第十五章 病情观察及危重病人的抢救.doc

第十五章 病情观察及危重病人的抢救一、名词解释1、危重病人2、意识障碍3、洗胃法4、心肺复苏二、填空题1、抢救室内各种抢救用品应严格执行“五定”制度，即 、 、 、 、 。 2、病人处于浅昏迷时，意识 ，无 活动，对 、 刺激无反应，对 刺激可有痛苦的表情或肢体退缩等防御反应。3、瞳孔在自然光线下，直径为 mm，平均 mm。病理情况下，瞳孔直径小于 mm为瞳孔缩小，瞳孔直径大于 mm为瞳孔放大。4、简易呼吸器由 、 、 及 组成，抢救时，首先应 ，使病人头 ，托起 ，使面罩 。以 次/min的速度，反复而有规律的进行。一次挤压可有 ml空气进入肺内。5、电动吸引器洗胃法，灌入液量一次不可超过 ml，如灌入过多，可有口鼻腔溢出，有引起 的危险，以及发生 的可能。6、洗胃过程中，如病人感到 ，灌洗出的液体呈 或出现 现象，应立即 ，与医生联系。7、中毒物质不明时，洗胃溶液可选用 ，吞服强酸、强碱等腐蚀性药物，禁忌 。8、为幽门梗阻病人洗胃宜在饭后 或 时进行。9、禁忌洗胃的病人是 、 、 、 。10、1605、1059、乐果等中毒病人禁用 溶液洗胃，敌百虫中毒病人禁用 洗胃。11、磷化锌中毒禁食 类食物，以免促使 的溶解吸收。12、洗胃胃管插入长度为 cm。13、漏斗胃管洗胃的原理是 。三、判断题1、严重休克的病人多出现铅灰色面容。2、消化道疾病引起的呕吐为喷射性呕吐。3、除旧性出血或慢性出血，呕吐物为咖啡色。4、中心静脉压大于1520cmlH2O表示右心功能不良。5、意识模糊为最轻的意识障碍。6、利多可卡因为抗心律失常药。7、BLS技术包括ABC三个步骤。8、口对口人工呼吸适用于自主呼吸的病人。9、胸部按压与人工呼吸比例为15：2。10、巴比妥类药物中毒宜选用硫酸镁洗胃。11、洗胃溶液的温度为25-38。12、电动吸引器洗胃，吸引器负压保持在13.3kPa左右，以免损伤胃黏膜。13、中毒较重的病人，洗胃常采取右侧卧位。四、选择题A1型题（单项选择）1、危重病人首先观察A.有无脱水酸中毒 B.T、P、R、BP、瞳孔 C.意识的状态D.肢体活动情况 E.大小便情况2、洛贝林属于A.中枢兴奋药 B.抗心律失常药 C.强心药D.血管扩张药 E.升压药3、利多卡因用于以下何种病例的抢救A.急性肺水肿 B.心律失常 C.呼吸中枢衰竭D.惊厥 E.过敏性休克4、意识正常者不应出现A.失眠 B.焦虑 C.恐惧D.性格行为改变 E.记忆力欠佳5、昏迷病人眼睑不能闭合应A.热敷眼部 B.按摩眼睑 C.滴眼药水D.用消毒巾遮盖 E.盖凡士林纱布6、病人使用人工呼吸机后，如通气量合适，不应出现的症状是A.吸气时看到胸廓起伏 B.肺部呼吸音清晰 C.生命体征平稳D.情绪稳定 E.皮肤潮红、出汗7、简易呼吸器使用中，错误的操作是A.先清理呼吸道分泌物 B.解开病人衣领、腰带 C.病人平卧头向后仰 D.一次挤压300400ml空气进入肺内E.挤压次数为1620次/min 8、用漏斗胃管洗胃时，灌洗液流出受阻可采取A.挤压移动胃管 B.挤压橡皮球 C.嘱病人做吞咽动作 D.嘱病人更换卧位E.拔出胃管，换管重插9、病人在洗胃过程中，如有血性液体流出或虚脱现象应A.休息片刻，继续洗胃 B.立即停止洗胃C.边观察边洗胃 D.立即报告医师E.继续缓慢洗胃10、洗胃时每次灌入量不宜过多，其目的是防止A.窒息的发生 B.胃酸浓度降低 C.损伤胃黏膜D.胃液分泌减少 E. 