2015药学专业知识二冲刺卷答案.pdf

2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 1 药学专业知识二药学专业知识二 冲刺模拟试卷 一 1 冲刺模拟试卷 二 7 冲刺模拟试卷 三 15 冲刺模拟试卷 四 20 2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 1 药学专业知识二药学专业知识二 参考答案及解析 参考答案及解析 冲刺模拟试卷 一 冲刺模拟试卷 一 1 答案 C 解析 对入睡困难者首选艾司唑仑 或扎来普隆 其起效快 作用时间长 保持近似 生理睡眠 醒来无不适感 2 答案 C 解析 服用阿托品 2mg 时 可出现心悸 显著 口干 瞳孔扩大 有时出现视物模糊 3 答案 D 解析 甲巯咪唑属于硫脲类 对于甲状腺功能 亢进症的内科治疗适用于轻症不需手术治疗或不 适宜手术和放射性碘治疗的中 重度病 也可作为 放射性碘治疗的辅助治疗 开始给大剂量以对抗甲 状腺激素合成 产生最大抑制 经 1 3 个月后症 状可明显减轻 当基础代谢率接近正常时 药量即 可逐渐减少 直至维持量 继续使用 1 2 年 故 本题选择 D 4 答案 C 解析 对于频繁的心绞痛 宜采用静脉给药的 方式 5 答案 A 解析 甲苯磺丁脲属于磺酰脲类口服降血糖 药 适用于轻 中型糖尿病 故本题选择 A 6 答案 B 解析 炔孕酮禁用于严重心 肝 肾功能不全 患者及妊娠期妇女 7 答案 C 解析 甲氧苄啶是强大的细菌二氢叶酸还原酶 抑制剂 抗茵谱与磺胺甲嗯唑相似 抗菌作用比磺 胺甲嗯唑强 20 100 倍 故本题选择 C 8 答案 E 解析 不建议在 65 岁以后开始将雌激素 雌 激素 孕激素联合用于痴呆和认知力下降的一级 预防 9 答案 B 解析 帕罗西汀用于抑郁症 社交恐怖障碍时 成人一次剂量为 20mg 一日 1 次 10 答案 B 解析 除哌唑嗪的血浆半衰期较短 每日需 给药 2 3 次 其他药物的半衰期均超过 10h 每日 仅需给药 1 次 11 答案 D 解析 吗啡产生耐受性和依赖性的机制还未 完全阐明 现认为主要是神经组织对吗啡产生了适 应性 其中蓝斑核与吗啡依赖性和戒断症状有直接 的联系 故不宜应用于神经压迫性疼痛 故本题选 择 D 12 答案 C 解析 长期慢性便秘者 不宜长期大量使用 刺激性泻药 因为药物可损伤肠壁神经丛细胞 造 成进一步便秘 13 答案 C 解析 癫痫 肾功能不全 机械性肠梗阻 心绞痛患者禁用石杉碱甲 14 答案 D 解析 氯吡格雷与双嘧达莫合用能够增加出 血的危险性 15 答案 C 解析 氟西汀属于选择性 5 羟色胺再摄取抑 制剂 SSRI 单胺氧化酶抑制剂 MAOI 有报道在 接受选择性 5 羟色胺再摄取抑制剂 SSRI 治疗的 患者同时合并单胺氧化酶抑制剂 MAOI 以及近 期终止 SSRI 治疗转而开始 MAOI 治疗的患者中出现 严重的 有时甚至是致命的反应 氟西汀的治疗必 须在不可逆的 MAOI 停药 2 周之后 可逆的 MAOI A 停药后的第二天开始 故本题选择 C 16 答案 A 2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 2 解析 维生素 K 促进凝血因子合成 并有镇 痛作用 17 答案 C 解析 东莨菪碱作用特点有 1 外周作用与 阿托品相似 2 比阿托品强的作用是中枢抑制及 抑制腺体分泌 3 主要用于麻醉前给药 震颤麻 痹 防晕止吐和感染性休克 故本题选择 C 18 答案 C 解析 泻药连续使用不宜超过 7 天 19 答案 E 解析 肝胆疾病辅助用药中抗炎类药有复方 甘草甜素 甘草酸二胺 异甘草酸镁等 20 答案 C 解析 丙戊酸钠对各种类型的癫痫发作均有 一定疗效 特别是对小发作效果好 疗效优于乙琥 胺 但是因为有肝毒性 临床仍常选用乙琥胺 在 小发作合并大发作时作为首选药使用 故本题选择 C 21 答案 A 解析 奥关拉唑属于第一代 PPI 22 答案 C 解析 麻黄碱作用特点 1 激动 和 受体 2受体作用弱 2 兴奋心脏 收缩血管 松 弛支气管平滑肌作用较肾上腺素弱 3 作用强的 是兴奋中枢 4 快速耐受性 故本题选择 C 23 答案 A 解析 尼莫地平是二氢吡啶类钙拮抗药 尼 莫地平亲脂性大 扩脑血管作用强 可使脑血流量 增大 改善脑循环 保护脑细胞 对蛛网膜下腔出 血的急性缺血性脑卒中 可缓解脑血管痉挛 减少 神经症状及病死率 用于脑血管疾病 患者常头痛 故本题选择 A 24 答案 B 解析 索他洛尔既有 受体阻断 类 作 用 又有延长 Q T 间期 类 作用 25 答案 D 解析 哌替啶能引起胆道平滑肌痉挛 提高 胆内压 不能单独用于治疗胆绞痛 需与解痉药如 阿托品合用 故本题选择 D 26 答案 C 解析 米力农仅限短期使用 长期使用可增 加死亡率 27 答案 B 解析 痛风缓解期在关节炎症控制后 l 2 周 开始抑酸药别嘌醇治疗 以控制血尿酸水平 预防 急性关节炎复发 减少尿酸结石所致关节骨破坏 肾结石形成 28 答案 A 解析 LDL ch 未达标者首选他汀类治疗 29 答案 C 解析 左旋多巴的临床应用有 治疗帕金森 综合症和治疗肝昏迷 故本题选择 C 30 答案 E 解析 对轻 中度肾功能不全者 宜选用格 列喹酮 31 答案 A 解析 根据胰岛素来源分类 分为人胰岛素 牛胰岛素和猪胰岛素 32 答案 