B-Lynch缝合法治疗难治性产后出血件.pptVIP

B Lynch缝合术在难治性产后出血中的应用 临床新技术 1 项目主要研究内容 主要研究内容 研究B Lynch缝合术 子宫背带式缝合术 在子宫收缩乏力性产后出血 前置胎盘 胎盘粘连等引起的产后出血 及晚期产后出血的病例中 经一般处理无效时的临床应用价值 2 项目主要研究技术原理 B Lynch缝合术是利用外科手术压迫子宫 控制产后出血的缝合方法 其原理是通过可吸收线采用子宫背带式缝合的方法 达到将子宫纵向机械性压迫 使子宫壁弓状血管被有效的挤压 血流明显减少 减缓 局部血栓形成而止血 同时 子宫肌层缺血 刺激子宫收缩进一步压迫血窦 使血窦关闭而止血 3 项目研究的目的 探讨B Lynch缝合术在治疗难治性产后出血中的应用价值 我院在过去处理产后出血的一般处理方法有 按摩子宫 药物治疗 宫缩素或前列腺素 宫腔填塞 子宫动脉及髂内动脉结扎等 一旦当这些处理方法无效时则施行子宫切除术来挽救产妇生命 严重影响了妇女的身心健康 应用B Lynch缝合术 子宫背带式缝合术 能够有效控制难治性产后出血 避免了子宫切除 术后随访未见并发症的发生 4 项目研究的意义 产后出血是产科常见的严重分娩并发症 是导致孕产妇死亡的主要原因 而宫缩乏力性产后出血又居产后出血原因的首位 而B Lynch缝合术是一种快速 有效的处理产后出血的方法 能及时有效的处理难治性产后出血 对降低孕产妇病死率十分关键 同时也避免了在抢救难治性产后出血的产妇生命过程中 因常规治疗无效而切除子宫 造成患者丧失生育能力及生活质量的下降 在产科领域意义深远 5 国内外同类研究现状和发展趋势 B Lynch缝合术是由英国MiltonKeynes医院DrChristopherB Lynch于1997年首次报道的一种新的外科手术控制难治性产后出血的缝线方法 B Lynch缝合术作为子宫压迫缝合术 uterinecompressionsuture 一系列方法之一 最先被提出 应用最广 最成熟 国内外同类研究很多 经过了不断的改良 技术上已经很成熟 6 7 8 研究方法 对剖宫产术中及正常分娩后 因子宫收缩乏力 前置胎盘 胎盘粘连等引起的产后出血 及晚期产后出血的病例中 应用宫缩剂及按摩子宫等常规方法无效时 采用B Lynch缝合术治疗 经临床观察其止血效果 缝合后 患者宫缩好转 出血停止 恶露正常排出 并不增加产褥感染和产褥病率 产后月经恢复正常 如操作方法正确 无因血液循环不良造成子宫坏死或再出血而行子宫切除术的发生 9 10 手术步骤 11 项目进度 按季度 安排 本人已经能够熟练掌握并应用此项技术 在今后的临床工作中 如遇到子宫收缩乏力 前置胎盘 胎盘粘连等因素导致的难治性产后出血病历 会将B Lynch缝合术这一技术广泛应用于临床中 开展应用一年后 将收集整理2016年一年应用B Lynch缝合术治疗病历 通过回顾性分析法对比2010年12月 2015年12月在剖宫产术中或正常分娩后发生的难治性产后出血的病历 对比采用B lynch缝合术治疗产后出血与采用按摩子宫 药物治疗 宫缩素或前列腺素 宫腔填塞 子宫动脉及髂内动脉结扎等方法治疗产后出血的两组病例 比较两组病历的止血效果 产褥病率 以及是否需行二次手术的治疗等情况 12 本项目社会效益和经济效益 通过临床实践 我们认为B Lynch缝合术是用于处理子宫收缩乏力性产后出血 前置胎盘 胎盘粘连等引起的产后出血 及晚期产后出血的一种有效方法 特别是对难治性产后出血行之有效的外科止血方法 具有操作简单易行 止血迅速安全可靠 保留子宫且无并发症发生等优点 尤其适用于我院经常接收从基层医院转来的难治性产后出血的患者 值得推广应用 13 研究成果 经过一年的临产开展应用 本人能够熟练掌握并应用此项技术 有过多次成功应用的案例 14