腕关节运动学.ppt

三 腕关节运动学第一节上肢运动学 一 腕关节组成和运动方向 二 腕关节的功能解剖 三 腕关节生物力学 内容提要 教学基本要求 1 掌握腕关节的功能解剖 腕和手运动的相互影响2 熟悉腕关节组成和运动方向 腕关节的运动范围 腕掌关节的运动范围 腕的稳定性3 了解腕关节动力学 腕关节的附加运动 前臂的旋前 旋后 重点和难点 重点 腕关节的功能解剖 腕和手运动的相互影响 腕关节的运动范围 腕掌关节的运动范围 腕的稳定性 难点 理论如何应用于康复治疗的实际 一 腕关节组成和运动方向 1 组成桡腕关节 腕骨间关节 腕掌关节组成 在机能上前两个关节构成一个联合关节 2 运动方向 典型椭圆关节两个轴运动冠状轴 屈 伸矢状轴 外展 内收环转运动 1 骨 1 尺骨头 2 桡骨茎突 3 腕骨 二 腕关节的功能解剖 2 腕关节的韧带 筋膜 血管和神经 1 韧带 掌侧韧带 背侧韧带 骨间韧带 关节囊松弛 其前后左右均有韧带加强 腕尺侧副韧带腕桡侧副韧带桡腕背侧韧带桡腕掌侧韧带 伸肌支持带 腕背侧韧带屈肌支持带 腕横韧带 腕管 腕管 腕横韧带 腕骨沟屈肌总腱鞘和拇长屈肌腱鞘 腕管综合征 正中神经 屈肌 5桡侧腕屈肌掌长肌尺侧腕屈肌指浅屈肌指深屈肌 3 腕关节的肌和肌腱 1 肌 伸肌 5桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌尺侧腕伸肌指伸肌示指伸肌 外展肌 桡侧腕屈肌桡侧腕长伸肌桡侧腕短伸肌示指伸肌 内收肌尺侧腕屈肌尺侧腕伸肌 2 肌腱 腕部腱鞘囊肿 腕部腱鞘囊肿 常见于舟 月骨关节的背面 位于拇长伸肌腱及指总伸肌腱之间 其次是腕部掌面桡侧 位于桡侧腕屈肌腱与拇长展肌腱之间 故称 腕筋瘤 狭窄性腱鞘炎 拇指桡骨茎突部常见 弹响指 3 鼻烟窝 桡侧 拇长展肌腱和拇短伸肌腱尺侧 拇长伸肌腱近侧 桡骨茎突窝底 手舟骨和大多角骨手舟骨骨折 肿胀 凹陷消失 压痛 1 病因病机腕背屈时腕部受重压 高处跌落 摔倒时手掌支撑着地 暴力集中于头月关节 致头月骨周围掌背侧韧带断裂 脱位 4 腕关节脱位和治疗 1 腕关节运动范围 屈 伸 掌屈和背屈 桡尺偏移 外展 内收 三 腕关节生物力学 1 拇指腕掌关节 关节囊厚而松弛屈 伸收 展环转对掌运动 拇指向掌心 拇指尖与其余4个指尖掌侧面相接触 2 腕掌关节运动范围 2 其他腕掌关节 第2 3腕掌关节的运动为1 2 或更小第4腕掌关节的掌指运动为10 15 第5腕掌关节更灵活运动为25 30 虽然在每个关节的运动量不大 但对手的功能是重要的 并提供手横弓形态的改变 如从紧握拳到手张开 3 附加运动 当前臂和手放松时 腕处于不稳定状态 允许有一定量的被动运动 腕骨向背侧 掌侧 内侧和外侧滑动移位 每块掌骨可与相邻的掌骨之间做被动运动 腕的最稳定位是全伸位 4 前臂的旋前 旋后 前臂通过桡尺远侧关节的运动虽不是腕关节运动的一部分 但是它在腕关节的功能和手在空间的位置起复杂作用 尺骨与腕骨没有实际接触 被纤维软骨盘分离 使尺骨在前臂旋前 旋后时滑动而不影响腕运动 5 腕的稳定性 1 腕关节中近侧关节和腕中关节的存在形成了双铰链的系统 能提供其固有的稳定性 2 稳定性仅集中在一个方向 3 手舟骨和月骨被倾向延长位 稳定力必须主要指向屈 4 腕关节联合体在指和拇指肌活动中动力稳定性要求外力和内力平衡 6 腕和手运动的相互影响 1 腕的运动