D 解析 利血平与左旋多巴合用 可引起多巴 胺耗竭而致帕金森病发作 33 答案 C 解析 氨甲环酸 氨甲苯酸为抗纤维蛋白溶 解药 主要用于纤溶亢进所致的出血 如内脏手术 后出血 也可用于血友病的辅助治疗 故本题选择 C 34 答案 C 解析 胺碘酮与地高辛合用 增加胺碘酮血 浆药物浓度 加重对窦房结和房室结的抑制作用以 及对消化系统和神经系统的毒性作用 35 答案 D 解析 受体拮抗药通过拮抗 受体使心肌收 缩力减弱 心肌纤维缩短速度减慢 心率减慢及血 压降低 可明显减少心肌耗氧量 但它抑制心肌收 缩力可增加心室容积 同时因收缩力减弱 心室射 血时间延长 导致心肌耗氧增加 但总效应仍是减 少心肌耗氧量 故本题选择 D 36 答案 C 解析 与第一代非氨基取代双膦酸类药相比 帕米磷酸二钠最大优点是作用更为持久和抑制新 骨形成的作用极低 37 答案 D 解析 盐皮质激素主要有醛固酮和去氧皮质 酮 故本题选择 D 38 答案 E 解析 硝普钠不可静脉注射 应缓慢点滴或 使用输液泵 39 答案 B 解析 迄今为止 只有降低眼压才能控制青 光眼的病情 2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 3 40 答案 C 解析 对中 重度痤疮伴感染显著者推荐涂 敷 0 1 阿达帕林凝胶 一日 1 次 或壬二酸乳膏 一日 2 次 41 44 答案 E B C A 解析 阿德福韦不宜与食物同时服用 阿昔 洛韦与齐多夫定合用可引起肾毒性 表现为深度昏 睡和疲劳 膦甲酸钠不能与其他药物混合静脉滴 注 金刚烷胺与美金刚合用增加中枢神经系统毒性 建议避免合用 45 47 答案 B E A 解析 甲苯咪唑为治疗蛔虫病 蛲虫病 钩 虫病和鞭虫病的首选药 吡喹酮为广谱抗蠕虫药 对各种血吸虫 华支睾吸虫 肺吸虫 肝片吸虫 姜片虫 囊虫和绦虫均有杀灭活性 对眼囊虫也有 较好的活性 哌嗪对蛔虫和蛲虫均有较强的作用 尤其适用于儿童 48 51 答案 D A B C 解析 硝酸甘油主要扩张全身的小静脉 使 回心血量减少 降低心室容积及左心室舒张末期压 力 因而室壁张力降低 耗氧量降低 另一方面有 较小的扩张小动脉的作用 使外周阻力降低 平均 血压下降 减少左心室做功 也使耗氧量降低 硝 普钠降压作用强大 迅速而短暂 不同于其他血管 扩张药 硝普钠可使小动脉 静脉都扩张 肼屈嗪 直接舒张小动脉平滑肌 降低外周阻力而降压 降 压作用中等 不良反应 一类与血管扩张有关 包 括头痛 恶心 心悸 眩晕 低血压等 此外单用 可产生水钠潴留 另一类可能由免疫反应引起 其 中最常见的是红斑狼疮综合征 也可引起溶血性贫 血及类风湿性关节炎等 哌唑嗪是选择性的 1受体 阻断药 能扩张动 静脉 降低前 后负荷 增加 心排出量 不良反应 部分患者首次给药后 0 5 1h 可出现直立性低血压 眩晕 出汗 心悸等反应 称 首剂现象 将首次剂量减半 0 5mg 并于 睡前服用可避免发生 其他不良反应包括眩晕 乏 力 口干等均较轻 一般不影响用药 故本组题选 择 DABC 52 56 答案 C A E D D 解析 沙丁胺醇选择性地兴奋 2受体 扩张 支气管 解除支气管痉挛 茶碱类 其作用机制是 抑制磷酸二酯酶 提高平滑肌细胞内 cAMP 的含量 抑制过敏性介质 如组胺或白三烯 释放 阻断腺 苷受体 拮抗腺苷或腺苷受体激动剂引起的哮喘 常用药物有氨茶碱 胆荼碱等 抗胆碱药 常用药 有异丙阿托品 异丙托溴铵 噻托溴铵等 色甘酸 钠其平喘作用机制可能与下列因素有关 稳定肥大 细胞膜 抑制肥大细胞脱颗粒 减少各种炎性介质 的释放 抑制气管感觉神经末梢释放炎症介质 减 轻气管平滑肌痉挛和黏膜水肿 抑制迟发型超敏反 应等 色甘酸钠起效慢 口服无效 只能喷雾吸入 临床用于预防哮喘发作 可以减少严重哮喘患者糖 皮质激素的用量 也用于过敏性鼻炎 过敏性湿疹 皮肤瘙痒症和胃肠道过敏性疾病 不良反应较少 偶见咽痛 气管刺激及气管痉挛等 可能诱发哮喘 合用少量异丙肾上腺素可以预防 故本组题选择 CAEDD 57 61 答案 B A C E D 解析 克拉霉素属于大环内酯类 可用于治 疗沙眼衣原体所致的眼部感染 肺炎支原体 肺炎 衣原体所致肺炎 急性支气管炎 慢性支气管炎急 性发作等呼吸系统感染 衣原体属和支原体属所致 尿道炎 宫颈炎 盆腔炎等泌尿生殖系统感染 磺 胺嘧啶口服易吸收 但吸收较缓慢 是磺胺类中血 浆蛋白结合率最低 38 48 和血脑屏障透过率 最高的药物 脑膜无炎症时 脑脊液中药物浓度约 为血药浓度的 50 脑膜有炎症时 脑脊液中药物 浓度约可达血药浓度的 50 80 为防治流行性脑 膜炎的首选药 万古霉素适用于耐青霉素和头孢菌 素的革兰阳性菌所致严重感染 尤其对MRSA和MRSE 感染 耐青霉素肺炎球菌感染效果好 是治疗 MRSA 感染的首选药 氨苄西林临床为肠球菌感染的常选 药物 主要用于大肠埃希茵 变形杆菌及溶血性链 球菌引起的尿路感染 流感杆菌及肺炎双球菌等引 起的呼吸道感染 伤寒沙门茵及志贺菌等引起的胆 道和肠道感染 脑膜炎双球菌 肺炎球菌及流感杆 菌等引起的脑膜炎等 羧苄西林不耐酸 不能口服 需注射给药 抗菌谱与氨苄西林相似 虽对铜绿假 普胞菌及变形杆菌感染有效 但使用剂量大 可致 电解质紊乱 单独用药易产生耐药性 还可引起神 经系统毒性 出血等 现为哌拉西林和替卡西林取 代 故本组题选择 BACED 62 65 答案 D C E B 解析 