胃管堵塞11、洗胃时突然发生胃扩张，但不会引起A.迷走神经兴奋 B.反射性心脏停搏 C.血压升高D.促进毒物进入肠道 E.增加毒物吸收12、心脏按压时，按压部位及抢救者双手的摆放是A.两肋弓高点上两横指，双手平行叠放B.两肋弓高点上两横指，双手垂直叠放C.胸骨左缘两横指，双手平行叠放D.胸骨左缘两横指，双手垂直叠放E.心前区，双手垂直叠放13、当有一名抢救者抢救心脏骤停病人时，人工呼吸和心脏按压的正确配合是A.1次人工呼吸，5次心脏按压B. 1次人工呼吸，15次心脏按压C. 2次人工呼吸，5次心脏按压D. 2次人工呼吸，15次心脏按压E. 1次人工呼吸，3次心脏按压14、胸外心脏按压的频率为A.40-60次/分 B.60-80次/分 C.80-100次/分D.100-120次/分 E.120-140次/分15、胸外心脏按压时，应垂直向下用力按压，时胸骨下陷A.2-3厘米 B.3-4厘米 C.4-5厘米D.5-6厘米 E.1-2A2型题（单项选择）16、一位服毒昏迷病人被送到急诊室，其服毒物质不明，护士正确的处理措施是A.禁忌洗胃 B.问清毒物名称后再洗胃 C.观察后决定是否洗胃 D.待清醒后再洗胃E.抽出胃内容物送检，选用温水洗胃17、病人刘某，因破伤风被安置在隔离室，表现为牙关紧闭，四肢抽搐，角弓反张，采取的安全防护措施何项不妥？A.用床档，防坠床B.取下假牙防窒息C.枕头横立床头，四肢用约束带以防撞伤D.纱布包裹压舌板垫于上下臼齿之间防舌咬伤E.室内保持充足光线，安静，以利于护理操作18、毛女士，35岁。持续高浓度用氧后出现氧中毒，其临床表现不包括A.面色苍白 B.进行性呼吸困难 C.烦躁不安D.恶心 E.瞳孔散大19、患者张因误食灭鼠药，被送入急诊室，此时为张某洗胃最好选用A.温开水 B.1：150001：20000的高锰酸钾液 C.生理盐水D. 2%的碳酸氢钠 E.4%的碳酸氢钠20、某病员5分钟前误服硫酸，神志清，急诊护士应立即给病员A.用硫酸镁导泻 B.用1：15000高锰酸钾液洗胃 C.用1%4%碳酸氢钠液洗胃 D.口服碳酸氢钠E.饮牛奶21、某患者随意运动丧失，对言语及光线刺激无反应，伴二便失禁，护理措施哪项不妥？A.给予一级护理 B.取下假牙，定时漱口C.用床栏，防止坠床 D.留置尿管，记录尿量E.给予管喂饮食22、某患者因车祸而致右下肢开放性骨折，大量出血，被送到急诊室就诊，在医生未到之前，当班护士应立即A.询问发生车祸的原因 B.向保卫部门报告C.给患者注射镇静剂 D.劝患者耐心等待医生E.给患者止血，测血压，建立静脉输液通路23、赵某，昏迷3天，眼睑不能闭合，护理眼部首选的措施是A.按摩双眼睑 B.热敷眼部 C.消毒纱布遮盖D.滴眼药水 E.盖凡士林纱布24、李，男，68岁。突然意识丧失，口吐白沫，继而呼吸困难，来院就诊。在医生未到致癌按护士给予的紧急处理中，不妥的是A.平卧床上,头偏向一侧 B.询问并记录病史 C.吸氧D.清理呼吸道 E.测量血压25、患者刘某患心绞痛，突然发生心脏骤停，这时护士首先应做的是A.通知医生 B.听诊心前区有无心跳C.先叩击心前区，再胸外挤压 D.心内注射E.做心电图确诊26、张某，患肺心病伴呼吸衰竭。临床表现：呼吸困难，并有精神、神经症状，给氧气方法是A.低流量、低浓度持续给 B.乙醇湿化给氧气 C.加压给氧气D.低流量间断给氧气 E.高浓度、高流量持续给氧气27、患者张某患尿毒症，护士查房时发现他表情冷漠，反应迟钝，这种表现是A.意识模糊 B.谵妄 C.嗜睡D.