病理学之心血管系统.doc

二、判断改错题1.凡是血压超过14090mmHg者，统称高血压。( ) 2.高血压主要累及病人的细小动脉。 ( )3.高血压性肾萎缩称原发性肾萎缩。( ) 4.高血压主要引起全身大、中动脉硬化。( )5.高血压脑溢血常发生于内囊部。( ) 6.特发性高血压就是高血压病。( )7.动脉粥样硬化的病变发生在细、小动脉。( ) 8.低密度脂蛋白(LDL)与动脉粥样硬化症的发生密切相关。9.心肌梗死常发生于左室前壁、心尖部及室间隔前2/3, 即左冠状动脉左旋支供血区。( )10.急性风湿性心脏病时瓣膜上赘生物容易脱落引起栓塞。( )11.急性风心病时瓣膜上的疣状赘生物本质上是白色血栓。12.风湿性心包炎形成绒毛心，纤维素在心包脏壁两层间形成粘连而导致缩窄性心包炎。( )13.风湿性心肌炎时在心肌间质有风湿小体形成。( )14.风湿性心内膜炎赘生物易脱落引起栓塞。( )15.风湿性关节炎反复发作也可以导致关节畸形。( )16.风湿病是链球菌直接引起的炎症性疾病。( )17.风湿病是一种由A组溶血性链球菌直接引起的疾病，常累及全身结缔组织。( ) 18.二尖瓣狭窄病人心脏病变以左室肥大为主。( )19.主动脉狭窄可引起左心室向心性肥大。( )20.亚急性细菌性心内膜炎之赘生物脱落后可引起栓塞性小脓肿。( ) 21亚急性细菌性心内膜炎常发生在正常的瓣膜上22.二尖瓣狭窄也可引起左、右房室扩张肥大。( ) 23.二尖瓣瓣膜病和高血压病时可导致淤血而引起右心衰竭。( )三、填空题1高血压常见死因有_ 、_ 、_ 。2高血压可分为_ 、_ 、_ 三个时期。3恶性高血压病的特征性病变是_和_，主要累及_。4引起颗粒性固缩肾的疾病主要是_ 、和_。5 动脉粥样硬化的基本病变可分为_ 、_ 、_ 、_ 、_ 四个时期。6动脉粥样硬化斑块的继发性变化有_ 、_ 、_ 、_ 、_ 。7动脉粥样硬化症病变主要累及_ 动脉，而高血压的病变主要累及 _ 动脉。8心肌梗死的原因_ 。9心肌梗死的合并症及后果可能为_ 、_ 、_ 、_ 、_ 、_ 。10心肌梗死最常累及的病变分为 _ 及_ 。11风心病最常受累的瓣膜是 _ ，其次是_ 。12风湿病按病变过程可分为_ 、_ 、_ 三期。变质性病变以 _ 为特征；增生性病变以 _ 为特征。13风湿病的皮肤病变为_和_，前者为_性病变，后者为_性病变。14可使左心室壁增厚的心脏病有_ 、_ 、_ 、_ 等。四、名词解释 1高血压 2高血压脑病 3冠心病(Coronary heart disease) 4细动脉硬化 5原发性固缩肾 6向心性肥大 7动脉粥样硬化 8粥样斑块 9粥瘤 10室壁瘤 11心绞痛 12心肌梗死 13Anitschow细胞 14Aschoff小体 15绒毛心 16疣状心内膜炎 17心瓣膜病 18感染性心内膜炎 19夹层动脉瘤 20环形红斑 21透壁性心肌梗死 五、问答题 1某人因脑出血死亡，分析死者生前可能患什么病。尸解后各主要脏器可能有哪些病理学改变? 2试述常见心肌梗死的形态变化(大体和镜下)及并发症。3风湿性心瓣膜病患者出现栓塞症状，试分析其可能的原因，并简述心、肝、肺、脑等重要脏器的主要病变。4慢性风湿性二尖瓣狭窄伴心衰患者全身各脏器可能有哪些变化？5试以二尖瓣狭窄为例，简述血流动力学改变及主要脏器可能发生的病理变化。6比较良性和恶性高血压病血管病变和结局。7试比较急性风湿性心内膜炎与感染性心内膜炎瓣膜赘生物形态特点。六、临床病理讨论（CPC）病历摘要患者男性，17岁。主诉：劳力性心悸、气促4年，症状加重近20天。现病史：4年来心悸、气促，胸廓隆起，无发绀史，入院前20天症状加重，呼吸困难伴发绀，下肢浮肿、腹胀。既往史：有反复关节疼痛史。体检：T 36，P 106，R 20，BP 9470mmHg，心界左右扩大，胸骨前缘收缩期杂音级伴收缩期震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进。肺可闻干、湿罗音。肝肿大于肋下9cm，压痛，质软。实数室检查：血沉13mmh。X线：全心扩大，以左心室、右心室扩大明显，肺动脉段膨隆。心电图：左右心房肥大，右心室肥厚劳损。尸解所见死者营养欠佳，皮肤苍白。（一）主要脏器病变如下：(1) 心脏：左右心扩大，以右心室为主，二尖瓣膜灰白色，增厚，变硬，粘连，瓣膜口变窄，小指不能通过，在瓣膜闭锁缘有多个灰白色赘生物。镜下心肌纤维肥大，间质水肿，心内膜可见少数由Anitschkow cell、纤维母细胞、淋巴细胞组成的病灶区，二尖瓣纤维组织增生及疤痕形成。诊断：(2) 肺：两肺淡红色。镜下：毛细血管，小静脉扩张充血，肺泡腔内含心衰细胞，双肺细、小动脉管壁明显增厚，管腔变窄。诊断：(3) 肝：肿大，切面呈槟榔样。镜下：肝窦扩张、淤血，肝细胞胞浆内有细小空泡。诊断：(4) 脾：肿大，重250g，切面呈略红色，镜