青霉素对革兰阳性 革兰阴性球菌 螺旋体等有效 而对革兰阴性杆菌无效 阿莫西林 属于广谱的半合成青霉素 羧苄西林对铜绿假单胞 菌有效 甲氧西林属于耐酶青霉素 也耐酸 对耐 酶的金葡菌有效 关西林属于抗革兰阴性杆菌青霉 素 对革兰阳性菌作用差 故本组题选择 DCEB 66 68 答案 C A D 2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 4 解析 美洛昔康是一种长效的选择性的COX 2 抑制药 对各靶组织和器官的 COX 2 抑制作用比 COX 1 强 10 倍以上 别嘌醇为次黄嘌呤异构体 是目前临床上唯一能抑制尿酸合成的药物 丙磺舒 与青霉素和头孢菌素类药物合用时 就会减少后者 的分泌 排泄减少 从而起到增效作用 故本组题 选择 CAD 69 72 答案 E D B C 解析 硫喷妥钠是超短效的巴比妥药 静注 后立即生效 但因迅速转移至外周脂肪组织 所以 其作用短暂 15min 而苯巴比妥由于脂溶性小 主要以原形自肾脏排泄 而地西泮是癫痫持续状态 的首选药 水合氯醛口服易吸收 催眠作用起效快 但对胃肠道有刺激性 胃溃疡患者禁用 故本组题 选择 EDBC 73 77 答案 C A B E C 解析 洋地黄毒苷半衰期最长 毛花苷 C 半 衰期最短 毒毛花苷起效最快 地高辛半衰期为 40 小时 最常用于口服 米力农及维司力农等药物主 要通过抑制磷酸二酯酶活性 升高细胞内 cAMP 水 平 从而产生心收缩力加强和扩张血管作用 故本 组题选择 CABEC 78 80 答案 E B A 解析 色甘酸钠可抑制炎性介质释放 用于 预防哮喘的发作 二丙酸倍氯米松为强效外用糖皮 质激素类 局部喷雾用于防治哮喘 沙丁胺醇是选 择性 2受体激动药 能引起支气管平滑肌松弛 可 用于其他药物无效的哮喘持续状态和重症哮喘者 故本组题选择 EBA 81 答案 E 解析 根据试验患儿对青霉素过敏 红霉素 可以作为青霉素过敏患者的代用药 可以用于肺炎 支原体肺炎 肺炎衣原体肺炎 82 答案 C 解析 溶剂应选猜 0 9 氯化钠注射液 83 答案 A 解析 使用青霉素时 静脉滴注时间不宜超 过 1h 小容积 短时间 既可在短时间形成高 血浆浓度 又可减少因滴注时间过长药物裂环分解 而致敏 84 答案 C 解析 阵发性室上性心动过速属于心律失常 应选用抗心律失常药 85 答案 D 解析 维拉帕米静脉注射用于终止阵发性室 上性心动过速和左心室特发性室性心动过速 86 答案 B 解析 辛伐他汀属于调节血脂药 87 答案 C 解析 成人口服卡托普林抗高血压药 初始 剂量一次为 12 5 mg 一日 2 3 次 88 答案 B 解析 临床上常用的抗甲状腺药有丙硫氧嘧 啶 甲巯咪唑 卡比马唑及碘制剂 89 答案 C 解析 丙硫氧嘧啶用于术前准备 为减少麻 醉和术后并发症 防止术后发生甲状腺危象 术前 应先服用本品使甲状腺功能恢复到正常或接近正 常 然后术前 2 周左右加服碘剂 90 答案 D 解析 丙硫氧嘧啶用于甲亢术前准备 术前 服用本品 一次 100mg 一日 3 4 次 使甲状腺功 能恢复到正常或接近正常 然后加服两周碘剂再进 行手术 91 答案 A 解析 使用抗甲状腺药 十分常见的不良反 应有皮肤瘙痒 皮疹 药物热 红斑狼疮样综合征 表现为发热 畏寒 全身不适 软弱无力 剥 落性皮炎 白细胞计数减少 轻度粒细胞计数减少 92 答案 C 解析 正常人体血钾浓度范围在 3 5 5 5mmol L 平均 4 2mmol L 93 答案 A 解 析 静 脉 补 钾 浓 度 一 般 不 宜 超 过 40mmol L O 3 滴注不宜超过 750mg h 10mmol h 94 答案 D 解析 对正在服用螺内酯 氨苯蝶啶者慎用 氯化钾 否则注射后易引起高钾血症 95 答案 A 解析 沙丁胺醇属短效 2受体激动剂 96 答案 C 解析 沙丁胺醇在预防用药时 宜选取口服 给药 97 答案 D 解析 当严重哮喘或哮喘持续发作时 可考 虑给予全身性糖皮质激素治疗 待缓解后改为维持 量或转为吸入给药 98 答案 D 解析 使用定量吸入器吸气时 吸入时间尽 2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 5 量超过 5s 99 答案 C 解析 氯喹属于抗疟药 100 答案 A 解析 奎宁或氯喹日剂量超过 lg 或连续应 用较久 常致 金鸡纳 反应 101 答案 ACD 解析 帕罗西汀属于抗抑郁药 用于抑郁症 强迫症 惊恐障碍及社交恐怖障碍等 唑吡坦属于 催眠药 用于偶发失眠和暂时失眠患者 102 答案 ABDE 解析 阿昔洛韦主要用于治疗疱疹病毒感 染 包括单纯疱疹病毒感染和水痘带状疱疹病毒感 染等 故本题选择 ABDE 103 答案 ABCDE 解析 细菌蛋白质合成包括 起始 肽链延 长和终止 3 个阶段 在胞浆内通过核糖体循环完成 抑制蛋白质合成的药物 分别作用于蛋白质合成的 不同阶段 发挥抗菌作用 1 起始阶段 氨基糖 苷类阻止 30s 亚基和 70s 始动复合物的形成 2 肽链延长阶段 四环素类与 30s 亚基结合 阻止氨 基酰 tRNA 与其 A 位结合 肽链形成爱阻而抑菌 氯霉素 克林霉素抑制肽酰基转移酶 大环内酯类 抑制移位酶 从而阻止肽链的延长 3 终止阶段 氨基糖苷类阻止了终止因子与 A 位结合 使肽链不 能从核糖体释放出来 使核糖体循环受阻 而发挥 杀菌作用 故本题选择 