静脉输液ppt课件.ppt

静脉输液 陈永利泗洪县中心医院 CompanyLogo 第一节静脉输液 静脉输液 intravenousinfusion 是将一定量的无菌溶液或药液直接输入静脉的方法 CompanyLogo 目的 补充血容量 维持血压 改善微循环 补充水分及电解质 维持酸碱平衡 补充营养 供给热能 促进组织修复 解毒 控制感染 利尿和治疗疾病 CompanyLogo 常用溶液 晶体溶液胶体溶液静脉高营养 葡萄糖溶液等渗电解质溶液碱性溶液高渗溶液 低分子右旋糖酐 脉通 中分子右旋糖酐706代血浆血液制品5 白蛋白和血浆蛋白 氨基酸 脂肪乳剂等 CompanyLogo 输液原则 输入溶液的种类及量应根据患者的水 电解质及酸碱平衡紊乱的程度来决定 一般遵照 先晶后胶 先盐后糖 宁酸勿碱 的原则 CompanyLogo 部位 静脉输液时 应根据病人的具体病情 身体胖瘦 病程长短选择合适的部位 这对于能否及时 准确地完成输液治疗有密切的关系 CompanyLogo 常用的输液部位有 周围静脉头皮静脉颈外静脉锁骨下静脉股静脉 CompanyLogo 周围静脉 上肢肘正中静脉头静脉贵要静脉手背静脉网 CompanyLogo 手背静脉网 CompanyLogo 周围静脉 下肢大隐静脉小隐静脉足背静脉网 CompanyLogo 头皮静脉 通过头皮浅表静脉输液 小儿多选此部位 颞浅静脉 额静脉 耳后静脉 枕静脉 CompanyLogo 二 常用静脉输液法 一 周围静脉输液法 二 头皮静脉输液法 CompanyLogo 2 静脉留置输液法 一 周围静脉输液法 1 密闭式输液法 CompanyLogo 1 密闭式输液法 用物注射盘输液器静脉穿刺针 6 8号 加药用注射器按医嘱准备输液溶液和药物输液架和篮或网套弯盘胶布或敷贴 止血带 巡视卡卡治疗单 CompanyLogo 在治疗室 1床张三生理盐水250ml 青霉素160万u2 日 备物 CompanyLogo 在病房 固定 消毒 查对 解释 填卡 CompanyLogo 操作步骤及要点 选择静脉 根据病情及药液的性质 静脉应粗直 弹性好 避开关节 结扎止血带 在穿刺点上方5cm处 进针角度 针尖斜面向上与皮肤呈15 30 角 CompanyLogo 排气法 CompanyLogo 结扎止血带方法 静脉穿刺方法 CompanyLogo 胶布固定方法 夹板固定肢体法 CompanyLogo 注意事项 严格执行无菌操作及查对制度注意保护和合理使用静脉 抢救时用大静脉 双通道妥善固定防脱出临时配制排顺序加强巡视 勤观察 CompanyLogo 2 静脉留置输液法 可保护静脉 减少因反复穿刺而造成的痛苦和血管损伤 保持静脉通道畅通 利于抢救和治疗 适用于需长期输液 静脉穿刺较困难的患者 CompanyLogo 静脉留置针输液优点 静脉留置针材料柔软 不会对所留置的静脉造成伤害 保护静脉 减少患者因反复静脉穿刺而造成血管的损伤以及精神上的痛苦 为抢救提供有效的治疗通道 减轻护理人员的工作负担 CompanyLogo 静脉留置针 CompanyLogo 常用封闭液有1 无菌生理盐水 每次用5 10ml 每隔6 8h重复冲管一次 2 稀释肝素溶液 每毫升生理盐水含肝素10 100u 每次用量2 5ml CompanyLogo 静脉留置针的护理要点 暂停输液应注肝素稀释液再次输液时应先推注5 10mL生理盐水冲管每次输液前后检查 询问患者 穿刺部位及静脉走向 红 肿 热 痛及静脉硬化 及时拔除导管 CompanyLogo 二 头皮静脉输液法 1 用物头皮针 5ml注射器2 选位需和动脉鉴别 70 乙醇消毒3 穿刺手法4 滴数调节 CompanyLogo 三 输液速度的调节 一 输液速度的计算在输液过程中 每毫升溶液的滴数称该输液器的滴系数 滴 ml 目前常用静脉输液器的滴系数有10 15 20三种型号 静脉点滴的速度和时间可按下列公式计算 1 已知输入液体总量与计划所用输液时间 计算每分钟滴数 液体总量 ml 滴系数每分钟滴数 输液时间 分 CompanyLogo 2 已知每分钟滴数与输液总量 计算输液所需用的时间 液体总量 ml 滴系数输液时间 小时 每分钟滴数 60 分 CompanyLogo 滴速调节 年龄 成人 40 60滴 分儿童 20 40滴 分 病情 年老体弱 婴幼儿 心肺疾患者 宜慢休克 脱水 脑水肿者 快速 药物 高渗药 钾盐 升压药 降压药 慢滴利尿剂 脱水剂 快滴 CompanyLogo 补钾原则 不宜过浓 不宜过快 不宜过多 不宜过早 不超过0 3 30 40滴 分 成人 5g 日小儿 0 1 0 3g kg体重 见尿补钾 CompanyLogo 静脉输液泵 注射泵 CompanyLogo 四 常见输液故障及排除 溶液不滴原因之一 与针头有关 针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 CompanyLogo 