrich共济失调嗜铬细胞瘤二尖瓣脱垂Fabry病XYY综合征 37 心电图单元 PR间期 儿童PR间期正常值范围 38 心电图单元 QRS波 39 心电图单元 QRS波 QRS波变宽 左 右束支阻滞典型预激综合征室内传导阻滞心室激动起源异常植入起搏器心室肥大 偶尔 40 QRS波增宽 右 左束支阻滞 看胸导 41 QRS波异常 心室异位心律 42 QRS波异常 QRS振幅增高左或右室肥大室内传导阻滞左或右束支阻滞预激综合征室内传导阻滞心室起搏心律 43 QRS波异常 QRS振幅变低心肌炎心包积液 心包炎 慢性限制性心包炎甲状腺机能减退胸壁肥厚健康新生儿 44 心电图 ST段 ST段 心室除极结束 45 ST段异常 ST段抬高 0 1mv V1 V3 0 3mv ST段压低 0 05mv水平型和下斜型为病理现象上斜型意义不大 46 ST段压低 心内膜下缺血 47 ST段抬高 心外膜下缺血舒张期损伤电流收缩期损伤电流除极波受阻学说 48 心电图 T波 T波 心室复极 49 T波异常 T波高尖高血钾左室肥大 容量负荷过重 脑血管意外 蛛网膜下腔出血 后壁心肌梗死 V1 V2导联T波增高 50 T波异常 T波低平 健康新生儿甲状腺功能低下低血钾高血糖或低血糖心包炎心肌炎心肌缺血 低氧血症 贫血或休克 洋地黄效应 51 心电图 QT间期 QT间期 心室复极时间儿童正常QTc 0 40 0 014s 52 QT间期异常 53 QT间期异常 QT延长先天性QT延长综合征低钙血症风湿性或病毒性心包炎心肌病室内传导阻滞头外伤或脑血管意外药物 抗生素 红霉素 SMZ 氨苄青霉素抗抑郁药物 丙咪嗪 阿米替林抗精神病药