ABC DE 104 答案 ABC 解析 常用平喘药有肾上腺素能 2受体激动 剂 M 胆碱受体阻断剂 磷酸二酯酶抑制剂 白三 烯受体阻断剂和吸入性糖皮质激素 前三类平喘药 适用于缓解哮喘发作 后两类平喘药具有抗炎作 用 适用于控制或预防哮喘发作 105 答案 CDE 解析 可治疗大发作的药物有扑米酮 卡马 西平 苯妥英钠 丙戊酸钠 而地西泮 硝西泮和 乙琥胺对癫痫大发作无效 故本题选择 CDE 106 答案 BD 解析 调节酸平衡药有碳酸氢钠 乳酸钠 复方乳酸钠山梨醇等 107 答案 BCE 解析 氯霉素为广谱抗生素 有较强的组织 血脑屏障和血眼屏障穿透力 是敏感菌株所致伤 寒 副伤寒的选用药物 不良反应较多 有些也比 较严重 作用机制是与核蛋白体 50s 亚基结合 抑 制蛋白质合成 故本题选择 BCE 108 答案 AC 解析 强心苷作为传统的正性肌力药物 其 正性肌力作用虽弱 但不产生耐受性 是正性肌力 药中唯一能保持左室射血分数持续增加的药物 该 类药中地高辛和去乙酰毛花苷在临床使用最多 109 答案 ACD 解析 丙米嗪为非选择性 5 HT NA 再摄取 抑制剂 故本题选择 ACD 110 答案 ACDE 解析 阿法骨化醇用药过程中应注意监测血 钙 血浆尿素氮 肌酐 以及尿钙 尿肌酐 111 答案 ABC 解析 左旋多巴进入中枢后转变为多巴胺 补充纹状体中 DA 的不足 使 DA 和 Ach 两种递质重 新获得平衡 而产生抗帕金森病的作用 其作用特 点是 1 奏效较慢 用药 2 3 周后才出现体征的 改善 1 6 个月后才获得最大疗效 连续用药 1 年 以上约 75 以上的患者可获得较好的疗效 2 对轻 症及年轻患者疗效较好 而对重症及年老衰弱者疗 效较差 3 对肌肉僵直及运动困难的疗效较好 而对肌震颤的疗效较差 故本题选择 ABC 112 答案 ABCE 解析 常用的抗高血压药如氢氯噻嗪 普萘 洛尔 哌唑嗪 肼曲嗪 可乐定 甲基多巴 依那 普利 硝苯地平可使患者性欲减退并发生阳痿 利 血平在停药后仍可出现阳痿 性欲减退 113 答案 ABCD 解析 长春碱类药的神经系统毒性表现为四 肢麻木 腱反射消失 腹痛和便秘 甚至麻痹性肠 梗阻 114 答案 BCE 解析 2受体激动剂可以在不影响心脏功能 的前提下舒张支气管平滑肌和血管等 扩瞳不是 2 受体激动剂的作用 M 胆碱受体阻断药阿托品有扩 瞳的作用 故本题选择 BCE 115 答案 ABCD 解析 避孕药的不良反应有类早孕样反应 胃肠道反应 月经失调 出血 妊娠斑 体重增加 其他 116 答案 ABCDE 解析 脱水药又称渗透性利尿药 静脉注射 给药后 可以提高血浆渗透压 产生组织脱水作用 当这些药物通过肾脏时 增加水和部分离子的排 出 产生渗透性利尿作用 该类药一般具备如下特 2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 6 点 1 静脉注射后不易通过毛细血管进入组织 2 易经肾小球滤过 而不被肾小管再吸收 故本 题选择 ABCDE 117 答案 ABC 解析 氨曲南的用法有静脉滴注 静脉注射 肌内注射 118 答案 ACDE 解析 抗血脂药的分类和代表药物 考来烯 胺属于胆汁酸螯合剂 不饱和脂肪酸属于多烯脂肪 酸类 烟酸是烟酸类 普罗布考是抗氧化剂 而钙 拮抗剂则不属于调血脂药 故本题选择 ACDE 119 答案 ABCD 解析 注射型铁剂适用于以下情况 1 铁 剂服用后胃肠道反应严重而不能耐受者 2 口服 铁剂而不能奏效者 3 需要迅速纠正缺铁 4 严 重消化道疾患 5 不易控制的慢性出血 失铁量 超过肠道所能吸收的铁量 120 答案 BCD 解析 糖皮质激素能刺激骨髓造血功能 使 红细胞和血红蛋白含量增多 大剂量使血小板及纤 维蛋白原浓度升高 凝血时间缩短 促使中性粒细 胞数目增多 但却抑制其游走 消化 吞噬等功能 此外对淋巴组织有明显的影响 能减少淋巴细胞 嗜酸性粒细胞数目 故本题选择 BCD 2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 7 冲刺模拟试卷 二 冲刺模拟试卷 二 1 答案 E 解析 阿司匹林的不良反应包括 胃肠道反 应 最常见 溃疡病禁用 凝血障碍 严重肝损 害 低凝血酶原血症及维生素 K 缺乏者禁用 变 态反应 阿司匹林哮喘 水杨酸反应 头痛 眩晕等 瑞夷 Reye 综合征 2 答案 E 解析 苯溴马隆主要通过抑制肾小管对尿酸的 重吸收 增加尿酸排泄 降低血中尿酸水平而产生 抗痛风作用 不属于非甾体抗炎药 3 答案 A 解析 胺碘酮不良反应较多 并且发生率与剂 量 用药时间有关 窦性心动过缓极为常见 一般 不良反应有恶心 呕吐 嗜睡 头痛等 因含碘 长期服用可引起甲状腺功能紊乱 震颤 角膜碘微 粒沉淀 4 答案 D 解析 大剂量口服或静脉注射四环素类药物可 因其沉积于肝细胞线粒体 造成急性肝细胞脂肪性 坏死 易发生于孕妇 特别是伴有肾盂肾炎的妊娠 妇女 易出现致死性肝中毒 5 答案 D 解析 卡托普利的降压作用主要与患者的 RAS 活动状态有关 ACEI 主要通过抑制血管紧张素转换 酶 使血管紧张素 生成减少 对血管和肾脏有直 接影响 并进一步影响交感神经系统及醛固酮分泌 而发生间接作用 6 答案 C 解析 噻嗪类利尿药能增强 NaCl 和水的排出 产生温和持久的利尿作用 其作用机制一般认为是 抑制远曲小管近端 Na