溶液不滴原因之二 与压力有关 内压升高原因 静脉痉挛外压降低液体静压降低原因 输液瓶位置过低向下的大气压降低原因 通气管阻塞 CompanyLogo 输液故障及处理 滴液不畅或不滴 排气管 输液管 肢体扭曲受压针头滑出血管外针头紧贴血管壁针头阻塞压力过低静脉痉挛 茂菲氏滴管内液面过高 茂菲氏滴管内液面过低 茂菲氏滴管内液面自行下降 注射处肢体肿胀 疼痛 CompanyLogo 六 常见输液反应及护理 原因 发热 输入致热物质 致热原 死菌 游离菌体蛋白 药物成分不纯等 CompanyLogo 原因输入致热物质 致热原 死菌 游离菌体蛋白 药物成分不纯等临床表现 发热 发冷 寒颤和发热轻者体温38 左右 停止输液后数小时内恢复正常重者初起寒颤 继之高热达40 41 并有恶心 呕吐 头痛 脉速 全身不适等 防治方法 1 输液前要严格检查药液 输液用具 2 一旦出现发热反应 立即减慢滴速或停止输液 3 对症处理4 保留剩余溶液和输液器 查找原因 CompanyLogo 原因 急性肺水肿 输液速度过快 短时间内输入过多液体 使循环血容量急剧增加 致使心脏负荷过重而引起心衰 肺水肿 临床表现 突感胸闷 呼吸急促 咳嗽 面色苍白 出冷汗 心前区有压迫感或疼痛 咳粉红色泡沫样痰 重者可由口鼻涌出 肺部遍布湿罗音 脉数且弱 心率快且节律不整 CompanyLogo 防治方法 急性肺水肿 1 输注过程中控制滴速 量不可过多 特殊病人尤应注意 2 立即停止输液 通知医生3 端坐位 两腿下垂4 遵医嘱给药 如利尿剂 扩血管药 平喘剂 强心药等 5 高流量吸氧 湿化瓶内加20 30 酒精6 必要时 四肢轮扎 CompanyLogo 静脉炎 临床表现 沿静脉走向出现条索状红线 局部组织发红 肿胀 灼热 疼痛 有时伴有畏寒 发热等全身症状 原因 输液中无菌操作不严 局部静脉感染长期输入浓度高 刺激性强的药物或静脉置管时间过长引起局部静脉壁化学炎性反应 CompanyLogo 防治方法 静脉炎 1 严格执行无菌技术操作 有计划地更换注射部位 点滴速度宜慢 防止药物外渗 充分稀释对血管有刺激的药物 3 保护静脉 2 停止在此静脉输液 抬高患肢 局部用95 酒精或50 硫酸镁热湿敷 也可中药外敷 5 如合并感染 可遵医嘱给予抗生素治疗 4 超短波理疗 CompanyLogo 原因 空气栓塞 1 输液导管内空气未排尽2 导管连接不紧 有裂隙3 加压输液 输血时 无人在旁看守 CompanyLogo 临床表现 1 乏力 眩晕 濒死感 胸部感觉异常不适或胸骨后疼痛 即出现呼吸困难和严重紫绀2 心前区 水泡音 心电图示心肌缺血和急性肺心病 空气栓塞 防治方法 输液时必须排尽空气 加压输液时护士应严密观察 不得离开患者 立即让患者取左侧卧位和头低足高位 氧气吸入 CompanyLogo 六 输液微粒及消除 输液微粒是指输入液体中含有的非代谢性颗粒杂质 其直径一般为1 15 m 大的直径可达50 300 m CompanyLogo 输液微粒污染指在输液过程中 输液微粒随液体进入人体 对人体造成严重危害的过程 微粒的来源 溶液水质及原材料制剂生产过程污染输液容器材料 玻璃 橡胶塞输液器具及加药器具添加药物开放式输液的空气污染 微粒的种类 玻璃屑金属片橡皮屑淀粉滑石粉尘昆虫尸体硅藻纤维素及屑结晶物质霉菌及孢子粘土等等 CompanyLogo 输液微粒污染的危害 可直接堵塞血管 引起局部供血不足 组织缺血 缺氧 甚至坏死红细胞聚集在微粒上 形成血栓 引起血管栓塞和静脉炎形成肉芽肿出现血小板症和过敏反应刺激组织发生炎症或形成肿块 CompanyLogo 微粒污染的预防控制1 制剂生产选用优质原料 采用先进工艺采用符合要求的包装材料生产场所采用空气净化装置严格执行制剂操作规程 提高检验技术2 临床操作要求采用全封闭式输液 选用优质输液器进气孔加净化器带终端过滤器的输液针减少添加药物次数严格执行无菌技术操作 避免污染 CompanyLogo 建立静脉药物配置中心静脉药物配置中心 PIVAS 就是在符合国际标准 依据药物特性设计的操作环境下 受过培训的药技人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液 细胞毒性药物和抗生素等药物配置 为临床医疗提供优质服务 CompanyLogo 建立PIVAS的现实意义 1 保证溶液的无菌性2 防止微粒污染3 减少药物浪费和降低成本4 将给药错误减至最低5 确保相容性和稳定性6 职业暴露的防护7 减少静脉输液中的行为过失 避免医疗事故及纠纷的发生 CompanyLogo 练习题 静脉输液的目的不包括 A 补充营养 维持热量B 输入药物治疗疾病C 纠正水电解质紊乱 维持酸碱平衡D 增加血红蛋白 纠正贫血E 增加循环血量 维持血压 CompanyLogo 练习题 静脉输液的目的不包括 A 补充营养 维持热量B 增加血红蛋白 纠正贫血C 纠正水电解质紊乱 维持酸碱平衡D 输入药物治疗疾病