常见病原菌化脓性细菌ppt课件

第5章常见病原菌 第1节化脓性球菌 桂林市卫生学校王红梅 1 化脓性球菌 2 一 葡萄球菌属 3 葡萄球菌在血平板上的菌落特征 4 二 致病性 1 致病物质 5 2 所致疾病 1 局部化脓性炎症 病灶较为局限且脓汁黏稠 2 全身感染 败血症脓毒血症 1 化脓性炎症 6 2 所致疾病 2 食物中毒 食入了含有肠毒素的食物 引起胃肠炎 患者以呕吐为主要症状 继以腹痛 腹泻 一般发病急 常于食后1 6小时发病 病程短 1 2天内恢复 7 2 所致疾病 3 假膜性肠炎 是一种菌群失调症 正常人肠道中有少量金黄色葡萄球菌寄居 长期大量使用抗生素后 正常菌群被抑制 葡萄球菌因耐药而乘机大量繁殖 产生肠毒素 引起以腹泻为主的急性胃肠炎 排出水样大便和黏膜状物 8 2 所致疾病 4 金黄色葡萄球菌的某些菌株可产生毒性休克综合征毒素 1 导致毒性休克综合征 5 产生表剥脱毒素 引起烫伤样皮肤综合征等 9 三 防治原则 1 讲卫生 严消毒 防止医院内交叉感染 2 加强食品卫生监督管理 防止葡萄球菌引起的食物中毒 3 合理使用抗生素 选用敏感药物进行治疗 预防耐药菌株形成 10 一 链球菌属 11 血平板上乙链的完全透明溶血环 12 二 致病性 1 致病物质化脓性链球菌具有较强的侵袭力 产生多种酶和外毒素 主要有 1 菌体表面结构 1 细胞壁脂磷壁酸 具有吸附皮肤和粘膜上皮的功能 2 M蛋白 具有抗吞噬的重要作用 为该菌重要的侵袭因素 13 2 侵袭性酶 1 透明质酸酶能分解细胞间质的透明质酸 2 链激酶能激活血液中的血浆蛋白酶原为血浆蛋白酶 可溶解血块或阻止血浆凝固 3 链道酶又名脱氧核糖核酸酶 DNA酶 能分解粘稠脓液中具有高度粘性的DNA的使脓汁稀薄薄上述酶的作用 使链球菌的感染易于扩散 14 3 毒素 1 链球菌溶血素 有溶解红细胞 杀死白细胞及损伤心肌作用 主要有溶血素O SLO 和溶血素S SLS 溶血素O 抗原性强 产生抗 O 抗体 临床上测定患者血清中的SLO抗体含量的试验 称抗 O 试验 可作为新近链球菌感染 或风湿热及其活动的辅助诊断 溶血素S 无抗原性 与血平板上的溶血环形成有关 2 致热外毒素 又称红疹毒素或猩红热毒素 是引起猩红热的主要致病物质 15 2 所致疾病 1 乙型溶血性链球菌所致疾病 90 以上的链球菌感染由此类细菌引起 1 传播途径 主要通过空气 飞沫及皮肤传播 2 传染源 为病人和带菌者 3 引起的疾病 可分为化脓性 中毒性和超敏反应三类 16 1 化脓性炎症 局部化脓性炎症 由皮肤伤口侵入 引起皮肤及皮下组织化脓性炎症 如疖痈 蜂窝组织炎 丹毒等 经呼吸道侵入 常有急性扁桃腺炎 咽峡炎 并蔓延周围引起脓肿 气管炎 肺炎等 由于本菌能产生多种侵袭性酶类 故链球菌引起的化脓性病灶具有明显扩散的倾向 病灶周围界线不清 脓汁稀薄带血性 全身感染 本菌可沿淋巴管或血液扩散 引起淋巴管炎 淋巴腺炎 败血症等 17 2 中毒性疾病 猩红热 是一种小儿急性呼吸道传染病 临床表现为 发热 咽炎 全身弥漫性鲜红皮疹 18 3 超敏反应性疾病 主要有风湿热和急性肾小球肾炎 风湿热 临床表现以心肌炎和关节炎为主 发病原因不清 可能与A群链球菌感染后引起II III型超敏反应有关 急性肾小球肾炎 多见于儿童和青少年 临床表现主要有水肿 蛋白尿等 其发病原因主要与A群链球菌感染后其M蛋白引起II III型超敏反应有关 19 2 甲型溶血性链球菌所致疾病 甲型链球菌是口腔和上呼吸道的正常菌群 当拔牙或摘除扁桃体时 细菌可乘机侵入血流引起菌血症 若心脏瓣膜已有缺陷或损伤 本菌可在损伤部位繁殖 引起亚急性细菌性心内膜炎 20 三 防治原则 1 讲究卫生 及时治疗病人和带菌者 控制或减少传染源 2 早期彻底治疗咽炎 扁桃体炎 防止风湿热 急性肾小球肾炎的发生 3 治疗链球菌感染的首选药物为青霉素G 21 三 肺炎链球菌 生物学特性1 形态 G 矛头状 钝端相对 成双排列 有荚膜2 培养 血平板 自溶现象4 抗抗力 弱 22 致病性主要致病物质 荚膜所致疾病 主要引起大叶性肺炎防治原则增强体质 接种疫苗 治疗用青霉素等 23 脑膜炎奈瑟菌 生物学特性形态 G 肾形 成双排列 凹面相对 荚膜 菌毛 培养 巧克力色培养基致病性流脑防治原则隔离 流脑疫苗 青霉素等 24 淋病奈瑟菌 生物学特性G 肾形 成双排列 凹面相对 荚膜 菌毛致病性致病物质 菌毛等感染途径 性接触传播或产道感染 所致疾病 淋病 新生儿淋病性眼结膜炎防治原则注意卫生 新生儿1 硝酸银滴眼 25 小结 化脓性球菌主要引起化脓性炎症 包括革兰阳性菌和革兰阴性菌两大类 其形态及排列的不同具有鉴别意义 致病性葡萄球菌是引起化脓性感染最常见的病原菌 能产生血浆凝固酶 杀白细胞素 溶血素和肠毒素等 其局部感染的特点是脓汁黏稠 病灶局限 还可引起食物中毒及假膜性肠炎等 A群链球菌也是引起化脓性感染的主要病原菌 能产生多种酶和毒素 其化脓病灶的特点是脓汁稀薄