Cl 同向转运系统 抑制 NaCl 和水的重吸收 使肾小管管腔渗透压增高 水 重吸收减少而利尿 7 答案 B 解析 血栓形成与血小板聚集有关 血栓素 A2 TXA2 是强大的血小板释放 ADP 和血小板聚集的 诱导剂 而前列环紊 PGI2 则抑制血小板的聚集 是 TXA2的生理拈抗剂 血小板内存在 COX 1 和 TXA2 合成酶 能催化花生四烯酸形成 PGG2和 PGH2 进而 形成TXA2 血管内膜亦存在COX l以及PGI2合成酶 亦能催化花生四烯酸形成 PGI2 阿司匹林能不可逆 地抑制 COX 1 活性 干扰 PGH2的生物合成 进而使 血小板 TXA2和血管内膜 PGI2生成分别减少 由于血 小板中的 COX 1 对阿司匹林的敏感性远高于血管内 皮细胞中 COX 1 所以小剂量的阿司匹林主要抑制 血小板中的 COX 1 减少 TXA2的生成 而大剂量阿 司匹林亦可明显抑制血管内皮细胞的环氧酶 减少 PGI2合成 降低或抵消小剂量阿司匹林的抗血栓形 成作用 8 答案 C 解析 奥美拉唑口服后 与胃壁 H 泵 质子泵 结合 抑制 H 泵 减少胃酸分泌 对基础胃酸分泌 和组胺 胃泌素 食物等引起的胃酸分泌均有强大 的抑制作用 9 答案 D 解析 对黏液性水肿昏迷者 可立即静注左旋 甲状腺素钠盐或左旋三碘甲腺原氨酸 6 8 小时 1 次 待患者清醒后改口服 因为 T4起效较慢 所以 此题选 D 10 答案 D 解析 氯霉素能够抑制骨髓造血功能 对造 血系统可能产生致命的毒性 11 答案 C 解析 H1受体阻断剂临床应用有 治疗变态反 应性疾病 晕动病和呕吐以及镇静催眠 但是其只 能对由组胺释放增多所产生的病症有效 不能对抗 除组胺以外的活性物质 而过敏性休克发生时速度 较快 多种活性物质大量释放 故不能治疗过敏性 休克 12 答案 A 解析 服用磺胺时同服碳酸氢钠是为了增加 磺胺在尿液中的溶解度 使排泄增多 以防发生泌 尿系统损害 13 答案 C 解析 磺胺类药物与对氨苯甲酸 PA BA 的结 构相似 PABA 可代替磺胺类药被细菌摄取 两者相 互拮抗 14 答案 D 解析 碘苷全身应用毒性大 临床仅限于局 部用药 主要用于治疗眼部或皮肤疱疹病毒和牛痘 2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 8 病毒感染 15 答案 D 解析 阿昔洛韦为单纯疱疹病毒感染的首选 药 局部应用治疗疱疹性角膜炎 单纯疱疹和带状 疱疹 口服或静注可有效治疗疱疹病毒脑炎和生殖 器疱疹等 16 答案 A 解析 异烟肼在肝脏被乙酰化的速度存在种 族和遗传的差别 可分为快代谢型和慢代谢型 前 者 t1 2为 70 分钟左右 后者 T1 2为 3 小时 17 答案 C 解析 甲氨蝶呤的化学结构与叶酸相似 其 与二氢叶酸还原酶的结合力要比叶酸大 106 倍 两 者呈竞争性抑制作用 18 答案 A 解析 解热镇痛药抑制下丘脑体温调节中枢 PG 的合成 抑制产热过程 能使发热病人的体温降 至正常水平 对正常人体温无影响 19 答案 D 解析 长春碱类的毒性反应主要有骨髓抑制 神经毒性 消化道反应 脱发以及注射局部刺激等 其中 长春新碱骨髓抑制轻 神经毒性重 长春碱 与之相反 20 答案 E 解析 紫杉醇作用机制独特 处于聚合状态 的微管蛋白是其作用靶点 妨碍纺锤体的形成 阻 止细胞的正常分裂 使细胞停止于 G2 M 期 21 答案 D 解析 本题考查的是阿托品的不良反应 阿 托品常见的不良反应有 口干 视力模糊 心率加 快 瞳孔扩大及皮肤潮红等 因其可减少腺体分泌 对唾液腺和汗腺作用最明显 可引起口干及皮肤干 燥 排汗减少导致散热减少 故夏日易中暑 22 答案 B 解析 本题考查苯巴比妥类药物中毒的解救 苯巴比妥为弱酸性药物 急性中毒时 处理措施 催吐 洗胃 导泻等办法排除毒物 给氧 给 呼吸兴奋剂等对症处理 碱化尿液以促进药物排 泄 因碳酸氢钠能使药物解离度增加 肾小管再吸 收减少 排泄增多 故选 B 23 答案 C 解析 本题考查巴比妥类药物的不良反应 巴比妥类对中枢神经系统具有普遍的抑制作用 中 毒时表现为深度昏迷 呼吸抑制 血压下降 体温 降低和休克等 其中 中毒时致死的直接原因为呼 吸抑制 24 答案 A 解析 阿托品的常见不良反应为口干 皮肤 干燥 便秘 视力模糊 心悸等 大剂量时出现呼 吸加深加快 谵妄 惊厥 严重中毒时出现昏迷和 呼吸麻痹 毛果芸香碱 匹鲁卡品 直接激动 M 受 体 对眼及腺体作用强 全身用药可用于阿托品中 毒的救治 25 答案 E 解析 阿托品适用于各种内脏绞痛 对胃肠 绞痛 膀胱刺激症状如尿频 尿急等疗效较好 但 对胆绞痛或肾绞痛疗效较差 常需与阿片类镇痛药 合用 26 答案 C 解析 药物舒张静脉可减少静脉回心血量 降低前负荷 进而降低左室舒张末压 肺楔压 缓 解肺充血症状 药物舒张小动脉就可降低外周阻 力 降低后负荷 进而改善心功能 增加心输出量 增加动脉供血 从而弥补或抵消因动脉舒张而可能 发生的血压下降与冠状动脉供血不足的不利影响 27 答案 E 解析 口吐白沫 严重的恶心 呕吐和呼吸 困难是由腺体分泌增加 胃肠平滑肌蠕动增加等原 因造成的 和乙酰胆碱与 M 受体的作用有关 阿托 品选择性阻断 M 受体 有解除平滑肌痉挛 抑制腺 体分泌等作用 用于有机磷酸酯中毒的抢救 能缓 解 M 样症状 大剂量时可对中枢症状有一定的疗效 应用的原则是早期 足量 反复用药 28 