卫生经济学研究的几个问题 2015 孟庆跃.ppt

卫生经济学研究的几个问题 孟庆跃北京大学中国卫生发展研究中心北京大学公共卫生学院 Wagstaffetal 2012 Wagstaffetal 2012 我们在研究什么 基于 中国卫生经济 2015年1 7月主要论文的分析 国际上在研究什么 基于 JournalofHealthEconomics 最近六卷 60篇研究论文 的分析 需要关注的几个研究问题 经济与健康需求行为公共卫生政策 干预经济学评价 经济与健康 经济对健康的贡献 强度 路径 作用机制 健康的经济贡献 强度 路径 作用机制 健康社会决定因素 健康的价值 Source WorldBank WorldDevelopmentIndicators 2014 数据来源 平均期望寿命数据来源于 2012年中国统计年鉴 各省平均期望寿命和经济发展 2010 数据来源 王世勇 世界银行 2011 人均收入与人均卫生支出的关系 Jamisonetal TheLancet2013 数据来源 SocialScienceandMedicine2015 健康的经济贡献 国际研究 1 疾病和疾病造成的死亡使个体的劳动生产率下降2 家庭会通过生育更多的孩子来应付某些孩子可能死亡的孩子的数目 减少对每个孩子的健康和教育进行足够的投资3 疾病降低了家庭储蓄率4 熟练雇员病假缺勤或因病死亡给企业的生产率造成了不利影响5 疾病侵蚀了 社会资本 6 疾病影响宏观经济稳定7 通过家庭对疾病预防和治疗的支出会直接导致因病致贫 BeckerandLewis 1973 KremerandMiguel 2001 MiguelandKremer 2004 Jamison 2004 需求行为 需求行为理论 实证分析方面的创新 基础知识和证据 需求与供给 孟庆跃 2014 资料来源 中国卫生统计年鉴 2013 资料来源 中国卫生统计年鉴 2013 转诊社会网络分析北京大学中国卫生发展研究中心 2014 理论与方法 效用最大化 utilitymaximization 是研究患者需求行为的基本假设 1 需求利用Ui f D D f HS Age Edu Sex Mar Occ HR HI In Ins Pre OT 其中 D 医疗服务需求 HS 个体健康状况 Age 年龄 Edu 受教育水平 Sex 性别 Mar 婚姻状况 Occ 职业 HR 户籍 Ins 医疗机构特征 HI 医疗保险 In 收入 OT 其它影响因素 2 需求分布假如每一个患者将面对不同类型的医疗卫生机构 其选择医疗机构i所获得的效用为 其中 Y Pi 是支付医疗机构i医药费用后的净收入 X代表个人特征变量 包括年龄 性别 婚姻 医疗保险 健康状况等 Z代表与医疗机构的距离 医疗机构数 卫生技术人员 床位数 转诊政策等变量 i包含其他不确定因素 医疗服务缺乏价格弹性 对于追求质量的患者来说 低质量的服务有可能类似于吉芬商品 在保障水平提高的情况下 患者反而减少对基层卫生机构的利用 需求决定因素 公共卫生政策 干预经济学评价 主要健康和危险因素 学科交叉和合作 历史机遇 疾病负担及其影响因素 YangGonghuan etal TheLancet June 2013 BurkeW etal Geneti