浅昏迷 E.深昏迷28、张某某，男。门脉高压症大呕血急诊入院，护士安排于危重病室卧于床上后，以下哪项不需立即实施A.填写病历有关眉栏 B.测量血压、呼吸、脉搏C.介绍环境 D.通知医生E.备急救物品2931题共用病例王先生，82岁，已婚男性。在家里突然昏倒，立即被送入医院，诊断为脑血管意外。王太太告诉护士，王先生在发病前几日，一直自服降压药拟控制他的高血压。29、下面哪项护理评估最能确定患者的意识状态A.角膜反射 B.生命体征 C.肌腱反射D.疼痛刺激反应 E.瞳孔对光反射30、王先生意识恢复，但左侧肢体不能自主活动，出现偏瘫。当王太太询问患者痊愈的情况时，你应怎样回答？A.很难说，但多数患者至少需要1年以上才能痊愈B.你好像对是否能恢复过去的生活方式很焦虑C.担心是否能痊愈是很正常的。康复需要时间，进程会稍慢一些D.你有些焦虑是正常的，但没有办法可以估计你丈夫的回复情况E.不要急，王先生很快就会恢复如常的31、王先生逐渐恢复，为鼓励王先生自己进食，你应采用哪项护理措施？A.协助把筷子和盛食物的餐具放到患者手里B.建议王太太帮助喂饭，以协助患者进食C.将食物和餐具放在方便患者自己拿取的小餐桌上D.给患者充足的时间，让他自己慢慢进食E.先给患者喂饭，剩余一部分让患者自己进食3234题共用病例李某，女，64岁，独居，近日刚搬进一新公寓。因急性哮喘发作而急诊入院治疗。32、当患者急诊入院时，护士应协助其采用哪种体位？A.仰卧位 B.头高足地位 C.半坐卧位D.左侧卧位 E.头低足高位33、患者目前最主要的护理问题是A.气体交换受损 B.有窒息的危险 C.恐惧D.有体液不足的危险 E.潜在的电解质紊乱34、根据患者的病情，你下班时最需要交班的内容是A.患者食欲下降 B.患者烦躁不安 C.患者尿量增加D.患者呼吸型态 E.患者睡眠不佳B型题14题共用备选答案A.硫酸钠B.温开水或等渗盐水C.硫酸铜D.高锰酸钾E.2%4%碳酸氢钠35、敌敌畏中毒病人洗胃时首选：36、乐果中毒病人洗胃时禁用：37、安眠药中毒病人导泻时可用：38、毒物性质不明时，可选用：56题共用备选答案A.40.0kPaB.40.053.3kPa C.65.073.3kPa D.80.187.2kPa E. 87.2kPa39、成人吸痰时的压力为：40、小儿吸痰时的压力为：X型题(多项选择)41、注洗器洗胃用于A.消化不良 B.胃手术前准备 C.幽门梗阻D.胃癌 E.急性胃炎42、病人徐某，呼吸道分泌物阻塞，呼吸困难，需用简易呼吸器，护士应A.先清除呼吸道分泌物 B.病人头后仰，托起下颚C.扣紧面罩，挤压呼吸囊 D.一次挤压需有5001000ml空气进入肺E.每分钟挤压2226次43、抢救工作的组织管理包括A.组成抢救小组 B.制定抢救方案 C.制定抢救计划D.做好交接班工作 E.备有完善的抢救器械和药品44、为病人进行肢体被动运动的目的是A.促进血液循环 B.增加肌肉张力 C.恢复肢体功能D.预防静脉血栓形成 E.预防关节僵直45、为了及时有效地抢救病人，急救室的物品应做到A.定数量 B.定放置地点 C.定期检查与维修D.定期消毒及灭菌 E.定人管理46、病人意识障碍程度的变化，取决于A.原发病的性质 B.治疗的情况 C.机体本身的状况D.脑部出血的部位 E.循环衰竭47、单侧瞳孔扩大且固定，此时提示病人可能发生A.颅内压增高 B.同侧硬脑膜下出血 C.阿托品中毒D.钩回症 E.呼吸性酸中毒48、胸外心脏按压的有效指标包括A.能触动大动脉搏动 B.