答案 E 解析 苯妥英钠的临床应用有抗癫痫 治疗 外周神经痛 三叉 舌咽神经痛 和抗心律失常 是治疗大发作的和局限性发作的首选药 对失神发 作无效 但其不良反应较多 长期应用可刺激胶原 组织增生 使齿龈增生 29 答案 B 解析 氯解磷定 碘解磷定能恢复胆碱酯酶 活性 并能直接与体内游离的有机磷酸酯结合 形 成无毒物 从尿中排出 能迅速解除 N 样症状 对 M 样症状效果差 对急性中度和重度中毒病例 应 尽早应用胆碱酯酶复活药 否则一旦磷酰化胆碱酯 酶发生 老化 应用胆碱酯酶复活药 也不能恢 复胆碱酯酶活性 30 答案 B 解析 普萘洛尔 心得安 的作用是 阻 断 1受体作用 抑制心脏功能 减少肾素分泌 2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 9 阻断 2受体作用 收缩血管 减少心 肝 肾血容 量 收缩支气管平滑肌 抑制糖原分解 广泛用于 高血压 心绞痛 心律失常 甲亢 一般不良反应 为恶心 呕吐 腹泻 严重不良反应为急性心力衰 竭 加重诱发支气管哮喘 31 答案 C 解析 小剂量肾上腺素使收缩压升高 舒张 压不变或稍降 脉压增大 大剂量时收缩压 舒张 压均升高 脉压变小 如预先用 受体阻断药 可 使肾上腺素的升压作用转为降压作用 这种现象称 为 肾上腺素作用的翻转 32 答案 A 解析 阿托品对眼的作用为扩瞳 升高眼内 压 调节麻痹 远视 33 答案 D 解析 毛果芸香碱直接激动 M 受体 对眼及 腺体作用强 对眼的作用包括 缩瞳 激动瞳孔 括约肌上的 M 受体 使其收缩 降低眼内压 通 过缩瞳作用 使虹膜向中心拉紧 虹膜根部变薄 前房角扩大 易于房水回流 调节痉挛 激动睫 状肌上的 M 受体 使其收缩 悬韧带松弛 晶状体 变凸 屈光度增加 近视 34 答案 A 解析 毛果芸香碱能缩瞳 降低眼内压 调 节痉挛 近视 对闭角型青光眼疗效较好 对开 角型青光眼也有一定效果 但机制未明 阿托品能 增高眼内压 青光眼患者禁用 35 答案 B 解析 氯丙嗪 冬眠灵 主要阻断多巴胺受 体 也可阻断 受体 M 受体 阻断 M 受体导致视 力模糊 口于等 阻断外周 受体时引起低血压 休克 抢救时只能用去甲肾上腺素 禁用肾上腺素 因为预先用 受体阻断药 能使肾上腺素的升压作 用转为降压作用 36 答案 B 解析 地西泮 安定 激动苯二氮革类受体 增强 GABA 的作用 其作用为 抗焦虑作用 镇静催眠 中枢性肌肉松弛作用 抗惊厥 抗 癫痫作用 地西泮为各种原因焦虑症 各种原因失 眠症 尤其是焦虑失眠的首选药 还可用于麻醉前 给药 使病人镇静 缓解对手术的恐惧 减少麻醉 药的用量 37 答案 A 解析 地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药 其静脉推注方法给药显效快且较其他药物安全 38 答案 D 解析 酚磺乙胺和其他止血药 氨甲苯酸 维生素 K1等 合用 可增加止血效果 但不可与氨 基己酸混合注射 以防引起中毒 39 答案 B 解析 地西泮后遗效应 耐受性 成瘾性比 巴比妥类轻 安全范围大 但长期用药也可产生依 赖性 停药后产生戒断症状 静脉注射过快可引起 呼吸循环抑制 40 答案 B 解析 长期服用秋水仙碱可致可逆性维生素 B12吸收不良 41 42 答案 A E 解析 地高辛的安全范围小 易出现中毒反 应 其中心脏毒性是最严重的反应 卡托普利可能 使缓激肽 P 物质和 或 前列腺素在肺内聚集 而引起顽固性干咳 普萘洛尔为 肾上腺素受体阻 断药 阻断心肌及支气管平滑肌上的 受体 因此 严重心动过缓 支气管哮喘者禁用 43 44 答案 B C 解析 洋地黄毒苷血浆半衰期长达 7 天以上 米力农可通过抑制磷酸二酯酶 升高 cAMP 水平 加强心肌收缩力 为非苷类正性肌力药 卡维地洛 为同时具有 1 1 2受体阻断药 在治疗心力衰 竭时较选择性 1受体阻断药具有更多优点 45 48 答案 D B C E 解析 多肽类抗生素包括 万古霉素类 万 古霉素 去甲万古霉素和替考拉宁 多黏菌素类 和杆菌肽类 林可霉素类抗生素包括 林可霉素和 克林霉素 内酰胺类抗生素包括 青霉素类 氨 苄西林 和头孢菌素类等 四环素类抗生素包括 天然四环素类和半合成四环素类 多西环素 49 51 答案 D A C 解析 复方新诺明是甲氧苄啶 TMP 和磺胺 甲噁唑的复方制剂 其抗菌作用比两药单独等量应 用时强数十倍 磺胺嘧啶为防治流行性脑膜炎的首 选药 磺胺类药物的抗菌谱和抗菌活性基本相同 主要差别在于它们的药动学性质不同 根据 tl 2可 分为 3 个类型 短效磺胺类 如磺胺异噁唑和磺 胺二甲嘧啶 中效磺胺类 如磺胺嘧啶和磺胺甲 噁唑 长效磺胺类 如磺胺多辛 52 55 答案 D B A E 解析 阿糖胞苷为 S 期细胞周期特异性药物 在体内经酶转化为三磷酸核苷酸后 对 DNA 多聚酶 有强大的抑制作用 从而抑制细胞的 DNA 复制 最 2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 10 终导致细胞死亡 长春碱类药物通过与微管蛋白结 合 阻止微管装配并阻碍纺锤体形成 使细胞分裂 停止于 M 期 因此是 M 期细胞周期特异性药物 顺 铂属于金属配合物类 为铂类的抗肿瘤药物 环磷 酰胺不良反应有骨髓抑制 胃肠道反应 出血性膀 胱炎及脱发等 56 57 答案 E D 解析 去甲肾上腺素的不良反应 局部组 织坏死 静滴浓度过大 时间过长 或药液漏出血 管外均可使局部血管强烈收缩 引起组织缺血坏 死 可用热敷或皮下浸润注射酚妥拉明对抗 急 性肾衰竭 用药过久或剂量过大均可使肾血管强烈 收缩 肾血流减少引起急性肾衰竭 尿量减少甚至 无尿 在应用中如发现尿量少于 25ml h 应立即减 量或停用 必要时用甘露醇等脱水药利尿 停药 后血压下降 长期静滴后突然停药 引起小动脉 小静脉迅速扩张 血压迅速下降 故应逐渐减量后 停药 并适当补液 高血压病 动脉粥样硬化 器 质性心脏病 无尿患者与孕妇禁用 普萘洛尔的不 良反应 心功能不全的患者会引起急性心力衰竭 可诱发支气管痉挛 心动过缓 房室传导阻滞等 长期使用而突然停用 可产生高血压 快速型心律 失常 心绞痛加剧 所以需逐渐减量直至停药 糖 尿病患者慎用 支气管哮喘及房室传导阻滞者禁 用 此外还可出现恶心 腹泻 乏力 多梦 失眠 皮疹等 少数患者可出现四肢冰冷 发绀 脉搏消 失 58 59 答案 D C 解析 酚苄明能选择性阻滞 1受体 降低外 周血管阻力 阿替洛尔为选择性 1受体阻断药 心 脏选择性高 抑制窦房结及房室结自律性 减慢房 室结传导 60 62 答案 B E A 解析 硫酸镁由于给药途径不同 可产生完 全不同的药理作用 口服硫酸镁很少吸收 有泻下 及利胆作用 外用热敷硫酸镁还有消炎消肿作用 注射给药可引起中枢抑制和骨骼肌松弛 可用于抗 惊厥 63 64 答案 E B 解析 吡罗昔康口服完全吸收 血浆 t1 2长 36 45 小时 而且一次服药后可多次出现血药 峰值 作用强而持久 且不会在血中聚积 对乙酰 氨基酚即扑热息痛对中枢环加氧酶的抑制作用强 度与乙酰水杨酸相似 但对外周环加氧酶作用远小 于乙酰水杨酸 几乎没有抗炎作用 65 67 答案 C A D 解析 选择性 COX 2 抑制剂包括塞来西布 尼美舒利 依托考昔 别嘌醇为次黄嘌呤异构体 是目前临床上唯一能抑制尿酸合成的药物 丙磺舒 与青霉素和头孢菌素类药物合用时 就会减少后者 的分泌 使其排泄减少 从而起到增效作用 68 71 答案 C B D E 解析 苯妥英钠是治疗癫痫大发作的首选药 对局限性发作和精神运动性发作亦有效 其也可以 用于抗心律失常的治疗 利多卡因临床主要用于治 疗和预防室性心律失常 对各种原因引起的室性期 前收缩 阵发性室性心动过速及心室颤动等均有 效 是急性心肌梗死引起的室性心律失常的首选 药 对室上性心律失常基本无效 胺碘酮为广谱抗 心律失常药 对心房颤动 心房扑动 室性和室上 性心动过速效果较好 对反复发作 常规药无效的 顽固性室性心律失常也较有效 维拉帕米治疗室上 性和房室结折返引起的心律失常效果好 是阵发性 室上性心动过速急性发作的首选药 此外 由于维 拉帕米具有扩张血管 降低血压的作用 适于伴有 冠心病或高血压心律失常的患者 72 74 答案 E A C 解析 对血管重构有改善作用的抗高血压药 是血管紧张素转化酶抑制药 常见药物有卡托普 利 依那普利 西拉普利 贝那普利 雷米普利及 福辛普利等 利血平不良反应包括 鼻塞 腹泻 心动过缓 乏力 嗜睡 胃酸分泌增加等副交感神 经症状 严重时偶见精神抑郁 此时应立即停药 有精神抑郁 消化性溃疡病史者禁用 支气管哮喘 及房室传导阻滞者禁用普萘洛尔 75 77 答案 B D E 解析 米诺地尔药理作用类似肼屈嗪 能舒 张小动脉而对静脉几无影响 降压作用较肼屈嗪强 大而持久 可激活 ATP 敏感的 K 通道 从而促进平 滑肌细胞 K 外流 使细胞膜超极化 平滑肌松弛 血管扩张 产生降压作用 普罗帕酮具有局麻作用 能与快 Na 通道结合 并阻滞 Na 通道 降低心房 心室及浦肯野纤维 0 相除极化速度和幅度 并减慢 传导 其中浦肯野纤维最明显 地尔硫革为钙通道 阻滞药 用于阵发性室上性心动过速 心房扑动或 心房颤动等 但对室上性心律失常疗效不如维拉帕 米 亦可用于冠心病 心绞痛及轻及中度高血压的 治疗 尤适用于老年患者 78 80 答案 A D B 解析 肝素口服无效 但是体内 体外均有 2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 11 抗凝血作用 作用迅速而强大 肝素毒性较低 肌 注可引起局部血肿 过量易致出血 一旦出血立即 停药并用硫酸鱼精蛋白对抗 口服抗凝血药物是香 豆素类抗凝剂 常用药物有双香豆素 醋硝香豆素 新双香豆素和华法林等 81 答案 B 解析 普伐他汀是通过可逆性抑制 3 羟 3 甲戊二酸单酰辅酶 A HMG CoA 还原酶的活性 使 细胞内胆固醇的量有一定程度的降低 导致细胞表 面低密度脂蛋白 LDL 受体数的增加 从而加强了 由受体介导的 LDL C 的分解代谢及血液中 LDL C 的 清除 同时还可以通过抑制 LDL C 的前体极低密度 脂蛋白 VLDL C 在肝脏中的合成从而抑制 LDL C 的生成 82 答案 D 解析 3 羟 3 甲戊二酸单酰辅酶A HMG CoA 还原酶抑制剂亦称他汀类药物 是目前常用的治疗 高胆固醇血症的新型药物 可竞争性地抑制 HMG CoA 还原酶 其酶是合成胆固醇的限速酶 抑制其活性 可阻抑肝细胞合成胆固醇 使胆固醇 含量减少 口服后能剂量依赖性地降低血浆 TC 和 LDL C 水平 大剂量时可降低血浆 TG 水平和略升高 HDL C 水平 久用可促使动动脉粥样硬化 AS 斑块 消退 减轻冠状动脉狭窄的程度 洛伐他汀是一种 非活性前体药 