面色、口唇等处色泽转红 C.散大的瞳孔缩小D.出现自主呼吸 E.昏迷程度变浅，出现反射或四肢活动49、诊断心脏骤停最重要的指标包括A.意识丧失 B.呼吸停止伴抽搐 C.皮肤湿冷、面色苍白D.大动脉搏动消失 E.心跳加快，脉搏细缓50、心脏骤停的临床表现有A.心音消失 B.大动脉搏动消失，血压测不到 C.意识丧失伴抽搐D.呼吸停止 E.瞳孔散大51、胸外心脏按压的正确操作方法是A.将病人仰卧于硬板床上 B.抢救者站或跪在病人右侧 C.抢救者手指的指向与病人胸骨垂直D.每次按压时，手掌根部须指离病人胸壁E.按压病人的频率为每分钟80-100次52、下列需实施口对鼻人工呼吸法的是A .病人口中含有大量异物时 B.病人衣领未解开时C.抢救婴儿时 D.病人牙关紧闭时E.抢救者口唇无法紧密包绕病人口唇时53、病人因咳嗽无力而造成排痰不畅，易导致A.心力衰竭 B.肺水肿 C.肺不张D.呼吸困难 E.窒息54、使用吸引器吸痰时，操作者应注意A.检查电压、管道连接和吸引性能B.吸痰器要每日更换C.为小儿吸痰时负压要小D.储液瓶内的吸出液要及时倾倒E.连续使用电动吸引器的时间不应超过2小时55、氧中毒的临床表现是A.体温升高 B.恶心并呕吐 C.烦躁不安D.胸痛 E.进行性呼吸困难56、胸外心胸按压的有效指标包括A.能触到大动脉搏动 B.面色、口唇等处色泽转红C.散大的瞳孔缩小 D.出现自主呼吸E.昏迷程度变浅，出现反射或四肢活动五、简答题1、用电动吸引器洗胃时每次灌入量以多少为宜？为什么？2、心肺复苏的指征包括哪些？3、洗胃的注意事项。4、敌百虫中毒的病人应选择何种溶液洗胃？禁用何种溶液洗胃？为什么？六、论述题阐述心跳、呼吸骤停病人的现场急救措施及其注意事项。参考答案一、名词解释1、指病情严重，随时有可能发生生命危险的病人。2、是指个体对外界环境刺激缺乏正常反应的一种精神状态。3、是将胃管由口腔或鼻腔插入胃内，反复灌入洗胃溶液而达到冲洗并排出胃内容物的目的的一种方法。4、是针对心跳、呼吸停止等采取的心脏按压或其他方法形成的暂时的人工循环并恢复心跳和血液循环，用人工呼吸代替自主呼吸并恢复自主呼吸，达到恢复苏醒和挽救生命的目的。二、填空题1、定数量 定点安置 定专人管理 定期消毒、灭菌 定期检查维修2、大部分丧失 自主 声 光 疼痛3、2-5mm 2mm 5mm4、呼吸束 呼吸活瓣 面罩 衔接管 清除上呼吸道的分泌物和呕吐物 后仰 病人下颌 紧扣在病人的口鼻部 16-20min/次5、300-500ml 呛咳误吸 胃扩张6、腹痛 血性液体 停止洗胃7、生理盐水 禁忌8、4-6小时 空腹9、强酸强碱中毒 食管胃底静脉曲张 胸主动脉瘤 胃穿孔10、油性食物 磷11、45-55厘米12、虹吸三、判断题1、 2、 3、 4、 5、 6、 7、 8、 9、 10 、 11、 12、 13、四、选择题1、B 2、A 3、B 4、D 5、E 6、E 7、D 8、B 9、B 10、A 11、C 12、A 13、D 14、C 15、B 16、E 17、E 18、E 19、B 2 0、E 21、B 22、E 23、E 24、B 25、C 26、A 27、A 28、C 29、D 30、C31、C 32、C 33A 34、D 35、E 36、D 37、A 38、B 39、B 40、A41、BC 42、ABCD 43、ABCDE 44、ABCDE 45、ABCDE 46、ABCD 47、BD 48、ABCDE 4 9、AD 50、ABC