服后在肝内迅速转变成有活性的 羟酸 LA 和其他两种 6 羟基衍生物 其活性产物 抑制 HMG CoA 还原酶而发挥作用 83 答案 C 解析 调节胆固醇合成的关键酶是 HMG CoA 还原酶 84 答案 D 解析 低密度脂蛋白 LDL 是血浆中胆固醇含 量最多的一种脂蛋白 其胆固醇的含量 包括胆固 醇酯和游离胆固醇 占一半以上 所以 LDL 被称 为富含胆固醇的脂蛋白 血浆总胆固醇约 70 是在 LDL 内 85 答案 B 解析 烟酸最多见的副作用是服药后面色潮 红 可伴随皮肤瘙痒 头昏 心悸 气短等 少见 但较严重的副作用包括引起和加重胃和十二指肠 溃疡 血中的尿酸增加 导致关节疼痛 痛风 服用烟酸还可出现皮肤过敏 皮肤上出现红色的疹 子 如斑疹和荨麻疹 此外还会出现黑色棘皮病 对糖的耐受能力减低 腹痛和腹泻等 烟酸偶尔伤 害肝脏 表现为血清转氨酶和碱性磷酸酶升高 甚 至可见胆汁淤积性黄疸 因此 在服用大剂量烟酸 的过程中需要定期监测 患有消化性溃疡 痛风或 高尿酸血症 糖尿病和活动性肝病的病人 尽量避 免服用大剂量的烟酸 86 答案 E 解析 苯二氮草类具有抗焦虑 抗惊厥 镇 静催眠 抗肌强直 抗癫痫等作用 加大剂量也不 产生麻醉 但长期应用引起依赖性 87 答案 E 解析 苯妥英钠的不良反应 齿龈增生 儿 童发生率高 神经系统不良反应与剂量相关 常见眩晕 头痛 严重时可引起眼球震颤 共济 失调 语言不清和意识模糊 调整剂量或停药可消 失 血液系统反应 长期用药可致粒细胞和血小 板减少 罕见再障 常见巨幼红细胞性贫血 可用 叶酸加维生素 B12防治 过敏反应 可发生皮疹 血小板减少和粒细胞缺乏等 苯妥英钠为治疗大发 作和局限性发作的首选药 对小发作 失神发作 无效 甚至会使病情恶化 88 答案 C 解析 三环类抗抑郁药是目前临床上应用较 多的抗抑郁剂 常用的药物有丙米嗪 阿米替林 多塞平 氯丙米嗪 绝大多数的三环类抗抑郁药的 中毒反应与血药浓度有关 抢救时常规催吐及洗 胃 以高锰酸钾溶液 1 2000 洗胃 再给活性炭 吸附 体温升高 心动过速等抗胆碱症状明显者 可用乙酰胆碱酯酶抑制药毒扁豆碱对抗三环类抗 抑郁药引起的抗胆碱能反应 毒扁豆碱能透过血脑 屏障 故对三环类抗抑郁药的周围和中枢反应都有 作用 在中毒早期 应一次静脉注射 1 4mg 必要 时重复使用 其他是对症治疗 如心律失常时用普 鲁卡因胺或利多卡因 心力衰竭可静脉注射毒毛花 苷等 氟马西尼是苯二氮革类拮抗剂 选择性竞争 其受体 逆转苯二氮 类的抑制作用 89 答案 D 解析 左旋多巴为体内合成多巴胺的前体物 质 本身并无药理活性 进入人体后广泛分布于体 内各组织 只有 1 进入中枢转化成多巴胺而发挥作 用 其余大部分均在脑外 包括肝脏 代谢脱羧成 多巴胺 故起效缓慢 本品对震颤麻痹的效果一般 在 2 3 周时显示 用药后 1 6 个月达到最大疗效 由于本品可以增加脑内多巴胺及去甲肾上腺素等 神经递质 还可以提高大脑对氨的耐受而用于治疗 肝性脑病 改善中枢功能 使病人清醒 症状改善 90 答案 B 2015 年药学专业知识二考前冲刺模拟试卷 12 解析 氯丙嗪的不良反应包括 白细胞减少 口干 乏力 嗜睡 便秘 心悸 偶见泌乳 乳房 肿大 肥胖 闭经 心动过速 体位性低血压 心 律失常 房室传导阻滞 死亡 锥体外系症状 震 颤 运动障碍 可引起肝损害 黄疸 可引起视网 膜病 角膜和晶体混浊 眼内压升高 可发生过敏 反应 皮疹 接触性皮炎 剥脱性皮炎 哮喘和紫 癜等 91 答案 B 解析 流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎双球菌 引起的化脓性脑膜炎 脑膜炎双球菌属奈瑟菌属 革兰染色阴性 青霉素常为首选药物 青霉素在大 剂量注射使脑脊液达有效杀菌浓度 迄今未发现耐 青霉素菌株 亦可应用氯霉素 但不宜应用磺胺 92 答案 B 解析 风湿热病人应首选青霉素 以消灭溶 血性链球菌 93 答案 D 解析 喹诺酮类抗菌药主要作用靶位在 DNA 旋转酶 磺胺与对氨苯甲酸 PB PA 的化学结构相 似 二者竞争二氢蝶酸合酶 青霉素结合蛋白是 内酰胺类抗生素的作用靶位 大环内酯类与细菌核 糖体 50S 亚基结合 从而抑制细菌生长 四环素与 细菌的核糖体 30S 亚基在 A 位点结合 阻止了氨基 酰 tRNA 进入 A 位 阻碍肽链形成 产生抑菌作用 氨基糖苷类为有杀菌作用的抗生素 与 30S 核糖体 结合 起到抑制细菌的蛋白合成作用 94 答案 D 解析 青霉素通过抑制大分子黏肽合成 致 使细菌细胞壁合成障碍或缺损 菌体失去渗透屏 障 出现膨胀裂解 最后导致细菌死亡 处在生长 繁殖期的细菌 细胞壁合成黏肽分子十分敏感 繁 殖期杀菌药正是通过这种途径发挥作用的 95 答案 C 解析 青霉素水溶液在室温不稳定 20U ml 青霉素溶液 30 放置 24 小时 效价降低 56 青 霉烯酸含量增加 200 倍 因此应用时应新鲜配制 96 答案 C 解析 该患者出现了糖尿病酮症酸中毒 糖 尿病酮症酸中毒的病因为血中大量游离脂肪酸和 酮体的存在妨碍了葡萄糖的摄取和利用 酮体产生 过多导致酸中毒 但其根本原因是胰岛素不足 糖 代谢障碍 治疗时宜选用短效胰岛素 97 答案 C 解析 一般治疗糖尿病时每天胰岛素的给药 方式是皮下注射 但在给糖尿病酮症酸中毒病人治 疗时 必须迅速纠正高血糖症和高血酮症 应用短 效胰岛素是目前治疗本症最常用